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作者：天津医科大学肿瘤医院检验科 张静雅 在进入青春期后，原来淘气可爱的小宝贝变成了身材健壮、肌肉发达、声音低沉、甚至长出胡须男子汉形象。这些改变都属于男性的第二性征，是什么使得男性出现第二性征的，就是雄激素。除此之外，雄激素还在男性生殖、发育、性功能等等方面发挥作用，睾酮（Testosterone）是最主要的雄激素，睾酮在这些功能的维持和调节上可是发挥了主力军的作用。不过今天我们要说的是睾酮在前列腺癌治疗中扮演的角色。 咱们先说说睾酮是怎么来的。睾酮主要由睾丸小叶曲细精管之间的间质细胞产生，肾上腺也能分泌少量睾酮。睾酮在血液中以游离和结合两种形式存在，它在第二性征发育以及维持其正常功能还有男性生殖器官的成熟方面具有促进作用。和很多其他的激素一样，睾酮的水平在一天之内也是有波动的，通常来说下午会低于清晨。 前列腺癌是一种具有雄激素依赖性的癌症，也就是说它癌细胞的生长需要雄激素的存在。所以临床上对于局部进展期和转移性前列腺癌通常都采用雄激素去除治疗（包括手术去势或药物去势）。治疗之后血清中的睾酮就会下降，从而抑制癌细胞的生长。那么怎么知道雄激素去除治疗成功了呢？我们就可以通过比较治疗前后血清里的睾酮水平来对雄激素去除效果进行评估，并可以根据结果来调整或改变治疗方案。 对于转移性前列腺癌患者来说，在经过雄激素去除治疗后很可能会进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），此时虽然睾酮水平还是很低，但是出现了其他转移的症状。睾酮在病症跟踪中也是重要指标，可用于评价去势抵抗性前列腺癌患者预后及疗效。 血清睾酮为临床上前列腺癌的诊疗提供重要的证据，因此规范化的检测是充分利用这一指标所必须的。那么在监测测睾酮水平时应注意些什么呢？首先应尽量在同一实验室采用同一方法在同一时间段检测，推荐在上午8:00~10:00采血。同时最好能同时检测总睾酮和游离睾酮。 参考文献 [1]中华医学会泌尿外科学分会,中国前列腺癌联盟.前列腺癌睾酮管理中国专家共识(2017版)[J].中华泌尿外科杂志,2017,38(6):401-405. [2]《全国临床检验操作规程》第四版 |
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