皮肤瘙痒症的中医辨治

皮肤瘙痒症分全身性皮肤瘙痒症和局限性皮肤瘙痒症两种类型辨治，治疗时忌食辛辣发物。

皮肤瘙痒症无原发皮损，丘疹、抓痕、血痂、色素沉着均属搔抓继发。

一、全身性皮肤瘙痒症辨治

（一）、风湿热型

风盛则痒，风热客于皮肤，作痒起粟。若粟疹抓之有水汁出，此为湿热蕴于肌肤。治宜疏风散热，清化湿热。内治宜服“散风止痒汤”，外治以“苦参汤”或“四子汤”煎水洗浴。

1.散风止痒汤（《名老中医屡试屡效方2》）：生地10克、当归10克、赤芍10克、川芎10克、丹皮10克、紫草10克、荆芥10克、防风10克、蝉蜕6克、甘草6克。水煎服。也可煎水外洗。本方养血润肤，疏风止痒，清热凉血。如风热盛，加银花15克、连翘10克。瘙痒剧烈，加白鲜皮10克、地肤子10克、苦参10克。如用于治疗盛夏湿疹瘙痒，加绿豆衣10克（或绿豆60克）、苦参10克、地肤子10克、炒蛇床子10克。

2.苦参汤（《疡科心得集》）：苦参60克、野菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、白芷15克、水菖蒲15克、蛇床子30克、银花30克。煎水擦洗。本方治疗全身性皮肤瘙痒，一般1剂效，2剂愈。瘙痒剧烈可加白鲜皮15克、薄荷15克。

3.四子汤（《常见皮肤病中医疗法》）：地肤子、苍耳子、蛇床子、大风子仁各15克，苦参、黄柏各30克，白芷9克。煎水洗浴。

（二）、风寒湿型

风寒作痒者，有怕冷症状，遇冷则痒重，甚至起鸡皮疙瘩，往往由出汗受风或受冷所致。皮疹多在肢体伸侧外侧。风寒湿作痒者，除风湿症状外（皮肤有丘疹、水疱、渗出等局限性皮疹），有怕冷畏寒，遇冷则痒重等症状，常是下肢出现局限性皮疹。“祛风止痒洗剂”主之：荆芥20克、防风20克、透骨草30克、艾叶15克、川椒10克、刺蒺藜15克、白鲜皮15克，煎水洗浴。

（三）、血虚肝旺型

一般以老年人多见，病程较久，多属慢性。如情绪波动，可以引起发作或瘙痒加剧，有血痂性皮疹，皮肤干燥，抓之起白屑，甚则苔藓样病变，属血虚血燥生风，兼血瘀肌肤失养所致。正如《灵枢＊本脏》所说：“卫气虚衰，腠理不密，风邪易入，浮游于皮肤之间，故浑身燥痒不息。此即无风不痒也”。内治宜“散风止痒汤”加何首乌10克、夜交藤（首乌藤）15克、刺蒺藜15克、鸡血藤15克、全蝎6克，水煎服。外治以“皮肤瘙痒药浴方”煎水洗浴：黄芪30克、当归15克、生地15克、桑叶50克、苍耳子15克、蝉蜕10克、白鲜皮30克、地肤子30克、栀子15克、野菊花30克。本方益气养血润燥，疏风清热利湿，用于治疗老年人皮肤燥痒，效果良好；瘙痒，伴人工划痕症，效果也佳。

病例：某女，40多岁，皮肤燥痒，两腿皮肤粗糙皲裂，用“皮肤瘙痒药浴方”煎水洗浴，因伴下肢皲裂，配合“润肤膏”涂搽，数日即愈。

二、局限性皮肤瘙痒症辨治

1.下肢瘙痒：往往发于春秋，与体质过敏以及不适应气候变化有关。当气候急剧变化，如刮大风时瘙痒加重。“苦参汤”煎水洗浴。

2.肛门瘙痒：“苦参汤”熏洗，有蛲虫者（奇痒，尤以夜间为甚）加生百部15克以杀虫止痒。也可用下方煎水熏洗：苦参30克、地肤子15克、蛇床子15克、黄柏10克、蝉蜕10克，病程较长，瘙痒剧烈者加白鲜皮15克、土茯苓15克、荆芥10克、川椒10克。

3.阴囊瘙痒：苦参、银花、茵陈、甘草各9克，蛇床子12克、白鲜皮15克，煎水熏洗。瘙痒较重，加地肤子15克、枯矾9克，以增强止痒之力。本方也治肛门瘙痒。

4.头皮瘙痒：往往与脂溢性皮炎、皮脂溢出症、慢性毛囊炎有关，尤其是慢性毛囊炎，可造成剧痒，头皮上有散在小结痂、丘疹。一般可用“祛风止痒洗剂”去川椒之辛热，加黄芩之苦寒以祛风清热。

5.外阴瘙痒：苦参、生百部、枯矾、花椒、蛇床子各18克，煎水熏洗，经期勿用药。或者用下方煎水熏洗：生百部、枯矾、蛇床子、黄柏各15克，花椒9克，鹤虱30克。也可用“祛风止痒洗剂”去荆芥、透骨草，加苦参、蛇床子、地肤子治之。