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浮沉迟数洪细虚， 实滑涩弦紧结代， 促长短缓濡弱微， 散芤伏牢革动疾。 (一)浮脉 1.轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。 浮脉可理解为“浅脉”，形容为“浮如水漂木”、“浮如水上负轻舟”。其脉象特征是脉管的博动在皮下浅表部位，即位于皮下浅层。因此，轻取即得，按之稍减而不空。 2.一般见于表证。 3.浮脉为阳脉，《内经》称为毛脉，在时应秋，在脏应肺。桡动脉部位浅表而显浮象，瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。 表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。外邪侵袭肤表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肤表，脉气亦鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；虚人外感或邪盛正虚时，脉浮而无力。外感风寒，则寒主收引，血管拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄急，故脉多浮数。 《濒湖脉学·七言诀》: 俘(阳) 【体状诗】 浮脉唯从肉上行， 如循榆荚似毛轻； 三秋得令知无恙， 久病逢之却可惊。 【相类诗】 浮如木在水中浮， 浮大中空乃是芤； 拍拍而浮是洪脉， 来时虽盛去悠悠。 浮脉轻平似捻葱， 虚来迟大豁然空； 浮而柔细方为濡， 散似杨花无定踪。 【主病诗】 浮脉为阳表病居， 迟风数热紧寒拘； 浮而有力多风热， 无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风， 或有风痰聚在胸； 关上土衰兼木旺， 尺中溲便不流通。 (二)沉脉 1.轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。 沉脉显现的部位较正常脉深，故可理解为“深脉”。其脉象特点是脉管博动的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能觉察，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按才能感觉到脉搏明显的跳动。这是因为沉脉脉气沉，脉搏显现部位深沉所致。 2.多见于里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。 3.沉脉为阴脉，《内经》称其为“石脉”，在时应冬，在脏应肾。肥人脂厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收敛，脉象亦偏沉；有的人两手六脉皆沉细而无临床症状，均可视为平脉，不一定是病脉。 病理性沉脉的形成，一为邪实内郁，正气尚存，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证；二为气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。 《濒湖脉学·七言诀》 沉阴 【体状诗】 水行润下脉来沉， 筋骨之间软滑匀； 女子寸兮男子尺， 四时如此号为平。 【相类诗】 沉帮筋骨自调匀， 伏则推筋着骨寻； 沉细如绵真弱脉， 弦长实大是牢形。 【主病诗】 沉潜水蓄阴经病， 数热迟寒滑有疾； 无力而沉虚与气， 沉而有力积并寒。 寸沉痰郁水停胸， 关主中寒痛不通； 尺部浊遗并泄痢， 肾虚腰及下元恫(病痛)。 (三)迟脉 1.脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。 迟脉的脉象特点是脉管搏动的频率小于正常脉率。 2.多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。 3.脉管的搏动缘于血流，而血的运行有赖于阳气的推动。当寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气受损，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟缓。若为阴寒内盛正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。阳明腑实证多因邪热亢盛与糟粕相搏，结为燥屎，阻塞肠通，腑气壅滞不通，气血运行受阻，经隧阻滞，脉道不利，故必迟而有力。所以迟脉不可概认为寒，临床当脉症合参。 此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。 《濒湖脉学·七言诀》: 迟(阴) 【体状诗】 迟来一息至唯三， 阳不胜阴气血塞； 但把俘沉分表里， 消阴须益火之原。 【相类诗】 脉来三至号为迟， 小駃(jue-驴骡)于迟作缓持； 迟细而难知是涩， 俘而还大以虚推。 【主病诗】 迟司脏病或多痰， 沉痼癥瘕仔细看； 有力而迟为冷痛， 迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒， 关主中寒痛不堪； 尺是肾虚腰脚重， 溲便不禁疝牵丸。 (四)数脉 1.脉来急促，一息五至以上而不满七至。 数脉的脉象特点是脉率较正常为快，脉搏每分钟约在90～120次之间。 2.多见于热证，亦见于里虚证。 3.实热内盛，或外感病邪热亢盛，正气不衰，邪正相争，气血受邪热鼓动而运行加速，则见数而有力，往往热势越高脉搏越快。病久阴虚，虚热内生也可使气血运行加快，且因阴虚不能充盈脉道，而脉体细小，故阴虚者可见脉细数无力。 数脉还可以出现在气血不足的虚证，尤其是心气不足、心血不足的病证更为多见。心主血脉，主要依赖于心气的推动。若人体气血亏虚，为满足身体各脏腑、组织、器官生理功能的需要，心气勉其力而行之，则表现为心动变快而脉动加速、脉率增快，但必数而无力。若为阳虚阴盛，逼阳上俘；或为精血亏甚，无以敛阳，而致阳气外越，亦可见数而无力之脉。此即“暴数者多外邪，久数者必虚损”之谓。总之，数脉主病较广，表里寒热虚实皆可见之，不可概作热论。 《濒湖脉学·七言诀》: 数(阳) 【体状诗】 数脉息间常六至， 阴微阳盛必狂烦； 浮沉表里分虚实， 唯有儿童作吉看。 【相类诗】 数比平人多一至， 紧来如数似弹绳； 数而时止名为促， 数见关中动脉形。 【主病诗】 数脉为阳热可知， 只将君相火来医； 实宜凉泻虚温补， 肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮， 吐红咳嗽肺生疡； 当关胃火并肝火， 尺属滋阴降火汤。 (五)洪脉 1.脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。 洪脉的脉象特征，主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有俘、大、强的特点。脉来如波峰高大徒峻的波涛，汹涌盛满，充实有力即所谓“来盛”；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰”，其脉势较正常脉为甚。 2.多见于阳明气分热盛。 3.洪脉为阳脉，在时应夏，在脏应心。夏令阳气亢盛，肤表开泄，气血向外，故脉象稍现洪大，为夏令之平脉。 洪脉多见于外感热病的中期，即阳明【气分】热盛证。此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正剧烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。 《濒湖脉学·七言诀》: 洪(阳) 【体状诗】 脉来洪盛去还衰， 满指滔滔应夏时； 若在春秋冬月份， 升阳散火莫狐疑。 【相类诗】 洪脉来势拍拍然， 去衰来盛似波澜； 欲知实脉参差处， 举按弦长(忄一口田bibi郁结)坚。 【主病诗】 脉洪阳盛血应虚， 相火炎炎热病居； 胀满胃翻须早治， 阴虚泄痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎， 肺脉洪时金不堪； 肝火胃虚关内察， 肾虚阴火尺中看。 (六)细脉 1.脉细如线，但应指明显。 细脉的脉象特点是脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。 2.多见于气血两虚、湿邪为病。 3.阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小且无力。湿性重浊黏滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。 《濒湖脉学·七言诀》: 细(阴) 【体状诗】 细来累累细如丝， 应指沉沉无绝期； 春夏少年俱不利， 秋冬老弱却相宜。 【相类诗】 见微、濡脉。 【主病诗】 细脉萦萦血气衰， 诸虚劳损七情乖； 若非湿气侵腰肾， 即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频， 入关腹胀胃虚形； 尺逢定是丹田冷， 泄痢遗精号脱阴。 (七)虚脉 1.三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。亦是无力脉象的总称。 虚脉的脉象特点是脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，俘、中、沉三候均无力。是脉管的紧张度减弱，脉管内充盈度不足的状态。 2.见于虚证，多为气血两虚。 3.气虚无力推运血行，搏击力弱故脉来无力；气虚不敛则脉管松弛，故按之空豁；血虚不能充盈脉管，则脉细无力。迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。 《濒湖脉学·七言诀》: 虚(阴) 【体状相类诗】 举之迟大按之松， 脉状无涯类谷空； 莫把芤虛为一例， 芤来俘大似慈葱。 【主病诗】 脉虚身热为伤暑， 自汗怔忡惊悸多； 发热阴虚须早治， 养营益气莫蹉跎。 血不容心寸口虚， 关中腹胀食难舒； 骨蒸瘘痹伤精血， 却在神门两部居。 |
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