笔记11：肩周的压痛点

1、喙突：在锁骨下窝，胸小肌、喙肱肌、肱二头肌短头腱、喙肱、喙肩、喙锁韧带的起点，喙突下滑囊所以处，肩周炎在喙突、喙突下及喙肱间有明显的压痛。

2、肱骨小结节、结节嵴：位于肱骨头前内侧，是肩胛下肌、喙肱韧带的止点，其下方小结节峭是背阔肌及大圆肌的止点。肩周炎患者，肱骨小结节及结节嵴有明显的压痛。

3、肱骨大结节、结节嵴：位于肱骨头前外侧，其顶点为冈上肌止点，外下方是冈下肌、小圆肌止点，其下方的大结节嵴为胸大肌止点。肩周炎患者大结节及大结节嵴有压痛。

4、肱骨结节间沟：为大小结节之间骨沟，其内有肱二头肌长头肌腱及其滑液鞘通过。肱二头肌长头腱鞘炎时，此处有压痛，肩周炎亦有压痛。

5、肩峰下：肩胛冈的外端为肩峰，其下有肩下滑囊，累及滑囊或滑囊有病变时压痛明显。肩周炎有压痛。

6、冈下窝：为冈下肌的起始部，其深部有丰富的神经血管网，肩周炎患者，此处有压痛且范围广泛，单纯冈下肌起点损伤发炎，此处压痛明显，可向下肢放射。

7、肩胛骨外缘中上部：为小圆肌的起始部，该肌有病变时，此处压痛明显，肩周炎亦有压痛。

8、三角肌：肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症，压痛明显。

9、冈上窝：冈上肌损伤或肌腱炎、肩袖损伤时，此处多有压痛。

10、肩胛骨下角：为大圆肌的起点，大圆肌肌腱炎或损伤，此处多有压痛。

11、肩胛骨内上角：为肩胛提肌的止点，肩胛提肌损伤，此处压痛明显。颈椎病患者多有压痛，部分肩周炎患者也可出现压痛。

12、肩胛骨内侧缘：为大小菱形肌的抵止部，菱形肌损伤此处压痛，少部分肩周炎患者此处有压痛。