1 抓病因重宣肺给邪气以出路 顽固性咳嗽的治疗,宣肺驱邪外出为第一要务。因为顽固性咳嗽病人,往往始于外感或复感之后,风、热、寒等邪气或先从口鼻而入,或先起自太阳,进而影响到肺的正常生理功能,使肺失宣降,导致咳嗽的发生。临床往往一见咳嗽,大多认为属支气管炎,而不少中医亦相应认为支气管炎属肺热，治疗上或滥用抗生素,或一味用药性寒凉的清肺止咳化痰之品,使邪气不能透达外出,肺气失于宣发,肺之开合宣肃功能失调,而致久咳不愈。治疗误区多为清降有余,而宣发不足。《景岳全书》云:“外感之咳,阳邪也,阳邪自外而入,故治宜辛温,邪得温而自散也[1]“。王师好用生麻黄驱邪外达,宣发肺气。她常说:肺气不宣则不能降,致肺气上逆,遂咳嗽不愈。又说:“病根不除,咳嗽焉有愈期。而久陷之邪,又非一般发汗透表药能驱，而麻黄却可建奇功,无论寒热,均可恰当配伍使用。麻黄性温味辛,辛能开其闭,温可散其邪,最能拔除深陷之邪,为宣发肺气之要药。《本草正义>云:麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通[2]。故王师对于外感后久咳不愈,无论有无表证,均首选麻黄为用。久咳不愈患者,临床上单纯的仅见某一证候较少见,往往外有肺气不宣,内有痰浊蕴肺,痰郁日久又易化热,故多寒热证兼见,虚实证夹杂。王师在临床用药中,往往寒温药并行,宣降药互用,补泻兼施,根据患者的体征辨证用药。如对遇冷则咳重、喉痒、痰白，风寒咳嗽为主之证者,用麻杏二陈汤加少许炒黄芩或鱼腥草等；若对素有寒饮患者,痰多而稀,或有泡沫,晨起痰又黏稠或带黄痰,苔白水滑,或兼见喘促者,则仿张仲景小青龙汤之意,用上方再加干姜、桂枝温化寒饮；若口干或渴，痰白黏或黄,咽干或痛,舌质多不甚红，舌面舌尖起红刺,属风热或风温咳嗽为主之证者,用淮阴之桑菊饮加柴胡、炒黄芩、炙麻黄、浙贝母等；若见痰黄稠且难咳出,舌质红干,苔黄厚而燥者者,可用麻杏石甘汤加瓜蒌、竹茹、枳实、桔梗、芦根、浙贝母、鱼腥草等；若患者见痰黏,或白或黄,不易咳出,舌可见淡红或红,苔见白腻或黄腻,属痰热内蕴者,可用三拗汤配合柴芩温胆汤使用；对于痰湿咳嗽,多见痰色白清稀量多,痰易咳出,胃纳不佳,大便可见溏薄,不口渴或口渴不欲饮,舌淡胖，苔白水滑或白腻,可用五积散加减；对于痰涎壅盛者,必用三子养亲汤开路,配合三拗汤使痰开涎化；对于风邪偏重,喉痒较重者,可用三拗汤合升降散配柴胡使用。总之,王师治疗顽固性咳嗽的特点是宣降并重,且尤其重视宣发肺气。以上各方均主用麻黄开宣肺气以驱邪外出,配伍灵活,效若浮鼓，可谓善用麻黄之大家也。需要注意的是,麻黄作用峻猛,药效显著快速,一般服药1~2剂即可见效，成人生麻黄常用量为3~9g,小儿常用量1~3g，炙麻黄成人常用量为5~12,小儿酌减，具体临床中应根据患者的年龄大小，体质强弱，病情轻重缓急,酌情用量。心肾阳虚者(心肺功能衰竭者)禁用，阴虚肺燥咳嗽或兼见咳血者(肺结核咳嗽者)等禁用，素患高血压患者应用麻黄时,用量应小,一般不超过5g，服药时间应短,不宜久服。不能用麻黄者,可用苏叶代替,但用量应大,一般常用12~15'g。 2调气血恢复肺之生理功能 肺主一身之气,且气血相互为用,在肺病的病理中,气血失调也是主要病机之一，调理气血在顽固性咳嗽的治疗中也起到了重要的作用。气实咳嗽多见胸闷，上气，咳嗽声高有力,大便秘,腹胀满等,王师多用枳实、厚朴等宽胸下气除满；气虚咳嗽则多见咳嗽无力，气短,汗出,多用黄芪、党参、山药培补肺气,并用白芍、五味子收敛耗散之肺气。 治肺必理血,也是王师治疗顽固性咳嗽的特色之一。由于气为血之帅,所以无论气滞还是气虚,均会导致血瘀的发生,且久病成瘀。唐容川在其所著《血证论》咳嗽篇中说:“盖人身气道,不可有塞滞,内有瘀血,则阻碍气道,不得升降,是以壅而为咳,,须知痰水之壅,由瘀血使然,但去瘀血,则痰水自消[3]”。王师常用以上方剂配合活血药使用,多配伍当归、赤芍、丹皮等活血药，对于恢复肺的正常生理功能起着极为重要的作用。、气血调和,肺之生理功能便可顺利恢复。 3 固正气预防顽咳反复发作 “正气存内，邪不可干” [4]，若要有效的预防咳嗽反复发作,不但要在咳嗽缓解期培养正气,而且在虚证与咳同时存在的时候,也要注意应用补法。常见的因虚致久咳不愈的原因,是肾虚咳嗽和脾虚咳嗽。肾虚咳嗽多见中老年人,以老慢支居多,发作期主要症状有反复咳嗽、痰多、泡沫状、味咸、喉中哮鸣音、耳鸣、眼花、腰膝足跟酸软,王师多用苏子降气汤加减收效甚佳。缓解期根据肾阴阳亏损的不同以左归、右归、六味、八味收功。脾虚咳嗽多见咳嗽痰多色白、大便溏、腹泻、食少纳差、舌胖大、或见齿痕舌,苔薄或白或腻,发作期王师多选五积散加减,以期迅速缓解症状,缓解期主要用香砂六君丸等健脾益气药收功。 王师认为,在治疗顽固性咳嗽当中,宣降肺气、调和气血!固护正气三者相辅相成,临证中以此三法作为治疗顽固性咳嗽的指导思想,近期及远期疗效甚佳,现举一病案以示其法。 4 病案举例 刘某,男,54岁,2006年4月18日就诊。主诉:咳嗽9个月加重1周，病人9个月前曾受凉感冒,发热39度,后经西医静点抗生素治疗,热退,但遗留咳嗽不愈，又自服川贝枇杷露,未见明显好转,近日又感受寒凉,咳嗽加剧，刻下喉痒,白天咳甚,夜间好转,有痰,晨起痰黄,其它时间痰色白黏,双下肢怕冷,后背易出汗，发紧,心悸,入睡难,多梦,易发怒'有鼻炎史,高血脂史,耳鸣史，大便偏稀,舌质胖大淡有齿痕,舌根白腻,脉沉濡。证属风寒内伏,久郁化热,肺失宣降,素体阳气不足。发作期当发散风寒，宣肺清热化瘀,兼顾扶助脾肺之气，方用三拗汤合温胆汤、玉屏风散加减。 处方:生麻黄5,杏仁(打碎后下)12,甘草6,法半夏15,陈皮12,茯苓20,竹茹10,枳实12,生黄芪10,防风10,炒白术15,桑白皮15,炒黄芩12,苏叶梗(后下)12,赤芍12,当归20。5剂。 4月15日复诊:咳嗽明显好转,有少量白黏痰,下肢及背冷减,仍眠差,汗多,纳可,舌胖淡有齿痕,舌根腻渐消,脉缓。上方将生麻黄改为炙麻黄,生黄芪改为15,加厚朴10,7剂。4月22日复诊,咳嗽痊愈,痰少,基本不怕冷,大便可,纳可,仍眠差多梦,易疲劳,舌胖大有齿痕,苔薄白,脉缓。治宜调和气血,兼清余邪。方用五积散合金水六君煎加减。处方:炙麻黄3,桂枝10,白芷6,桔梗10,法夏15,陈皮10,茯苓20,生草6,厚朴10,苍白术10,熟地15,当归15,赤芍15,白芍15,川芎10,山药20。7剂。后以香砂六君丸合六味地黄丸善后。随访10个月咳嗽未见复发。 ------------------------------------------------- 治因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪。停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。然必诊其脉，确乎弦迟细弱者，方能投以此汤。 ）茯苓片（二钱）干姜（五钱）于朮（四钱)桂枝尖（二钱）炙甘草（二钱）桔红（钱半）川浓朴（钱半）生杭芍（二钱）-------- 【“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地”十三字真言真武汤比较： 茯苓 干姜 白术 附子 芍药/与苓桂术甘汤降冲利水比较/金匮肾气丸比较附桂地黄丸加牛膝车前/五苓散是由茯苓、肉桂、白术,猪苓、泽泻共五味中药组成，具有化气利水健脾祛湿的功效-----肉桂主心阳 附子主肾阳】服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄数钱。 方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白朮、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之（茯苓甘草同用最泻湿满）。用浓朴者，叶天士谓︰'浓朴多用则破气，少用则通阳'，欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用桔红者，助白朮、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上僭（平者主降），若取其酸敛之性，可制虚火之浮游（《神农本草经》谓芍药苦平，后世谓芍药酸敛，其味实苦而微酸）。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。 余在临床运用此方常去白芍。如脾虚湿盛,舌苔白腻者,加半夏燥湿化痰,咳甚者加杏仁冬花降气止咳;兼感寒者,重者加麻黄,轻者宗曹颖甫治饮感寒之意加苏叶蠲饮解表(《经方实验录》);心肺阳虚,阴邪上乘,痹寒不通而痛者,加瓜蒌韭白温阳化饮通痹;咳嗽耗气伤阴,舌淡少苔或干裂,兼气阴不足者加百合玉竹温化痰饮兼顾气阴。临床辨证当抓主要三点。(一)咳吐稀痰涎沫。,,,, --------------------------------------- 2【医学论文胃寒咳嗽】肺寒咳嗽，除风寒束肺为主证型外，临证中有种较常见又被忽视的证型为寒饮入胃而致肺寒咳嗽。其本在胃，其标在肺，主要表现为咳嗽，吐涎清水。故笔者称之为胃寒咳嗽{胃热用大黄黄连泻心汤*胃寒用理中汤等（干姜蜂蜜水/白糖腌鲜姜等义同）}。。《难经?四十九难》载：“形寒饮冷则伤肺。”《素问?咳论》篇为明确提出：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之为肺咳”。说明肺寒咳嗽主要病因病机为内外合邪。 。《医宗必读?咳嗽》篇记载饮冷致咳嗽，出方紫宣饮。《医学入门?咳嗽》日：“伤生冷致肺胃不清，嗳酸吐泻，恶风寒者五积散，理中汤，异功散。”《证治要诀?咳嗽》记载，有饮冷热酒，或饮冷水，伤肺致咳嗽，宜紫苑饮。以上论述从临床角度指出胃寒与肺寒咳嗽的关系，并提出了胃寒咳嗽的证治方药。 笔者在临床诊治肺寒咳嗽时遇胃寒所致者40余例，按温胃散寒治疗效果颇佳，患者，男，19岁。2002年8月12日就诊。咳嗽咽痒，咳甚吐逆清水，脘闷不进饮食，舌淡红苔白润，脉象弦滑。询问病证，1周前曾量进食西瓜及冰冻冷饮，继而出现咳嗽吐涎，纳呆。从而辨证为胃寒咳嗽。予方理中丁香散化裁：人参6g，炒白术10g，高良姜6g，炙甘草6g，丁香10g紫苏10g，白豆蔻6g，半夏10g，陈皮10g，生姜6g，大枣3枚。3剂，每日1剂。8月15日复诊，咳嗽大减，已不吐清水，饮食稍增，脘闷得舒，效不更方，原方继服3剂，后访病愈 痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰，古作淡，淡与澹通，形容水的淡荡流动；饮，水也，故亦有称为“淡饮”、“流饮”者。其含义有广义与狭义之分，广义的痰饮是诸饮的总称，狭义的痰饮是诸饮中的一个类型，由于水饮停积的部位不同，而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。自隋唐以至金元，在痰饮病的基础上，逐渐发展了痰的病理学说，倡百病兼痰的论点，从而有痰证与饮证之分。本篇讨论范围以《金匮要略》之痰饮病为主，包括四饮在内的饮证。 饮证的成因为感受寒湿，饮食不当，或劳役所伤，以致肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。在正常生理情况下，水液的输布排泄，主要依靠三焦的作用。若三焦气化失宣，阳虚水液不运，必致停积为饮。论其病理性质，则总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水液停积为患。饮为稀涎，痰多厚浊，水属清液，湿性粘滞；饮之为病，多停于体内局部，痰、湿为病，无处不到，变化多端，水之为病，可泛滥体表、全身；从病理属性而言，饮主要因寒积聚而成，痰多因热煎熬而成，水属阴类，由于导致发病之因不一，而有阳水、阴水之分，湿为阴邪，但无定体，可随五气从化相兼为病。合而言之，因四者源出一体，在一定条件下又可相互转化。 一、痰饮 （一）脾阳虚弱 1．主症： ·胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎。 ·心悸、气短、头昏目眩、食少、口渴不欲饮，大便溏，形体渐消瘦。 ·舌苔白滑，脉弦细而滑 2．治法：温脾化饮。 3．方药：苓桂术甘汤（《金匮要略》）合小半夏加茯苓汤（《金匮要略》）。 桂枝10 甘草6 白术15 茯苓15 半夏10 生姜10 加减：若眩冒，小便不利，加泽泻、猪苓；若脘部冷痛、吐涎沫，酌配干姜、吴茱萸、川椒目、肉桂；若心下胀满加枳实。 （二）饮留胃肠 1．主症： ·心下堕满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满。 ·水走肠间，沥沥有声，腹满、便秘、口舌干燥。 ·舌苔腻、色白或黄，脉沉弦或伏。 2．治法：攻下逐饮。 3．方药：甘遂半夏汤（《金匮要略》）或己椒茁黄丸（《金匮要略》）。 甘遂6 半夏10 白芍15 蜂蜜10 大黄6 葶苈10 防己10 椒目10 加减：饮邪上逆，胸满者加枳实、厚朴。 二、悬饮 （一）邪犯胸肺 1．主症： ·寒热往来，身热起伏，汗少，咳嗽，少痰，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重。 ·心下痞硬，干呕，口苦，咽干。 ·舌苔薄白或黄，脉弦数。 2．治法：和解宣利。 3．方药：柴枳半夏汤（《医学入门》）加减。 柴胡10 黄芩10 瓜萎10 半夏10 枳壳10 桔梗6 赤芍10 加减：咳逆气急，胁痛加白芥子、桑白皮；心下痞硬，口苦，干呕加黄连；热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，合入麻杏石甘汤。 （二）饮停胸胁 1．主症： ·咳唾引痛，胸胁痛势较初期减轻，呼吸困难加重，咳逆气喘息促不能平卧。 ·病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起。 ·舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑。 2．治法：逐水祛饮。 3．方药：十枣汤（《伤寒论》）或控涎丹（《三因极一病证方论》）。 甘遂、大戟、芫花研末，大枣煎汤送下，空腹顿服。或十枣汤去芫花加白芥子为丸，剂量均宜小量递增，连服3～5日，必要时停二、三日再服。 加减：如呕吐、腹痛、腹泻过剧，应减量或停服，同时服用椒目瓜萎汤；痰浊偏盛，胸部满闷、舌苔浊腻加薤白、杏仁；如水饮久停难去，胸胁支满，体弱，食少者，加桂枝、白术、甘草。若见络气不和之候，可同时配合理气和络之剂，以冀气行水行。 （三）络气不和 1．主症： ·胸胁疼痛，胸闷不舒，胸痛如灼，或刺痛，呼吸不畅。 ·闷咳，甚则迁延经久不已，天阴时更为明显。 ·舌苔薄、质黯，脉弦。 2．治法：理气和络。 3．方药：香附旋复花汤（《温病条辨》）。 旋复花10 苏子10 杏仁6 半夏10 苡仁15 茯苓15 香附10 陈皮6 加减：痰气郁阻，胸闷苔腻加瓜蒌、枳壳；久痛入络，痛势如刺，加当归须、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药；水饮不净加通草、路路通、冬瓜皮等。 （四）阴虚内热 1．主症： ·咳呛时作，咯吐少量粘痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗。 ·伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦。 ·舌质偏红，少苔，脉小数。 2．治法：滋阴清热。 3．方药：沙参麦冬汤（《温病条辨》）、泻白散（《小儿药证直诀》）加减。 沙参15 麦冬15 玉竹10 天花粉15 桑白皮15 地骨皮10 甘草6 加减：潮热加鳖甲、功劳叶；咳嗽配百部、川贝母；胸胁闷痛，酌加瓜蒌皮、枳壳、广郁金、丝瓜络；积液未尽，加牡蛎、泽泻；兼有气虚、神疲、气短、易汗、面色?白者，酌加太子参、黄芪、五味子。 三、溢饮 1．主症： ·身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿、恶寒、无汗。 ·喘咳，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴。 ·舌苔白，脉弦紧。 2．治法：发表化饮。 3．方药：小青龙汤（《伤寒论》）加减。 麻黄10 桂枝10 干姜6 细辛6 半夏10 甘草6 五味子6 白芍15 加减：肢体浮肿明显，尿少，可配茯苓、猪苓、泽泻等利水祛饮；伴有发热、烦躁、苔白兼黄，可加石膏；寒象不著者，去干姜、细辛，处方可改用大青龙汤。 四、支饮 （一）寒饮伏肺 1．主症： ·咳逆喘满不得卧，痰白量多，天冷受寒加重，甚至面浮肿。 ·平素伏而不作，每值遇寒即发，发则寒热、背痛、腰疼、身体振振动。 ·舌苔白滑或白腻，脉弦紧。 2．治法：温肺化饮。 3．方药：小青龙汤（《伤寒论》）加减。 麻黄10 桂枝10 干姜6 细辛6 半夏10 甘草6 五味子6 白芍15 加减：体虚表证不著者，可改用苓甘五味姜辛汤。若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息可用葶苈大枣泻肺汤；痰多粘腻，胸满气逆，苔浊，配白芥子、莱菔子；饮邪壅实，咳逆喘急，胸痛，烦闷，可用十枣汤。 （二）脾肾阳虚 1．主症： ·喘促动则甚，气短，胸闷，痰多，食少，怯寒肢冷，神疲，小腹拘急不仁，脐下悸动。 ·小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩。 2．治法：温补脾肾，以化水饮。 3．方药：金匮肾气丸、苓桂术甘汤（《金匮要略》）加减。 附子10 桂枝10 山药15 白术15 炙甘草10 茯苓15 泽泻10 熟地15 山萸肉10 加减：食少，痰多配半夏、陈皮；如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实，可先用五苓散。 痰饮是体内水液不得输化，停聚在某些部位而形成的一类病证。凡有痰饮病史者，平时应避免风寒湿冷，注意保暖，饮食宜清谈，忌甘肥、生冷，戒烟酒。注意劳逸适度，以防诱发。 ----------------------------------------------------------- 外台秘要 卷第九：杂疗咳嗽方三首 《古今录验》五脏六腑皆令人咳，肺居外而近，上合于皮毛，皮毛喜受邪，故肺独易为嗽也。邪客于肺，则寒热上气，喘，汗出，咳动肩背，喉鸣，甚者唾血。肺咳经久不已，传入大肠，其状咳则遗粪。肾咳者，其状引腰背，痛甚则咳涎。肾咳经久不已，传入膀胱，其状咳则遗尿。肝咳者，其状左胁痛，甚者不得转侧。肝咳经久不已，传入胆，其状咳则清苦汁出。心咳者，其状引心痛，喉中介介如鲠状，甚者喉痹咽肿。心咳经久不已，传入小肠，其状咳则失气。脾咳者，其状右胁痛，阴阴则引肩背，甚者不得动，动便咳剧。脾咳经久不已，则传入胃，其状咳即呕，甚则长虫出。久咳不已，则三焦受之，三焦咳之状，咳而腹痛，不能食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿，气逆也。又非时有风寒冷，人触冒解脱，伤皮毛间，入腑脏为咳上气，如此也。又非时忽然暴寒伤皮肤，中与肺合，则咳嗽上气，或胸胁又痛，咳唾有血者，是其热得非时之寒暴薄之，不得渐散，伏结深喜肺痈也。因咳服温药，咳尤剧，及壮热吐浓血，汗出恶寒是也，天有非时寒者，急看四时方也。 又疗咳嗽上气，时时呕白唾沫数十岁者方。 吴茱萸 五味子 大黄 桂心 甘草（炙） 细辛 人参 紫菀 款冬花各一两 大戟竹茹各三分 上十一味，切，以水一斗，煮取三升，分为三服。亦疗阴冷咳，至良。忌海藻、菘菜、生菜、生葱。（《深师》同，并出第十九卷中） 《深师》疗诸咳，心中逆气，气欲绝。杏仁煎方。 杏仁（四两去尖、皮，末） 猪膏（二斤） 白蜜（二升） 生姜汁（三升） 上四味，着铜器中，于微火上先煎姜汁，次纳蜜膏令如饧，置器着地，乃纳杏仁末，复令得一沸，煎成。服如枣大一丸含之，日三，不知，稍稍增之。 又疗气上迫满，或气不通，烦闷喘呕。苏子汤方。 苏子（一升） 干姜（三两） 半夏（四两洗） 桂心 人参（各一两） 橘皮 茯苓（各三两） 甘草（一两炙） 上八味，切，以水八升，煮取二升半，分为三服。若虚热，去干姜，用生姜六两，加黄芩二两。忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生葱、酢等物。（并出第十八卷中） 卷第九：咳嗽方三首 《病源》咳嗽者，由肺感于寒，微者成咳嗽也。肺主气，合于皮毛，邪之初伤，先客皮毛，故肺先受之，五脏与六腑为表里，皆禀气于肺，以四时更王，五脏六腑皆有咳嗽，各以其时感于寒而受病，故以咳嗽形证不同。五脏之咳者，乘秋则肺先受之，肺咳之状，咳而喘息有音声，甚则唾血；乘夏则心先受之，心咳之状，咳则心痛，喉中介介如哽，甚则咽肿喉痹；乘春则肝先受之，肝咳之状，咳则两（一作左）胁下痛，甚则不可转侧，两 下满；乘季夏则脾先受之，脾咳之状，咳则右胁下痛，阴引于肩背，甚则不可以动，动则咳剧；乘冬则肾先受之，肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳逆，此五脏之咳也。五脏咳久不已，传与六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出；肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳而呕胆汁；肺咳不已，则大肠受之，大肠咳之状，咳而遗粪；心咳不已，则小肠受之，小肠咳之状，咳而失气，气与咳俱出；肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳之状，咳而遗溺；久咳不已，则三焦受之，三焦咳之状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。又有十种咳，一曰风咳，欲语因咳，言不得终是也；二曰寒咳，饮冷食寒，注入于胃，从肺脉上气，内外合，因之而咳是也；三曰支咳，心下硬满，咳则引四肢痛，其脉反迟是也；四曰肝咳，咳而引胁下痛是也；五曰心咳，咳而唾血，引手少阴是也；六曰脾咳，咳而涎出，续续不止，下引少腹是也；七曰肺咳，咳引颈项而唾涎沫是也；八曰肾咳，咳则耳聋无所闻，引腰并脐中是也；九曰胆咳，咳而引头痛、口苦是也；十曰厥阴咳，咳而引舌本是也。诊其右手寸口气口以前脉，手阳明经也，其脉浮则为阳实，阳实者，病苦腹满，善喘咳，脉微大，为肝痹，咳引少腹，咳嗽脉浮大者生，沉小伏匿者死。 又云，脉浮直者生，沉硬者死；咳且呕，腹胀且泄，其脉弦弦欲绝者死；咳脱形发热，脉小硬急者死；咳且羸瘦，络脉大硬者死；咳而尿血，羸瘦脉大者死。（出第十四卷中） 《短剧》疗咳嗽。紫菀七味汤方。 紫菀（半两） 五味子（一两） 桂心（二两） 麻黄（四两去节） 杏仁（七十枚去皮、尖、两仁，碎） 干姜（四两） 甘草（二两炙） 上药切，以水九升，煎取二升半，去滓，温服七合，日三服。忌海藻、菘菜、生葱、KT面、腥腻。（《经心录》、《古今录验》同，出第二卷中） 《延年》紫菀饮 主咳嗽方。 紫菀 贝母 茯苓 杏仁（去皮、尖、两仁者） 生姜（各三两） 人参（二两） 橘皮（一两去脉） 上七味，切，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服，如人行七里，更进一服。忌葱、蒜、面、酢。（张文仲处，《古今录验》同，出第五卷中） 《古今录验》天门冬煎 疗咳嗽方。 天门冬（六两去心） 杏仁（三升去双仁、皮、尖，碎） 椒（三升熬令汗出） 桂心 浓朴（炙） 杜仲 苦参（各三两） 附子（六两炮） 干姜（六两） 乌头（二枚炮） 人参（六两）蜈蚣（一枚去头、足，炙） 上十二味，别捣杏仁，其余者合捣下筛，以五斤胶饴和捣千杵。服如大枣一枚，日三.忌冷水、猪肉、生葱、鲤鱼。（出第九卷中） 卷第九：五嗽方四首 《深师》疗五嗽，一曰上气嗽，二曰饮嗽，三曰燥嗽，四曰冷嗽，五曰邪嗽。四满丸方 干姜 桂心 踯躅花 芎 紫菀 芫花根皮（各二分） 人参 细辛 甘草（炙） 半夏（洗） 鬼督邮（各一分） 蜈蚣（一枚去头、足，炙） 上十二味，捣筛。蜜和服如大豆五丸，米饮下，日三。不知加之至七八丸，服此丸无不瘥，方秘不传。忌羊肉、饧、生葱、生菜、海藻、菘菜。 又方：特生 石（一两泥包，烧半日） 款冬花（一两） 豉（三百枚捣千杵） 巴豆（十六枚去皮、心，熬，别捣如脂） 上四味，捣筛。蜜和服如大豆，米饮下二丸，不知稍增至四五丸。忌野猪肉、芦笋。（《古今录验》疗三十年咳，并出第十八卷中） 《备急》华佗五嗽丸方 皂荚（炙） 干姜 桂心 上三味等分，捣筛，蜜和丸如梧子。服三丸，酒饮俱得，日三。忌葱。（出第三卷中） 《古今录验》四满丸 疗五嗽，一为气嗽，二为痹嗽，三为燥嗽，四为邪嗽，五为冷嗽，悉疗之方。 蜈蚣（二枚炙） 芫花根（五分熬） 踯躅花（四分） 干姜 芎 桂心（各四分） 人参细辛（各二分） 上八味捣筛，蜜和为丸。一服，米饮下五丸，如大豆许，日三，稍加至十丸。忌生葱、生菜。（出第十九卷中） 卷第九：新久咳方三首 《深师》疗新久咳嗽唾脓血，连年不瘥，昼夜肩息。麻黄汤方。 麻黄（去节四两一方二两） 桂心（二两） 甘草（二两） 大枣（十四枚擘） 上四味，切，以水九升，煮取三升，去滓，分温三服，日三，数用有效。忌海藻、菘菜、生葱等物。 又疗新久咳嗽。前胡丸方。 前胡（六分） 乌头（炮二枚） 桔梗 干姜（各二分） 桂心（八分） 蜀椒（八分汗） 上六味，捣筛，蜜和如樱桃大一丸。含化，稍稍咽之，日三。又疗久咳，昼夜不得卧，咽中水鸡声欲死者，疗之良。忌猪肉、冷水、生葱。（并出第十八卷中） 《千金》疗新久咳嗽。款冬花煎方。 款冬花 干姜（为末） 芫花根（熟熬为末各二两） 五味子 紫菀（各三两） 上五味，先以水一斗煮三味，取三升半，去滓，纳芫花干姜末，加白蜜三升，合投汤中，令调于铜器中，微火煎，令如饴，可一升半。服枣核大含之，日三服，曾数用，甚良。忌蒜、面、腥、腻。（《深师》同，出第十八卷中） 卷第九：卒咳嗽方八首 《肘后》疗卒咳嗽方 釜月下土（一分） 豉（七分熬） 上二味，熬，捣，蜜丸如梧子大。米饮服十四丸，曾用有验。 又方：饴糖（六分） 干姜（六分末） 豉（一两） 上三味，先以水二升，煮豉三两沸，去滓，纳饴糖消后，纳干姜末，分为三服。 又方：生姜汁 百部根汁 上二味，合煎。服二合。（并出第一卷中） 张文仲卒咳方 百部根（四两） 上一味，酒一斗煮之，再宿火。温服一升，日再服之，效。（《肘后》同） 又方：温清酒（一升） 驴膏（一升） 上服之。亦疗上气。（并出第三卷中） 《备急》卒咳嗽方 芫花（二两熬） 上一味，水二升，煮四沸，去滓，纳白糖一斤。服如枣大，勿食咸酸物。亦疗久咳。（《肘后》同） 又方：炉中取铅屑（一分） 桂心（二两） 皂荚（二两去皮、子，炙） 上三味，捣筛，蜜和丸如梧子。大人米饮下服十五丸，小儿五丸，日二服。忌生葱。（《肘后》同，出第三卷中） 《深师》疗卒咳逆，上气肩息，昼夜不止欲绝。麻黄汤方。 麻黄（去节） 细辛（各二两） 甘草（半两炙） 桃仁（二十枚去皮、尖及两仁者，研，一本作杏仁） 上四味，切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服。秘方。忌海藻、菘菜、生菜。（出第十八卷中） 卷第九：暴热咳方二首 《千金》疗暴热咳。杏仁饮方。 杏仁（四十枚去皮、尖、两仁，炒，研） 柴胡（四两） 紫苏子（一升） 橘皮（一两） 上四味，切，水一斗，煮取三升，分三服。常服饮之不妨。（本方无紫苏子、有干枣，出第十八卷中） 《延年》贝母煎。主暴热咳方。 贝母（三两） 紫菀 五味子 百部根 杏仁（去皮、尖、两仁者，研） 甘草（炙各二两） 上六味，切，以水五升，煮取二升，去滓，和地黄汁三升、生麦门冬汁一升、白蜜五合、好酥二合、生姜汁一合，又先取地黄、麦门冬及汤汁，和煎减半，纳酥、姜汁，搅不得停手，又减半，纳蜜煎如稠糖。煎成，取如枣大含咽之，日三夜再服。忌海藻、菘菜、咸物。 （蒋孝璋处，出第五卷中） 卷第九：冷咳方三首 《深师》疗冷咳逆气。干姜汤方。 干姜（四两） 紫菀（一两） 杏仁（七十枚去皮尖、双仁，切） 麻黄（去节四两） 桂心 上七味，切，水八升，煮取二升七合，分三服。平体人加射干一两，代干姜。忌海藻、菘菜、生葱等。 又疗冷冻饮料咳。芫花煎方。 芫花（二两） 干姜（二两） 白蜜（二升） 上三味，捣筛二味，纳蜜中搅令相和，微火煎令如糜。服如枣核一枚，日三夜一，欲痢者多服。（《千金》主新久咳，并出第十八卷中） 《千金》疗冷嗽方 干姜（三两末） 胶饴（一斤） 上二味，搅令和调，蒸五升米下令熟。以枣大含化，稍稍咽之，日五夜三。（出第十八卷中） 卷第九：咳失声方四首 《广济》疗咽喉干燥咳嗽，语无声音。桂心散方。 桂心（三两） 杏仁（三两去皮、尖、双仁，熬，捣） 上二味，捣筛为散，以蜜和，绵裹如枣大。含之咽汁，日三夜二。忌生葱、油腻。 （出第二卷中） 《古今录验》疗暴中冷伤寒，鼻塞喘咳，喉中 塞，失音声者方。 取芫花根（一虎口切，曝） 上一味，令病患以荐自萦，就里春芫花根，令飞扬入其七孔中，当眼泪出，口鼻皆罗剌（郎达切）。毕毕耳勿住，令芫花根尽则止，病必于此瘥。 又疗忽暴咳，失声，语不出。杏仁煎方。 杏仁（一升去皮、尖、两仁者，熬） 通草（四两） 紫菀五味子（各三两） 贝母（四两） 桑白皮（五两） 蜜（一升） 砂糖（一升） 生姜（汁一升） 上九味，切，以水九升煮五味，取三升，去滓，纳杏仁脂、姜汁，蜜糖和搅，微火上煎取四升。初服三合，日再夜一，稍稍加之。忌KT 面、炙肉等。（《千金》同）又通声膏方 五味子 款冬花 通草（各三两） 人参（二两） 杏仁（一升去尖、皮、两仁者，熬）桂心 细辛 青竹皮 菖蒲 酪酥（各二两） 枣膏（三升） 白蜜（一升） 姜汁（一升） 上十三味，细切，以水五升微火煎，三上三下，去滓，纳姜汁、枣膏，煎令调和。酒服如枣二枚。忌生菜、生葱、羊肉、饧。（《千金》用苏五升，枣膏、蜜各二升，余同。并出第十九卷中） 卷第九：气嗽方八首 《病源》夫肺主气，候皮毛，人有运动劳役，其气外泄，腠理则开，因乘风取凉，冷气卒伤于肺，即发成嗽，故为暴气嗽，其状嗽甚而少涎沫。（出第十四卷中） 《古今录验》疗患气嗽，并下焦冷结方。（后四方同疗，姚大夫别录要方）紫菀 贝母 百部根 款冬花 五味子 半夏（洗各五分） 射干（十分） 芫花根皮（四分切，熬令焦） 干姜 橘皮（各四分） 杏仁（八分去皮、尖、双仁者，熬） 苏子（四分）白石英 上十四味，捣筛，以蜜和为丸，如梧桐子。酒服十丸，日再，稍加至三十丸。忌羊肉、饧、诸生冷等物。 又方：干地黄 桂心 山茱萸五味子（各三两） 茯苓（四两） 苁蓉 丹参 泽泻 甘草（炙）钟乳（研各二两） 上十味捣筛，蜜和。酒服十五丸如梧子大，日增至三十丸。忌海藻、生葱、醋物、菘菜、芜荑。 又酒方 丹参 干地黄（各五两） 芎 石斛 牛膝 黄 白术 苁蓉（各四两） 防风 独活 上十五味，切，以酒三斗浸七日。初服二合，日再，稍稍加之。忌食桃、李、雀肉、生葱、猪肉、冷水、芜荑。 又丸方 干地黄（四两） 防风 苁蓉 泽泻（各三两） 山茱萸 丹参 五味子 茯神（各二两一方作茯苓） 桂心（一两半） 上九味，捣筛，蜜和丸如梧子。酒服二十丸，日再，稍加至三十丸。忌醋物、生葱、芜荑。（并出第十九卷中） 《延年》杏仁煎 主气嗽方。 好杏仁（一升去皮、尖、两仁者，酥熬） 糖（一合） 蜜（五合） 酥（一合） 生姜汁（一合） 贝母（八合别筛末） 苏子汁（一升以七小合苏子研水和，滤取汁） 上七味，先捣杏仁如泥，纳后六味药，合煎如稠糖。取如枣大，含咽之，日三，但嗽发，细细含之。忌猪肉。（蒋孝璋处）又疗气嗽煎方 贝母 紫菀 百部根（炙） 款冬花 甘草（炙各三两） 桂心（二两） 上六味，切，以水六升，煮取一升五合，去滓，纳后药。 生地黄汁（三升） 生麦门冬汁（五合） 生姜汁（五合） 白蜜（五合） 酥（五合）白糖（五合） 杏仁（三合去皮、尖、双仁，熬，捣作膏）煎如糖。一服一匙，日三，稍加至三匙，嗽定则停。忌海藻、生葱、菘菜、芜荑、KT醋又疗气嗽。杏仁煎方。 杏仁（五合去皮、尖，捣，研） 生姜汁（二合） 酥（一合） 蜜（三合） 上四味，以水三升，研杏仁取汁，纳铜铛中，煎搅可减半，纳姜汁煎如稀糖，纳酥蜜煎令如稠糖。一服一匙，日三服，夜一服，稍加至两匙。忌猪肉。 又杏仁煎 主气嗽方。 杏仁（一升去尖、皮、两仁者，研，滤取汁） 酥（三合） 白蜜（三合） 上三味，以水三升，研滤杏仁，令味尽，纳铜铛中，煎可减半，纳酥、蜜煎二十沸，纳贝母末四分、紫菀末三分、甘草炙末一分，更煎搅如稀糖。一服一匙，日三夜一服，以咳嗽止为度，大验。忌KT 、猪肉。（并出第五卷中） 卷第九：呷咳方二首 《病源》呷咳者，犹是咳嗽也，其胸膈痰饮多者，咳则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随咳动息，呀呷有声，谓之呷咳，其与咳嗽大体虽同，至于投药则应加消痰破饮之物，以此为异耳。（出第十四卷中） 崔氏三十年以来呷咳，并疗之方。 莨菪子（新者） 南青木香（真者） 熏黄（无石臭者） 上三味等分，捣筛为散，以羊脂涂青纸一张，以散药着纸上，卷裹之。平旦空腹烧，裹头令烟出，吸取十咽，日中时复吸十咽，日晚后吸十咽。七日内禁生冷、醋滑。三日则瘥。 （出第六卷中） 《古今录验》疗呷咳，书墨丸方大神验。万年县令席君懿送。 书墨（二分） 甘遂（二分） 葶苈子（二分熬） 前胡（五分） 大黄（五分） 巴豆（二分去心、皮，熬） 上六味，捣筛为散，巴豆、葶苈别细研，蜜和丸如梧子。以白蜜粥清饮，旦空腹服三丸，人弱服二丸，则利水或吐，三日以后更一服，还如上法，不过三服愈。疗三十年咳，如利不止者，以冷白饮止之。吐利止后，食禁生冷、醋滑、猪、鱼、鸡、面、油、酒、冷水、KT、芦笋。此药宜春夏服之，有毒之药，宁从少起。（《广济》疗瘕嗽上气，喉中作水鸡鸣，出第十九卷中） 卷第九：熏咳法六首 《千金》疗咳熏法细熟艾薄薄布纸上，广四寸，复以石硫黄末薄布艾上，务令调匀，以荻一枝，如纸长卷之，作十枚。先以火烧缠下去荻，其烟从荻孔中出，口吸取烟咽之，取吐止。明旦复熏之，昨日余者，后日复熏之，三日止，自然瘥。惟得食白糜，余皆禁之。（《古今录验》同）又法熏黄（研令细一两）以蜡蜡纸并上熏黄，令与蜡相入，调匀，卷之如前法。烧之亦如上法，日一二止，以吐为度。七日将息后，羊肉羹补之。 又法烂青布广四寸上布艾，艾上又布青矾石末，矾上布少熏黄末，又布少盐，又布少豉末，急卷之，烧令着纳燥罐中，以纸蒙头作小孔，以口含取烟咽之，以吐为度。闷时复息，烟尽止，日一二用，三卷用不尽，瘥。三七日慎油腻。（并出第十八卷中） 崔氏疗久咳不瘥熏法款冬花 上一味，每旦取如鸡子许，用少许蜜拌花使润，纳一升铁铛中，又用一瓷碗合铛，碗底钻一孔，孔内插一小竹筒，无竹，苇亦得，其筒稍长作碗铛相合，及插筒处，皆面 之，勿令漏烟气。铛下着炭火少时，款冬烟自从筒中出，则口含筒吸取烟咽之。如觉心中少闷，须暂举头，即将指头捻筒头，勿使漏烟气，吸烟使尽止。凡如是三日，一度为之，待至六日，则饱食羊肉 一顿，则永瘥。（出第六卷中） 《古今录验》疗咳 （呼合切，下同）烟法。 钟乳（研） 白石英（研） 人参 丹参（研） 雄黄（各七分研） 水银（二分研） 乌羊肾脂（一具） 净纸（十张） 上八味，各捣筛为末，以水银投药裹细研，使入诸药羊脂熬，取置纸中，令均平，使浓一分，散药令周遍，剪纸一张作三分，瘦弱妇人，五日用半寸熏。未服药前斋五日，服药后一百日忌五辛、酒肉。此一剂得疗五十人，上气悉皆愈。忌生血物。 又疗咳，腹胀，气上不得卧，身体水肿，长孙振熏法。 蜡纸一张熟艾薄布遍纸上 薰黄（末三分） 款冬花（末二分） 上三味，并遍布艾，上着一苇筒，卷之寸，别以绳系之，烧下头 烟，咽之亦可，三十咽讫则瘥。 尽三剂，一百日断盐醋，日一，每 三寸，三日尽一剂。（出第十九卷中） 卷第九：疗咳方一十四首 《深师》疗咳方。 巴豆（炮，去壳，勿伤肉）白饮吞下，初日饮服二枚，二日三枚，良。忌野猪肉、芦笋。（《千金》同） 又方：蜀椒（一合汗，去目） 杏仁（去皮、尖半合熬） 豉（半合） 款冬花（小半合） 上四味捣，蜜和为丸。晚间不食，含一丸如弹丸大，含一丸则知效验。十年者五六日知，良。（并出第十八卷中） 《短剧》疗咳。生姜五味子汤方。 五味子（五合） 生姜（八两） 紫菀（一两） 半夏（二两洗） 吴茱萸（一两） 款冬花（半两） 细辛（一两） 附子（一枚炮） 茯苓（四两） 甘草（二两炙） 桂心（一两） 上十一味，切，以水一斗，煮取五升，分温三服，老人可服五合。忌海藻、菘菜、猪肉、冷水、羊肉、饧、生菜、醋物、生葱。（《古今录验》同，出第一卷中） 《备急》疗咳方 杏仁（半斤去尖、皮、两仁者，熬） 紫菀（二两） 上二味，先研杏仁取汁使尽，细切紫菀更煎，少浓去滓，纳蜜使稠。细细饮之，立定。（出第三卷中） 崔氏疗咳方 杏仁（一升去尖、皮、两仁，熬） 苏子（汁五合） 生姜汁（五合煎） 蜜（五合煎令沫尽 上四味，先捣杏仁作脂讫，纳诸药和煎，搅调三四沸，药成。含咽如枣大，日三四。 忌KT 面。（出第六卷中） 《延年》紫菀饮 主咳方。 紫菀（一两半） 贝母（二两） 人参（一两） 橘皮（半两） 生姜（一两） 杏仁（一两半去皮、尖、两仁者，研） 上六味，切，以水二升五合，煮取八合，分三服，欲再服亦得。慎咸、醋、KT 面。（蒋孝璋处，出第五卷中） 《必效》疗咳方 枣（一百二十颗去核） 豉（一百粒） 桃仁（一百二十颗去皮、尖、两仁者，熬令色黄） 上三味，合捣为丸如枣大。含之，无不瘥。 又方：鸡子白皮（十四枚熬令黄） 麻黄（三两去节） 上二味，捣成散。每服方寸匕，日二，食后饮下之。无所忌。 又方：麻黄（二两去节） 紫菀（二两） 贝母（三两去心） 上三味，捣筛，蜜和丸如杏核。绵裹含，稍稍咽汁，尽更作，日四五度。 又方：杏仁（一百二十枚去皮、尖，熬） 豉（一百枚熬令干） 干枣（四十枚去核） 上三味，合捣如泥，丸如杏核，含咽令尽，日七八度，尽更作。（出第一卷中） 《古今录验》百部汤 疗咳，昼夜不得眠，两眼突出方。 百部（半两） 生姜（半斤） 细辛（三两） 贝母（三两） 甘草（二两炙） 杏仁（四两去皮、尖、两仁者） 紫菀（三两） 桂心（二两） 白术（二两） 麻黄（六两去节） 五味子（二两） 上十一味，切，以水一斗二升，煮取三升，分三服。忌桃、李、雀肉、海藻、菘菜、生菜。（《千金》无杏仁、紫菀，余同）又疗咳。吸散方。 细辛 紫菀 天雄（炮） 石膏 款冬花 钟乳（各二分） 上六味，捣筛作散，如大豆七聚。以小竹筒吸服，日二。不得食生鱼、酱、醋、生菜，但食糜七日，咳愈乃止。若大豆聚不知，亦小益，勿大多，甚良。忌生菜、冷水、猪肉。（《千金》同）又疗咳。麻黄五味子汤方。 麻黄（四两去节） 五味子（五合） 甘草（二两炙） 半夏（二两洗） 干姜（五合）细辛（二两） 桂心（六两） 杏仁（三两去皮、尖、两仁者） 上八味，切，以水一斗，煮取四升，去滓，分温五服，日三夜二。忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生菜、生葱。 又疗咳。羊肺汤。太医史脱方。 款冬花（一两） 紫菀 干姜 细辛（各一两） 桂心 甘草（炙各半两） 五味子（半斤）白前 食茱萸（各半两） 羊肺（一枚细切） 上十味，切，以水八升，合煮取三升，去滓，一服三合，日三。禁食盐、KT 、生菜、海 卷第九：积年久咳方二十一首 《病源》肺感于寒，微者则成咳嗽，久咳嗽是连滞岁月，经久不瘥者也。凡五脏皆有咳嗽，不已则各传其腑，诸久咳不已，三焦受之，其状咳而腹满，不欲食饮，此皆寒气聚于胃而关于肺，使人多涕唾而变面浮肿，气逆故也。（出第十四卷中） 《深师》疗五脏咳积年，剧则上气不得卧，喉中如有物，医所不疗。五愈丸方。 桂心 细辛 干姜 白前 甘草（炙各三分） 蜀椒（汗） 代赭 通草 款冬花 芫花（熬各一分） 伏龙肝 紫菀 牡蛎（各二分熬） 上十三味，捣筛，以饴糖和之，捣令调和。如枣核一丸含之，稍稍咽其汁尽，复含，令胸中热为候。不知，以意加之。其久病重者，昼夜二十余丸，若一岁咳者，一月愈，十岁咳者，百日愈。忌海藻、菘菜、生葱、生菜等。 又疗三十年咳。芫花煎方。 芫花（二两） 干姜（三两末之） 上二味，以水五升煮芫花，取三升，去滓，纳姜末，加蜜一升合煎之如糜。一服如半枣，日三。不知加之。一方不用干姜，取芫花汁蜜和煎令可丸，服如梧子三丸，日三。 又疗三十年咳，气奔上欲死，医所不疗。海藻丸。褚仲堪方。 海藻（三分） 麦门冬（五分去心） 昆布 干姜 细辛 文蛤 桂心 蜀椒（汗各二分） 上八味，捣筛，蜜和。服如杏仁许，夜卧一丸，着舌上，稍稍咽汁尽，更着一丸。忌生葱、生菜等。 又疗三十年咳嗽上气，短气久冷，五脏客热，四肢烦疼，食饱则剧，时有发，甚不能行步，夜不得卧，多梦。香豉丸。 香豉（四分熬） 杏仁（二分去尖、皮、两仁，熬） 紫菀（三分） 桂心（三分） 甘草（八分炙） 干姜（二分） 细辛（三分） 吴茱萸（二分） 上八味，捣筛，蜜和。服如梧子四丸，日三。不知，增之，能含嚼咽汁亦佳。忌海藻、菘菜、生葱、生菜。 又疗三十年上气咳嗽。款冬花丸方。 款冬花（六分） 桂心（四分） 紫菀（六分） 杏仁（四分去尖、皮、两仁，熬） 附子（二两炮） 藜芦（四分） 干姜（六分） 甘草（七分炙） 细辛（六分） 防风（八分） 芫花（六分熬） 蜀 上十三味，捣筛，蜜和丸如梧子。服三丸，稍加，日三服。忌生葱、辛、咸、醋、猪肉、冷水、海藻、菘菜、生菜、狸肉等。（一方十四味，此方忌酢，恐有茯苓）又疗三十年咳逆上气，咽喉如水鸡鸣，或唾脓血，师药不能疗者方。 香豉（三升熬） 蜀椒（一升汗） 干姜（一斤） 猪肪（三斤） 上三味，捣筛，纳肪中，以水五升，合豉等物熟煎。每以二合服之，大效。 又疗三十年咳嗽。七星散方。 蜀椒（汗） 桑根白皮 芫花根皮 款冬花 紫菀 代赭 细辛 伏龙肝（各一两） 上八味，捣为散，取作七星聚，聚如扁豆大。以竹筒口当药上，一一吸咽之，令药入腹中。先食讫，即服药，日三服。后三日不瘥，复作七聚，以一脔肉炙令熟，以转展药聚上，令药悉在炙肉中，仰卧， 咀炙肉汁，令药力歆歆，皆毒螫咽中，药力尽，吞肉，前后所疗皆不至，食肉便愈。若不愈，复作如初法，必愈乃止。羊牛鹿肉皆可用，勿用猪肉。忌生菜。（《千金》、《延年》不用椒与芫花根，余同，并出第十八卷中） 《千金》疗三十年咳嗽方 蜜（一斤） 生姜（二斤取汁） 上二味，先秤铜铫知斤两讫，纳蜜复秤知斤两，次纳姜汁，以微火煎，令姜汁尽，惟有蜜斤两在止。旦服如枣大含一丸，日三。禁一切杂食。 又疗三十年咳方 紫菀（二两） 款冬花（三两） 上二味，为散。先食饮服一钱匕，日三，七日愈。（张文仲、《古今录验》、《深师》又疗三十年咳方 百部根（三斤） 上一味，捣取汁，煎之如饴。以温粥饮服方寸匕，日三服。《深师》方，白蜜二升，更煎五六沸，服三合，有验。 又疗久咳不瘥方 兔矢（四十九枚） 胡桐律（一分） 砂（三分） 上三味，捣筛，蜜和为丸。服如梧子三丸，令吐冷物尽则瘥。（并出第十八卷中） 《延年》疗久咳不瘥方 猪肾（一具去脂膜） 椒（二十八颗开口者） 上二味，取肾一颗，上作十四孔，取椒纳孔中，两肾总着二十八颗了，以水缓煮令熟，割破细切，啖之令尽，有验。（张文仲处，出第五卷中） 崔氏疗积年咳，喉中哑声方。 芫花根白皮（六分切，熬令焦黑） 贝母（十二分） 款冬花（六分） 百部根（八分切，熬）杏仁（十分去尖、皮，熬） 皂荚（四分去皮、子，炙） 五味子（六分） 蜈蚣（半枚炙） 桑白 上十一味，捣筛，蜜和为丸，如梧子大。一服五丸，日再服，加至十五丸，煮枣汁送之。（出第六卷中） 《必效》疗咳嗽积年不瘥者，胸膈干痛不利方。 紫菀（一大两） 杏仁（四十九枚去两仁、尖、皮，熬） 酥（一大合） 蜜（一大合） 上四味，紫菀及杏仁各别捣，先煮酥、蜜，搅令和，纳紫菀、杏仁研，破块煎十余沸，药成，出瓷器中。每日空腹服一弹丸，细细含咽之。忌酒、面及猪肉等。凌空道士得此方传，效不复可言。 又方：莨菪（二分以水淘去浮者，水煮令牙出，焙干，炒令黄黑色） 酥（一鸡子许） 大枣（七枚） 上三味，铛中煎令酥尽，取枣去皮食之，日二。 又方：生姜（五两） 饧（半大升） 上二味，取姜刮去皮如 子切之。置饧中，微火煎姜使熟，食使尽则瘥。段侍御用之极效。 又方：款冬花 上一味，和蜜，火烧。含取烟咽之，三数度则瘥。 又方：取莨菪子三指撮，吞唾咽之，日五六度，光禄李丞自服之，极神效。（并出第一卷中） 《古今录验》疗人三十年寒冷咳逆上气。麻黄汤方。 麻黄（八分去节） 蜀椒（四分汗） 细辛（三分） 本（二分） 杏仁（五十枚去皮、尖、两仁者，碎） 上五味，切，以水七升，煮取三升，分为三服，日三。忌生菜。 又许明疗人久咳欲死方 取浓榆皮削如指大，去黑，克令如锯，长尺余，纳喉中。频出入，当吐脓血则愈。 又香豉丸 疗上气，三十年咳气，久寒冷痹，脾中客热变为冷方。 食茱萸（一两） 甘草（一两） 香豉（二十枚） 细辛 杏仁（去尖、皮、两仁者，熬各一两） 紫菀（二两） 上六味，捣筛为末，别捣杏仁如膏，乃纳末搅令匀，蜜和丸如梧子。服三丸，日三。 不知，增之至五丸，暮卧时含十丸，着咽喉中咽之。忌海藻、菘菜、生菜。（出第十九卷中） 卷第九：久咳坐卧不得方二首 《集验》疗久患气嗽，发时奔喘，坐卧不得，并喉里呀声气欲绝方。 麻黄（去节） 杏仁（去尖、皮、两仁者，碎） 紫菀（各三两） 柴胡 橘皮（各四两） 上五味，切，以水六升，煮取二升半，去滓，分三服，一剂不瘥，频两三剂，从来用甚验。（张文仲同，出第四卷中） 《备急》疗久咳奔喘，坐卧不得，并喉里呀声气绝方。 麻黄（去节） 干苏叶 橘皮（各三两） 柴胡（四两） 杏仁（四两去尖、皮、两仁者，碎 上五味，切，以水六升，煮取二升半，分三服，服两剂必瘥，甚效。（张文仲同，出第三卷中） 卷第九：咳嗽短气方七首 《病源》肺主于气，候于皮毛，气虚为微寒客于皮毛，伤于肺，气不足，则成咳嗽。夫气得温则宜和，得寒则痞涩，虚则气不足，而为寒所迫，并聚于肺间，不得宣发，故令咳而短气也。（出第十四卷中） 《深师》疗伤中咳嗽短气，肠中痛，流饮厥逆，宿食不消化，寒热邪癖，五内不调。肉苁蓉汤方。 肉苁蓉（五两） 干地黄（四两） 大枣（二十枚擘） 乌头（一两炮） 甘草（炙） 桂心紫菀 五味子（各二两） 生姜 石膏（碎，绵裹） 麦门冬（去心各三两） 上十一味，切，以水一斗五升，煮取七升，去滓，分为七服，日四夜三。一方用大枣五十枚，水一斗二升，煮取九升。忌海藻、生葱、菘菜、芜荑、猪肉、冷水。 又疗上气，咽喉窒塞，短气不得卧，倚壁而息，腰背苦痛，支胁满，不能食，面色萎黄。贝母饮方。 贝母 石膏（绵裹，碎） 桂心 麻黄（去节） 甘草（炙各二两） 杏仁（三十枚去尖、皮、两仁者） 生姜（五两） 半夏（五两洗） 上八味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。忌海藻、菘菜、羊肉、、生葱、饧等。 又疗咳而不利，胸中痞而短气，心中时悸，四肢不欲动，手足烦，不欲食，肩背痛，时恶寒。海藻汤方。 海藻（四两） 茯苓（六两） 半夏（五合洗） 五味子（五合） 细辛（二两） 杏仁（五十枚去尖、皮、两仁者） 上六味，切，以水一斗，煮取三升，分三服。忌羊肉、饧、生葱、醋物。（一方有生姜一两，《千金》同，出第十八卷中） 《古今录验》五味子汤 疗逆气咳嗽，胸膈中寒热，短气不足方。 五味子（一两） 前胡（三两） 紫菀 甘草（炙） 桂心 生姜（各二两） 枣（三十枚擘） 上八味，切，以水一斗，煮取七升，绞去滓，服一升，日三夜三。忌生葱、海藻、菘菜。（《广济方》用橘皮，不用茱萸）又胡椒理中丸 疗咳嗽逆气，不能饮食，短气方。 胡椒 荜茇 干姜 款冬花 甘草（炙） 橘皮 高良姜 细辛（各四两） 白术（五两） 上九味，捣筛，蜜和丸如梧子。一服五丸，日再。忌桃、李、雀肉、生菜、海藻、菘菜又泻肺汤 疗咳逆短气方。 人参（三分） 生姜（四分） 半夏（五分洗） 甘草（四分炙） 橘皮（十二分） 竹叶（二两） 上六味，切，以水六升，煮取二升，分三服。此方亦疗霍乱。忌羊肉、饧、海藻、菘菜又疗咳嗽，及短气胁痛。姜椒汤方。 生姜 椒（去目、汗各一两） 上二味，切，以水五升，煮取三升，每服一合。（并出第十九卷中） 卷第九：九种咳嗽方一首 《千金》九种气咳嗽欲死，百病方。 干姜（二分） 半夏（洗） 细辛 紫菀 吴茱萸 芫花 茯苓 甘遂 防葵 甘草（炙）人参 乌头（炮） 大黄 葶苈子（熬） 巴豆（去皮、心，熬） 浓朴（炙） 杏仁（去皮、尖、两仁者，熬各一分） 五味子 远志（去心） 枳实（炙） 皂角（去皮、子，炙） 当归 桂心前胡 菖蒲 大戟 蜀椒（各半分） 白薇（三分） 上二十八味，捣，合蜜丸。先食服如梧子二丸，日三，以知为度。不知，增之。忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生葱、酢物、野猪肉、芦笋。（一方无巴豆，有 虫半分。恐非，出第十八卷中） 卷第九：咳逆及厥逆饮咳方七首 《病源》咳逆者，是咳嗽而气逆上也。气为阳，流行腑脏，宣发腠理，而气，肺之所主也。咳病由肺虚感微寒所成，寒搏于气，气不得宣胃，逆聚还肺，肺则胀满，气逆不下，故为咳逆。其状咳而胸满气逆，膊背痛，汗出，尻阴股膝 足皆痛也。其汤、熨、针、石，别有正方补养宣导，今附于后。《养生方?导引法》云，先以鼻纳气，乃闭口咳，还复以鼻纳气，咳则愈。向晨去枕，正偃卧，伸臂胫，瞑目闭口，无息，极胀腹两足，再息顷间吸，腹仰，两足倍拳，欲自微息定，复为之，春三夏五，秋七冬九，荡涤五脏，津润六腑。又云，还向反望侧望，不息七通。疗咳逆胸中病，寒热。（出第十四卷中） 《深师》疗咳嗽短气不得息，发热，胸苦满，不得饮食。五味子汤方。 五味子（二两） 桂心 甘草（炙） 细辛（各一两） 干姜（三两） 紫菀（二两一方一两） 大枣（二十枚擘） 麻黄（二两去节） 上八味，切，以水八升，煮取三升，分三服。无干姜，生姜亦得。忌海藻、菘菜、生菜、生葱。（出第十八卷中） 《千金》竹皮汤 主咳逆下血不息方。 生竹皮（三两） 紫菀（二两） 饴糖（一斤） 生地黄（汁一升） 上四味，切，以水六升，煮取三升，分三服。忌芜荑。（《深师》同）又疗大逆上气，喉咽不利，止逆下气。麦门冬汤主之方。 麦门冬（二升去心） 半夏（一升洗） 人参 甘草（各二两炙） 粳米（三合） 大枣（十四枚） 上六味，切，以水一斗二升，煮取六升，服半升，日三夜一。忌羊肉、饧、海藻、菘菜。（此本仲景《伤寒论》方，并出第十八卷中） 《古今录验》疗厥逆，脏气有余，寒气虚劳，忧气惊气，其人善悸，胸中或寒，上下无常，多悲伤，流四肢，脐四边，常有核，游肿，大便不利。游气汤方。 浓朴（四两炙） 人参 甘草（炙） 牡蛎（各二两熬） 茯苓（四两） 桂心 半夏（各一两洗） 栀子（四枚） 生姜（八两） 黄芩（三两） 上十味，切，以水九升，煮取三升半，去滓，分服七合，日三夜再服。若腹痛，去黄芩，加芍药（三两），良验。忌海藻、菘菜、生葱、羊肉、饧、醋物等。 又疗咳逆上气丸方 干姜（四两） 桂心 款冬花（各一两） 附子（四枚炮） 五味子（二两） 巴豆（六十枚老者三十枚，去皮、心，熬） 上六味，先捣上五味下筛，别捣巴豆如膏，纳药末，以蜜和丸如麻子。以一丸着牙上咀，常暮卧时服亦可，日三服。忌生葱、猪肉、芦笋。 又小胡椒丸 疗寒冷咳逆，胸中有冷，咽中如有物状，吐之不出方。 胡椒（五分） 干姜（六分） 款冬花（三分） 上三味，捣筛，蜜和丸如梧子大。米饮服三丸，日再服，以知为度。禁如前法。（并出第十九卷中） 卷第九：十咳方六首 《千金》问曰，咳病有十，何谓也？师曰，有风咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有肾咳，有胆咳，有厥阴咳。问曰，十咳之证，何以为异？师曰，欲语因咳，言不得终，谓之风咳；饮冷食寒，因之而咳，谓之寒咳；心下坚满，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳；咳引胁下痛，谓之肝咳；咳而唾血，引手少阴，谓之心咳；咳而涎出，续续不止，下引少腹，谓之脾咳；咳引颈项而唾涎沫，谓之肺咳；咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳；咳而引头痛，口苦，谓之胆咳；咳而引舌本，谓之厥阴咳。夫风咳者下之，寒咳、支咳、肝咳，灸足太冲，心咳灸刺手神门，脾咳灸足太白，肺咳灸手太泉，肾咳灸足太溪，胆咳灸足阳陵泉，厥阴咳灸手太陵。留饮咳者，其人咳不得卧，引项上痛，咳者时如小儿螈 状。夫久咳为水咳而时发热，脉在九菽（一云卒弦）者非虚也，此为胸中寒实所致也，当吐之。咳家其脉弦，欲行吐药，当相人强弱无热，乃可吐耳。（通按∶太泉疑太渊）又咳家，其人脉弦为有水，可与十枣汤下之。不能卧坐者，阴不受邪故也。 又夫有支饮家咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日一岁，与十枣汤方。 芫花 甘遂 大戟（并熬等分） 上三味，捣下筛，以水一升五合，煮大枣十枚，取八合，绞去滓，纳药末。强人取重一钱，羸人半钱匕，顿服之。平旦服而不下者，明旦更益药半钱，下后自补养。（《古今录验》同，此方仲景《伤寒论》方）又咳而引胁下痛者，亦十枣汤主之。（用前方）又夫酒客咳者，必致吐血，此坐久极饮过度所致也。其脉沉者，不可发汗。久咳数岁，其脉弱者可疗，实大数者死。其脉虚者，必苦冒也，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家，土气汗出而咳，属饮家咳，而小便利若失溺，不可发汗，发汗出则厥逆冷。 又咳逆倚息不得卧。小青龙汤主之。 麻黄（去节） 芍药 细辛 桂心 干姜 甘草（炙各三两） 五味子（半升） 半夏（半升洗） 上八味，切，以水一斗，先煮麻黄减二升，去沫，乃纳诸药，煮得三升，去滓，服一升。若渴者，去半夏，加栝蒌根三两；微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬黄；若食饮噎者，去麻黄，加附子一枚，炮，去皮，六片破；小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去尖、皮、两仁者，熬。芫花不主利，麻黄止喘，今语反之，疑非仲景意加减。忌海藻、菘菜、生葱、生菜、羊肉、饧。（此本仲景《伤寒论》方）青龙下已，多唾口燥，寸脉沉而尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者。可与茯苓桂心甘草五味子等汤主之，治其气冲方。 茯苓（四两） 桂心（一两） 甘草（三两炙） 五味子（半升） 上四味，切，以水八升，煮取三升，去滓，温分三服。忌海藻、菘菜、生葱。（以《千金》校之，亦脱此方，今于仲景方录附之）冲气则抵，而反更咳胸满者，与茯苓、甘草、五味子，去桂心，加干姜、细辛以治其咳满方。 茯苓（四两） 甘草（炙） 干姜 细辛（各三两） 五味子（半升） 上五味，切，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。忌海藻、菘菜、生菜、醋等物。 咳满即止，而复更渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏以去其水方。 茯苓（四两） 甘草（炙） 干姜 细辛（各三两） 五味子（半升） 半夏（半升洗） 上六味，切，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。忌海藻、菘菜、生菜、羊肉饧、酢等。 水去呕则止，其人形肿，可纳麻黄，以其人遂痹，故不纳麻黄，乃纳杏仁也。若逆而纳麻黄者，其人必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也方。 茯苓（四两） 干姜（三两） 细辛（三两） 五味子（半升） 半夏（半升洗） 杏仁（半升去尖、皮、两仁者） 甘草（三两炙） 上七味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三。忌海藻、菘菜、生菜、羊肉、饧、酢等。 若面热如醉状者，此为胃中热，上冲熏其面令热，加大黄利之方。 细辛 甘草（炙） 干姜（各三两） 茯苓（四两） 五味子 半夏（洗） 杏仁（去皮、尖各半升） 大黄（三两蒸） 上八味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。忌海藻、菘菜、生菜、饧、醋、羊肉。（并出第十八卷中） 卷第九：久咳嗽上气唾脓血及浊涎方五首 《病源》久咳嗽上气者，是肺气虚极，风邪停滞，故其病积月累年，久不瘥则胸背痛，面肿，甚则唾脓血也。（出第十四卷中） 《深师》疗肺气不足，咳逆唾脓血，咽喉闷塞，胸满上气，不能饮食，卧则短气。补肺汤方。 款冬花（三两） 桂心（二两） 钟乳（二两） 干姜（二两） 白石英（二两） 麦门冬（去心四两） 五味子（三两） 粳米（五合） 桑白皮根（一斤） 大枣（一百枚擘） 上十味，切，以水一斗二升，先煮桑白皮、枣令熟，去滓，纳药煮取二升二合，分三服。忌生葱等。（《千金》同）又疗咳逆上气，时时唾浊，但坐不得卧。皂荚丸方。 长大皂荚（一挺去皮、子，炙） 上一味捣筛，蜜和。服如梧子一丸，日三夜一，以大枣膏和汤下之。（《千金》、《经心录》、《延年》同，此本仲景《伤寒论》方，一名枣膏丸）又疗咳逆上气，吐脓或吐血，胸满痛不能食。补肺汤方。 黄 （一法五两） 桂心 干地黄 茯苓 浓朴 干姜 紫菀 橘皮 当归 五味子 远志（去心） 麦门冬（去心各三两） 甘草（炙） 钟乳 白石英（各二两） 桑白皮根 人参（各三两） 大枣（二十枚擘） 上十八味，切，以水一斗四升，煮取四升，分温四服，日三夜一。忌海藻、菘菜、生葱、醋物。（《千金》同，并出第十八卷中） 《古今录验》疗寒冷咳嗽，上气胸满，唾腥脓血。四味石钟乳散方。 钟乳（碎，研） 白 石（炼） 款冬花 桂心（各一分） 上四味捣，合下筛。以筒吸之如大豆许一匕聚，先食，日三，不知稍增之，数试有验。 当作七聚遂吸之。忌生葱。（《千金》、《集验》同，出第十九卷中） 《必效》疗上气唾脓血方 灸两乳下黑白际各一百壮，良。（《千金》同） 卷第九：咳嗽脓血方一十一首 《病源》咳嗽脓血者，损肺伤心故也。肺主气，心主血，肺感于寒，微者则成咳嗽，伤于阴脉则有血，血与气相随而行，咳嗽极甚，伤血动气，俱乘于肺，以津液相搏，蕴结成脓，故咳嗽而有脓血也。（出第十四卷中） 《广济》疗瘕 吐脓损肺方。 人参（二分） 瓜蒂（三分） 杜蘅（五分） 上三味，捣筛为散。平旦空腹以热汤服方寸匕，当吐痰水恶汁一二升。吐已，复煮白粥食淡水未尽，停三日，更进一服。忌生冷、油腻、猪、鱼。（《肘后》、《古今录验》用杜蘅三分、人参一分，服一钱匕，出第二卷中） 《深师》疗咳逆唾脓血。鸡子汤方。 鸡子（一枚） 甘草（二分炙） 甘遂（一分） 大黄（二分） 黄芩（二分） 上五味，切，以水六升，煮取二升，去滓，纳鸡子搅令调。尽饮之，良。忌海藻、菘菜又疗伤肺唾血方 茅根 上一味，捣筛为散。服方寸匕，日三，亦可绞取汁饮之。主热渴。（出第四卷中） 《删繁》疗肺偏损、胸中应肺偏痛，唾血气咳。款冬花散方。 款冬花 当归（各六分） 桂心 芎 五味子 附子（炮各七分） 细辛 贝母（各四分） 干姜 干地黄（各八分） 白术 甘草（炙） 杏仁（去尖、皮各五分） 紫菀（三分） 上十四味，捣筛为散。清酒服方寸匕，日二服。忌生葱、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、猪肉、芜荑。（出第五卷中） 《千金》百部丸 主诸咳不得气息，唾脓血方。 百部根（二两） 升麻（半两） 桂心 五味子 甘草（炙） 紫菀 干姜（各一两） 上七味，捣筛，蜜和丸如梧子。服三丸，日三，以知为度。忌生葱、海藻、菘菜等物。 又疗肺伤，咳唾脓血，肠涩背气不欲食，恶风，目暗 ，足膝胫寒汤方。 干地黄（切半升） 桑白皮（切二升） 芎 （切一升） 白胶（五两） 桂心（二尺）人参紫菀（各二两） 大枣（二十枚擘） 生姜（五两） 饴糖（一升） 大麻仁（一升） 大麦（三升） 上十二味，切，以水一斗五升煮麦，滤取一斗，去滓，纳药煎取三升，分三服。忌生葱又疗肺病咳嗽脓血，及唾涕血出不止方。 好酥（五十斤） 上三遍炼，停凝，当出醍醐。服一合，日三，以瘥止。 又方：三遍炼酥如鸡子黄，适寒温。灌鼻中，日二夜一。 又疗咳嗽喘息、喉中如有物，唾血方。 杏仁（二升去尖、皮、两仁者） 猪脂（二合） 糖（一升） 生姜汁（二升） 蜜（一升） 上五味，先以猪膏煎杏仁黄黑，出以纸拭令净，捣如膏，合煎五物，令可丸。服如杏核，日夜六七，渐加之。（并出第十八卷中） 《古今录验》泻肺汤 疗肺中脓咳唾血，气急不安卧方。 芎 麻黄（去节） 细辛 椒（去目、闭口，汗） 当归（各一两） 上五味，切，以水七升，煮取三升，分为三服，日三，微汗或吐脓血。忌生菜。（一方有生姜一两）又羊肺汤 疗咳昼夜无闲，息气欲绝，肺伤唾血方。 钟乳（五两） 牡蛎（熬） 桂心（六两） 射干 桃仁（去尖、皮） 贝母 橘皮 百部根五味子（各三两） 生姜（六两） 白石英 半夏（洗各五两） 款冬花 甘草（炙） 浓朴（炙各二两） 羊肺（一具） 上十六味，切，先以水二斗三升，煮羊肺，取一斗，去肺，纳诸药，煮取三升，分四服，日三夜一。忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生葱。（出第十九卷中） 卷第九：久咳嗽脓血方四首 《病源》久咳嗽脓血者，肺感于寒，微则成咳嗽，咳嗽极甚，伤于经络，血液蕴结，故有脓血，气血俱伤，故连滞积久，其血黯瘀与脓相杂而出也。（出第十四卷中） 《广济》疗积年咳嗽脓血方。 莨菪（二升） 大枣（一百颗青州者） 上二味，以水三大升，取马粪烧火煎熟之，候令汁尽取枣，早晨服一枚，日中一枚，日暮一枚，不觉渐加，口干胸热则以为度，不吐不利。忌并如前法。 又疗咳经年不瘥，气喘欲绝，伤肺见血方。 桑白皮（切五合） 白羊肺（一具切） 芍药（十分） 款冬花（六分） 茯苓（十一分） 贝母（十二分） 麦门冬（六分） 杏仁（六分去尖、皮，熬为脂） 升麻（十二分） 生地黄汁（一升）黄芩（ 上十二味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，纳杏仁脂、地黄汁、蜜等，微火上煎如鱼眼沸，搅勿停手，取二升二合煎成，净绵夹布滤。每食后含一合，日夜三四度，老小以意减之，微暖含之佳。忌生冷、油、醋、面、鱼、KT 、芜荑。（并出第二卷中） 《深师》疗咳逆，气喘不息，不得眠，唾血呕血，短气连年。款冬花丸方。 款冬花（十八分） 紫菀（十二分） 杏仁（八分去尖、皮、两仁者，熬） 香豉（十分熬）心干地黄（各三 上十一味，捣筛，蜜和如弹丸。含稍稍咽汁，日四夜再，神良。忌海藻、菘菜、生葱、芜荑、鲤鱼。（出第十八卷中） 《近效》疗久咳兼唾血方。 白前（三两） 桑白皮 桔梗（各二两） 甘草（一两炙） 上四味，切，以水二大升，煮取半大升。空腹顿服，若重者十数剂。忌猪肉、海藻、菘菜。（李子剑方） 卷第九：咳嗽唾粘方二首 《广济》疗肺热咳嗽，涕唾多粘。甘草饮子方。 甘草（六分炙） 款冬花（七分） 豉心（一合） 生麦门冬（八分去心） 葱白（一握） 槟榔（十颗合子，碎） 桔梗（六分） 地黄汁（半升） 上八味，切，以水六升，煮取二升，绞去滓，下地黄汁，分温三服，如人行四五里进一服，不利。忌生菜、热面、炙肉、海藻、菘菜、鱼、KT 、粘食、猪肉、芜荑。（出第二卷中）《延年》紫苏饮 疗咳嗽短气，唾涕稠，喘乏，风虚损，烦发无时者，宜服此方。 紫苏 贝母（各二两） 紫菀（一两） 麦门冬（一两去心） 枣（五枚擘） 葶苈子（一两熬令黄，别捣） 甘草（一两炙） 上七味，切，以水六升，煮取二升，分为四服，每服如人行七里。禁猪、鱼、肉、KT、海藻、菘菜。（出第五卷中） 卷第九：许仁则疗咳嗽方一十二首 许仁则论，咳嗽病有数种，有热嗽，有冷嗽，有肺气嗽，有饮气嗽。热嗽者，年少力壮，体气充满，将息伤热，积热所成，故致热嗽，此但食饮取冷，兼以药压之自歇。冷嗽者，年衰力弱，体气虚微，如复寝食伤冷，故成冷嗽，此亦但将息以温，兼进温药则当平复。肺气嗽者，不限老少，宿多上热，后因饮食将息伤热，则常嗽不断，积年累岁，肺气衰便成气嗽，此嗽不早疗，遂成肺痿，若此将成，多不救矣。饮气嗽者，由所饮之物，停澄在胸，水气上冲，冲入于肺，肺得此气，便成嗽，久而不除，渐成水气，若作此病，亦难疗之。热嗽之状，更无其余，但遇于热便发此者，宜合生地黄等七味汤服之方。 生地黄（一升切） 生姜（二合切） 桑白皮根（切一升） 射干（切二升） 干葛（切六合） 紫苏（三合） 竹沥（一升） 上药细切七味，以水一斗煮取三升，去滓，纳竹沥搅调。每食后良久则服之，分一剂作四服。若觉可则重合服之，病轻者三数剂则瘥。忌芜荑。 又依前生地黄等七味饮，虽得暂瘥，于后还发，宜合紫菀等十味丸方。 紫菀（五分） 桑白皮（六合） 射干（四两） 百部根（五两） 麻黄（二两去节） 干葛（五两） 地骨皮 升麻（各四两） 干地黄（六两） 芒硝（六两） 上药捣筛，蜜和丸如梧子。以竹沥下之，初服十五丸，日再服，稍稍加至三十丸。忌芜荑。 又冷嗽之状，但遇诸冷，此疾便发，有如此者，宜合大枣等七味汤主之方。 大干枣（三十枚擘） 桂心（四两） 杏仁（一百枚去尖、皮、两仁，研） 细辛（五两） 吴茱萸 当归（各三两） 上药，切，以水八升，煮取二升六合，去滓，温分三服，每服如人行十里久，服一剂觉得力，至三四剂亦佳，隔三四日服一剂。此汤原欠一味。忌生葱、生菜。 又依前大干枣汤服之虽可，未能断其根，遇冷便发，宜合当归等十味丸服之方。 当归（切） 细辛 甘草（炙各五两） 桂心 吴茱萸 人参（各三两） 蜀椒（三合汗） 橘皮干姜（各四两） 桑白皮（八两） 上药捣筛，蜜和丸。煮干枣饮下之，初服十丸，日再服，稍加至三十丸，如梧子。服此丸经三五日觉热，每服药后，良久吃三数口，粥食压之。岂海藻、菘菜、生葱、生菜。 又肺气嗽经久将成肺痿，其状不限四时冷热，昼夜嗽常不断，唾白如雪，细沫稠粘，喘息气上，乍寒乍热，发作有时，唇口喉舌干焦，亦有时唾血者，渐觉瘦悴，小便赤，颜色青白毛耸，此亦成蒸。有此状者，宜合白前等七味汤服之，兼有麻黄等十味丸、桑白皮等十味煎。 又肺气嗽经久有成肺痈者，其状与前肺痿不多异，但唾悉成脓，出无多少，有此病者，于白前汤中加半夏五两，黄 三两，以水一斗，煮取二升八合，于麻黄丸中加黄 五两，苦参六两，芍药三两，于桑白皮煎中加黄 切三升，共桑白皮、地骨皮同煎，又加水三升同煎，忌羊肉、饧。 白前汤方 白前（三两） 桑白皮（三两） 生地黄（一升） 茯苓（五两） 地骨皮（四两） 麻黄（二两去节） 生姜（六两） 上药切，以水八升，煮取二升六合，去滓，加竹沥五合。分温四服，食后服之，昼三夜一.觉得力，重合服五六剂佳，隔三日服一剂。忌醋、芜荑。 又依前白前等七味汤虽服觉可。根本未除，宜合麻黄等十味丸服之方。 麻黄（二两去节） 白前（二两） 桑白皮（六两） 射干（四两） 白薇（三两） 百部根（五两） 干地黄（六两） 地骨皮（五两） 橘皮（三两） 上药捣筛，蜜和丸。煮桑白皮饮下之，初服十丸，日再服，稍稍加至十五丸，丸如梧子大。本欠一味，忌芜荑。 又凡病在胸膈上者，宜饱满而在夜，肺既居上，此是病在上，已昼，服丸，夜无凭准，宜合桑白皮汁等十味煎，每夜含咽之方。 桑白皮（切一升） 地骨皮（切三升）二味用水七升熟煎，取三升汁，去滓，澄清。 生地黄汁（五升） 生麦门冬（汁二升） 生姜（汁一升） 竹沥（三升） 生葛根汁（三升）白蜜（一升） 牛酥（三合） 大枣膏（一升） 上八味，先于微火上取生地黄汁以下、生葛汁以上，和煎减半，则纳桑白皮等二物汁和煎之，三分减一，则纳酥、蜜、枣膏搅之，勿停手，得如稠饴状，煎成讫，置别器中。服之，每夜欲卧时，取一胡桃大含之，细细咽汁，稍加至鸡子大，欲昼日间丸服亦得。忌芜荑。 又饮气嗽，经久不已，渐成水病，其状亦不限四时，昼夜嗽不断，遇诸动嗽物，便致困剧，甚者乃至双眼突出，气即欲断，汗出，大小便不利，吐痰饮，涎 沫，无复穷限，气上喘急，肩息，每旦眼肿不得平眠，有如此者，宜合细辛等八味汤、葶苈子十五味丸服之方。 细辛 半夏（洗） 桂心 桑白皮（各五两） 干姜 当归（各四两） 芒硝（六两） 杏仁（六合去尖、两仁者，研） 上药切，以水九升，煮取三升，去滓，纳芒硝。分温三服，每服如人行十里久，当得快利后，好将息，经三四日，合丸服之。忌生葱、生菜、羊肉、饧。 丸方 葶苈子（六合熬） 细辛 五味子（各五两） 干姜 当归（各四两） 桂心 人参 丁香大黄 商陆根（各三两） 橘皮（四两） 桑白皮（六两） 皂荚肉（二两炙） 大腹槟榔（二十枚）麻 上药捣筛，蜜和丸。煮桑白皮饮下，初服十丸，日再服，稍加至十五丸，如梧子大。若利则减，秘则加，以大便通滑为度，时时得鸭溏亦佳。忌生葱、生菜。 又依前细辛等八味汤、葶苈子等十五味丸，不觉可，渐成水病，余一如前况，更加大小便秘涩，头面身体浮肿，宜合大干枣三味丸服之方。 大枣（六十枚擘，去核） 葶苈子（一升熬） 杏仁（一升去尖皮、两仁者，熬） 上药合捣，令如膏，可作丸，如硬燥不相着，细细下蜜作丸。依前以桑白皮饮下之，初服七八丸，日再服，稍稍加之，以大便通为度，病重者时令鸭溏佳。亦有以前三味煮汤服之又依前大枣等三味丸服，虽觉气暂歇，然病根深固，药力微弱，且停服大枣丸，合巴豆丸五味细细服之，荡涤宿病方。 巴豆（仁二十枚熬，去心、皮） 杏仁（一百颗去尖、皮、两仁者，熬） 牵牛子（五合熬） 葶苈子（六合熬） 大枣（六十枚擘，去核） 上药合捣，一如前大枣丸法。还以桑白皮饮下之，服三四丸，日再服。如利即减，秘即加，常以大便调为候，病甚时时取鸭溏亦佳。忌芦笋、野猪肉。（吴升同，出下卷中） >>>返回《外台秘要》目录 -------------------------------------------- 黄煌经方治疗咳喘 咳喘方 呼吸道： 1. 急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒 2. 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發) 3. 支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作 推薦方： 一、 小柴胡湯 經方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩 人蔘3兩 甘草3兩 半夏半升 生薑3兩 大棗12枚 黃煌方：柴胡6~12g 黃芩6~12g 薑制半夏6~12g 黨參6~12g 生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g 紅棗6~12枚 1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究 2. 【加半夏厚朴湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型) 紫蘇葉-功效偏重於發汗 紫蘇子-功效偏重於通便 紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中 適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適 3. 加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎 李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱 4. 加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者 再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏 支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來 5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量 二、 半夏厚朴湯 經方：半夏一升 厚朴3兩 茯苓4兩 生薑5兩 乾蘇葉2兩 黃煌方：薑制半夏10~20g 厚朴10~15g 茯苓10~20g 乾薑3~6g 蘇梗10~15g 5~7劑 3.7/劑 1. 本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵) (1) 能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣) (2) 消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食 (3) 失眠、多夢、心悸、眩暈 一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)相配伍 2. 加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽 3. 加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘 4. 加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗 (從溫病，葉天士先生的經驗) 三、 麻杏石甘湯 經方：麻黃4兩 杏仁50個 甘草2兩 石膏半斤 黃煌方：生麻黃5~10g 杏仁10~20個 生甘草3~6g 生石膏12~30g 3~5劑 1.5/劑 1. 本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘： (1) 汗出而喘 (2) 口渴不惡寒 (3) 痰、唾、涕黏稠 2. 適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫 3. 臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎 4. 本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方 三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯 三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘) 省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯 四、 小青龍湯 經方：麻黃3兩 桂枝3兩 細辛3兩 乾薑3兩 甘草3兩 芍藥3兩 五味子半斤 半夏半斤 黃煌方：生麻黃6~12g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 乾薑6~12g 生甘草6~12g 白芍6~12g 五味子6~12g 薑制半夏6~12g 3~5劑 5/劑 1. 主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多 2. 外寒內飲 3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者 4. 體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫 5. 乾薑、細辛、五味子是本方基礎 6. 細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。 五、 大柴胡湯 經方：柴胡半斤 黃芩3兩 半夏半升 枳實4枚 芍藥3兩 大黃2兩 生薑5兩 大棗12枚 黃煌方：柴胡6~20g 黃芩6~20g 薑制半夏6~12g 枳殼10~20g 白芍/赤芍10~20g 制大黃6~12g 乾薑5~10g 大棗15~30g 6/劑 1. 此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者 (按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好) 2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛 三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓 3. 此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘 栝樓皮：化痰 栝樓仁：通便 4. 此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛 5. 此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症. -------------- 附子（黑附子、制附子、炮附子，黑附片，黑顺片）是毛茛科植物乌头的子根的加工品。白附子是天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的干燥块茎。详见：http://www./html/30747.htm 区别 二者名称相近，常易混淆，但它们的功效迥异，前者有燥湿化痰、祛风止痉和解毒散结的作用，临床上用于风痰壅盛、口眼歪斜及瘰疬痰核；而后者有回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪的功效，临床上用于亡阳证、阳虚证及痹痛。 ---------------- 治疗顽固性咳嗽的经验程文章 方用'苓夏五味汤'(经验方)加减:茯苓12g,法半夏12g,五味子10g,诃子10g,细辛6g,僵蚕10g,马勃10g,射干10g,杏仁12g,白芥子12g,枳壳12g,桔梗12g,甘草6g,水煎服1日1剂。 ----------- 感受风寒所致的咳嗽，在用抗菌消炎、止咳药无效的情况下，可采用一种简单的治咳方法——艾叶熏脚，此法能使患者获得满意的疗效。具体方法是，去中药店购买艾叶150~200克，使用时取30~50克，放入约1500毫升沸水中煎煮约15分钟，捞去艾叶，将煎出的药液倒入稍小的脚盆，趁热将双脚置于盆沿上接受熏蒸。为避免药气一下蒸发掉，可在双脚上蒙上一块稍大于脚盆的布料。待水温稍低双脚能够忍受时，可直接将双脚置于盆内浸泡。此法每晚一次(以临睡前为佳)，每次15~20分钟，一般连续熏蒸3~5次即能治愈咳嗽。 --------- 用药后症状如故。转中医治疗。证见咳嗽频作，痰白而稀，舌苔薄白，脉浮。辨为风寒束肺，治疗用伤湿止痛膏剪成2cm×2cm大小，贴双肺肺俞穴。一天换一次，连3天。3天后，咳嗽明显好转。继续使用3天而痊愈。 肺俞穴位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸处，主治咳嗽、哮喘、肺结核、胸膜炎、背部软组织损伤等。伤湿止痛膏有祛风祛湿散寒的作用，用伤湿止痛膏治疗此顽固性咳嗽取得了良好效果。 笔者还看到了类似的报道：一组用伤湿止痛膏贴肺俞穴治疗36例顽固性咳嗽，取效最快者，贴2天就止住咳嗽；最慢者贴10天停止咳嗽，结果36例患者全部治愈。(江春福建连城县庙前卫生所) 消风宁嗽散 【来源】《嵩崖尊生》卷七。 【组成】桔梗 枳壳 半夏 陈皮 前胡 干葛 茯苓各3克 苏叶3.6克 杏仁 桑白皮各3克 甘草1.2克 【用法】加生姜、葱白，水煎服。 【功用】疏风宣肺，化痰止咳。 【主治】感冒风邪，鼻塞咳嗽， 【加减】冬月加麻黄3克。1．宁嗽散 桑白皮、紫苏各9g ,细辛3 g，五味子、橘皮、半夏各6g，茯苓、苦杏仁、枳壳、桔梗、甘草各10g，为“诸嗽通用之方”。 2.古方用宁嗽散（苏、桑、杏、皮、知、桔，麦、草）， 风痰，痰中多挟有泡沫【清稀多泡沫】，痰白，清稀，舌淡，苔白。寒痰，痰清长而白【痰白清稀或有灰黑点】，不粘，略腥，舌淡，苔白腻，脉迟紧。暑痰，痰多黄稠而粘【痰黄稠有块】，舌红苔黄腻，多伴有面红，口渴，脉数等暑热之症；湿痰其病重在脾经，痰多色黄，滑而易出【白滑量多易咳出】，多倦怠，软弱喜卧，腹胀食滞，脉必缓。燥痰多在肺，面白如枯骨，咽干口燥，咳嗽喘促，其色白，咳出如米粒【痰少儿粘难于咳出】，多喘促，寒热，悲愁，脉必涩。火痰多见烦热燥结，头面烘热，或为眼烂喉闭，癫狂嘈杂，懊憹怔忡，痰色亦黄. ----------------------------------------------------------------------------------------------- 望诊是医生运用视觉去观察病人的全身、局部以及排出物的变化，以诊察病情的方法。 人体外部和五脏六腑有着密切的关系，通过对外部的观察，可以了解体内脏腑的功能改变。如《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”《丹溪心法》也说：“欲知其内者，当以观乎外。诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。” 望诊的内容包括全身望诊（神、色、形、态）、局部望诊（头颈、五官九窍、四肢、皮肤等）、小儿指纹、舌诊及分泌物、排 |
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