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解剖学解读:一. 头颈部 - 肌肉(17~54)

 昵称25649097 2018-03-25

1-17 面部表情肌:侧视图



1. 枕额肌额腹

来源: 肌肉无骨的起源,及其纤维的出现,与其他2个前面部肌肉持续的降眉间肌、皱眉肌。

插入: 纤维向上。他们加入了帽状腱膜前冠状缝。

功能: 提高眉毛和皱纹的额头,当一个人看起来很惊讶。

神经支配:面神经末梢分支; 颞支。

评论:大部分由前额叶和枕叶腹部组成,并有一个中间的帽状腱膜(腱膜)。

作为面部表情的肌肉,这种皮肤肌肉位于表面筋膜的层内。 这些肌肉因人而异,而且经常融合在一起。

临床:面部表情的所有肌肉都是从第二咽(颅骨)弓胚胎发育而来的,并由面神经末梢分支(CN VII)支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因,称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中,对颅顶肌额肌部分麻痹会导致无法抬起眉毛和前额皮肤皱纹。


1-18 面部表情肌:侧视图



1. 枕额肌额腹

来源: 来自枕骨上项线与颞骨乳突外侧2/3。

插入:插入帽状腱膜。

功能:由上腹部肌肉的枕部和前缘部合在一起,使头皮向后收缩。这种动作会提起眉毛和皱纹。

神经支配:面神经末梢分支; 颞支。

点评: 广泛腱膜称为帽状腱膜连接额腹的颅顶肌枕。

作为一种肌肉的表情,这皮肌位于浅筋膜层内。这些肌肉因人而异,他们经常混合在一起。

临床:面部表情的所有肌肉都是从第二咽(颅骨)弓胚胎发育而来的,并由面神经末梢分支(CN VII)支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因,称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中,枕部的颅顶肌部分麻痹将导致无法抬起眉毛或使额头上的皮肤起皱。


1-19 面部表情肌:侧视图



1. 眼轮匝肌

来源: 来自额骨的鼻部分,在上颌骨额突,泪骨,和睑内侧韧带。

插入: 紧贴眼睑皮肤,围绕眼眶,并插入上、下睑内侧的泪点。

功能:这个肌肉是关闭眼睑的括约肌。 其睑部轻轻地闭合,如闪烁。 轨道部分更强制地关闭眼睑。

神经支配:面神经末梢分支; 主要是颧支。

评论:眼轮匝肌具有3部分:轨道部分,其较厚并且围绕轨道边缘; 睑部薄,位于眼睑中; 和泪腺部分。

皮肤肌肉作为面部表情肌,位于浅筋膜层内。

临床:面部表情的所有肌肉都是从第二咽(颅骨)弓胚胎发育而来的,并由面神经末梢分支(CN VII)支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因,称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中,眼轮匝瘫的麻痹将导致无法眨眼或闭合眼睑,有可能损伤角膜,因为泪膜不会均匀分布在角膜表面。


1-20 面部表情肌:侧视图



1. 口轮匝肌

来源: 纤维附近出现的上颌骨的上方和下面的下颌骨正中面。

插入:纤维插入嘴唇的皮肤并进入嘴唇下方的粘膜。

功能:这种肌肉主要是关闭嘴唇。 其深而斜的纤维将嘴唇拉向牙齿和牙槽拱。 当它们的所有纤维共同作用时,它们可以突出嘴唇。

神经支配:面神经末梢分支; 主要是下颌骨分支。

评论:这个肌肉的主要部分来源于口腔,并与口腔周围的其他面部肌肉混合。 这种肌肉在言语中尤其重要,因为它改变了嘴巴的形状。

作为面部表情的肌肉,这种皮肤肌肉位于表面筋膜的层内。

临床:面部表情的所有肌肉都是从第二咽(颅骨)弓胚胎发育而来的,并由面神经末梢分支(CN VII)支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因,称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中,眼轮匝肌瘫痪将导致无法正常闭合嘴唇,如与某人接吻或突出嘴唇。


1-21 面部表情肌:侧视图



1. 颊肌

来源: 起因于下颌骨,翼突下颌缝,和上颌骨和下颌骨牙槽突。

插入:连接嘴的角度。

功能:这种肌肉的收缩将脸颊压在臼齿上并帮助咀嚼。 这种肌肉也可以从嘴里排出空气,就像一个音乐家扮演木管乐器或铜管乐器一样。

神经支配:面神经末梢分支; 颊分支。

评论:在磨牙的时候,颊肌在臼齿之间夹着食物。当肌肉在咀嚼时用力过大,牙齿就会咬到脸颊。

“buccinator”这个词是拉丁语中的“小号演奏家”。“这种肌肉在小号演奏者中可能很发达。颊肌是面部表情的肌肉。

这种肌肉的纤维与嘴周围的其他肌肉混合。

临床:面部表情的所有肌肉都是从第二咽(颅骨)弓胚胎发育而来的,并由面神经末梢分支(CN VII)支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因,称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中,颊肌麻痹会导致无法向外吮吸脸颊。


1-22 面部表情肌:侧视图



1. 颈阔肌

来源: 起因于浅筋膜覆盖胸大肌和三角肌上部。

插入:锁定在锁骨上方,并被中间定向插入斜线下方的下颌骨。 肌肉的其他部分插入面部下部的皮肤和皮下组织。

功能:拉下唇和角,部分打开嘴,如表达惊喜。 当所有的纤维一起行动,在锁骨下颈部的皮肤拉向下颌。

神经支配:面神经末梢分支; 颈支。

评论:作为面部表情的肌肉,这种皮肤肌肉位于表层筋膜的层次之内。

临床:面部表情的所有肌肉都是从第二咽(颅骨)弓胚胎发育而来的,并由面神经末梢分支(CN VII)支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因,称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中,颈阔肌的麻痹将导致无法将唇部向下倾斜,并无法将锁骨和下颌骨之间的颈部皮肤拉紧。


1-23 面部表情肌:侧视图



1. 耳上肌
2. 耳前肌
3. 帽状腱膜
4. 皱眉肌 (额肌和眼轮匝肌, 部分切除)
5. 纤肌
6. 鼻肌 (横部; 翼部)
7. 颧小肌和主要肌肉
8. 颏肌
9. 降下唇肌
10. 降口角肌
11. 笑肌


评论:这种侧视图显示了额外的面部表情肌肉。 眼睛,耳朵,鼻子和嘴唇周围的肌肉与嘴唇,下巴和脸颊的肌肉相融合。 全部由面神经末梢分支支配。

作为面部表情的肌肉,这些皮肤肌肉位于表面筋膜的层内。 他们因人而异,而且经常融合在一起。

面部表情的所有肌肉都是从第二咽(branch)弓胚胎发育而来的,并由面神经(CN VII)支配。

临床:面神经的分枝运动纤维麻痹(来自第二鳃弓的面部表情的骨骼肌的运动)导致贝尔麻痹。 侧面肌肉麻痹导致不对称的面部外观,不能皱起前额皮肤,闭合眼睑,微笑,皱眉,鼓唇(如接吻),并收紧颈部皮肤。


1-24 眼外肌



1. 提上睑肌

来源: 来自较小的蝶骨翼、前、上的视神经管。

插入: 附着在皮肤和上眼睑睑板。

功能: 提上睑。

神经支配: 动眼神经(CN III)。在肌肉的远端,靠近跗骨板,是一种叫做上睑板肌的平滑肌。在上睑板肌纤维是由自主神经系统的交感节后纤维供应。

点评: 因为这种肌肉的双重性(它是骨骼和有一个小的平滑肌成分),在上眼睑下垂可因神经病变影响动眼神经或交感神经纤维。这被称为上睑下垂。

临床:上睑下垂可以导致神经损伤在2个不同的点。以动眼神经损伤(CN III)可导致瘫痪的提上睑肌和明显下垂。沿上胸交感神经交感神经通路在头部损伤、颈交感神经干,或颈上神经节和超越可以导致跗骨失神经支配的肌肉(平滑肌),在提上睑肌游离缘发现。这将导致在轻度上睑下垂:上睑下垂的同侧,但只有轻微。


1-25 眼外肌



1.  上直肌
2.  内直肌      
3.  下直肌        
4.  上斜肌
5.  外直肌
6.  下斜肌


来源: 4直肌和上斜肌产生从一个共同的腱环(Zinn环)对球-身体值骨。下斜肌来自板上的轨道。

插入:4直肌插入巩膜,恰好在角膜后方。 上斜肌向前移动,其肌腱穿过纤维环(滑车),并插入巩膜至上直肌。 下斜肌嵌入巩膜深外直肌。

功能:在临床检查中,当眼睛被外展时,上直肌抬高球状物,下直肌压低。 当眼睛被加入时,上斜的压下球状物并且下倾斜升高。 内侧直肌是纯内收肌,外直肌是纯外展肌。 解剖动作与对肌肉临床评估测试的动作不同。

神经支配:外直肌由外展神经(CN VI)支配; 上斜是由滑车神经支配的(CN IV)。 所有其他直肌和下斜肌由运动神经(CN III)支配。

临床:双侧滑车神经麻痹将导致患者无法完全挛缩同侧眼。 双侧滑车神经麻痹将导致患者无法加合并压迫同侧眼,导致下楼梯时复视(双视)。 第三神经麻痹将导致下垂,瞳孔扩大,不能再闭合眼睛(休息时,受影响的眼睛将向下和向外)。


1-26 肌肉参与咀嚼



1. 颞肌

来源: 颞窝的板和颞浅筋膜深面。

插入:附属于冠状动脉过程的尖端和内侧表面以及下颌骨支柱的前边界。

功能:这种肌肉抬起下颌骨并关闭下颌。 后部纤维收缩下颌骨(后移)。

神经支配: 下颌部的三叉神经。

功能:颞肌是咀嚼肌的4块肌肉之一。它是一种宽的、辐射的肌肉,在咀嚼时可以看到它的收缩。咀嚼肌在胚胎学上从第一根(鳃)拱起,并被三叉神经(CN V3)的下颌部神经支配。

临床:紧张性头痛可以是起源于肌。 绷紧的颞肌,例如(紧咬牙齿),会导致这种类型的头痛。


1-27 肌肉参与咀嚼



1. 咬肌

来源: 来自下缘和颧弓的内侧面。

插入:附着在下颌骨的侧面和冠状突的侧面。

功能: 关闭下巴抬高下颌。

神经支配: 下颌部的三叉神经。

评论:咬肌是4种咀嚼肌肉中的1种。 其一些纤维也可以突出下颌骨,并且其深纤维缩回下颌骨。

临床:咀嚼肌肉是从第一咽部(颅骨)弓形成的,由三叉神经下颌分支支配(CN V3)支配。 破伤风梭菌的丰盛孢子通常存在于土壤,灰尘和粪便中,并可通过伤口、水疱、烧伤、皮肤溃疡、昆虫叮咬和外科手术进入身体。 如果个体被感染和未接种疫苗,来自细菌的毒素可以破坏脑干和脊髓的抑制性神经元并引起颈部僵硬、牙关紧闭(破伤风,咬肌的痉挛)、吞咽困难、喉痉挛和急性肌肉痉挛, 可导致死亡。


1-28 肌肉参与咀嚼



1.  内翼状肌

起源:这肌肉起源于2次下降。它的深头来自于翼骨板的内侧表面和腭骨的锥体过程。其浅头来自上颌结节。

插入:肌肉纤维混合附着于下颌骨支内侧表面,低于下颌孔。

功能:通过抬起下颌骨来帮助关闭颌骨。 2个内侧翼状突起向下颌骨侧翼。 当头部相同侧的1个内侧和1个侧翼翼结合起来时,下颌骨向前突出并向另一侧突出。 交替这些运动将下颚从一边移动到另一侧。

神经支配: 下颌部的三叉神经。

评论:内侧翼状突起是4个咀嚼肌肉中的1个。 它与颞肌和咬肌相配合,以闭合下颌。 内侧翼状肌和咬肌在咬伤中是重要的,但是所有3只肌肉都必须与臼齿咬合和咀嚼。

咀嚼肌是来源于胚胎发育的第一咽(鳃)拱是由三叉神经下颌支支配(CN V3)。

临床:有时候,在深度睡眠时,有些人会咬紧牙关磨牙。 翼状肌肉的这种粉碎作用可能会削弱牙齿,而患有这种疾病的人应该寻求他们的医疗保健专家的注意。


1-29 肌肉参与咀嚼



1. 翼外肌

来源:这个短而厚的肌肉有2个头。 上肢头部由蝶骨的较大翼部的颞下表面和颞下缘出现。 下侧头部由侧翼板的侧面产生。

插入: 纤维汇聚在下颌,颈部插入关节盘,与颞下颌关节囊。

功能:通过将颞下颌关节的下颌骨和关节盘的髁突向前推开来打开嘴巴。 同侧的内侧翼状突起,侧向翼状突出于下颌骨。 钳口旋转到相对侧,产生磨削运动。

神经支配: 下颌部的三叉神经。

评论:其他3个掌握的肌肉帮助关闭颌骨,而侧翼翼开放下颌。 在这个行动的开始,它是由下颌舌骨肌、颏舌骨肌、二腹肌协助。

咀嚼肌是来源于胚胎发育的第一咽(鳃)拱是由三叉神经下颌支支配(CN V3)。

临床:有时候,在深度睡眠时,有些人会咬紧牙关磨牙。 翼状肌肉的这种粉碎作用可能会削弱牙齿,患有这种疾病的人应该寻求医护人员的注意。


1-30 口底



1. 下颌舌骨肌

来源: 来自下颌舌骨线。

插入: 高度平均纤维缝和舌骨体。

功能:抬起舌骨,吞咽时抬起口腔的板,将舌头向上推,如舌头的吞咽或伸出。

神经支配: 由下颌舌骨神经、三叉神经下颌支的分支。

评论:下颌舌骨也可以帮助抑制下颌骨或张开嘴巴。 他们积极的咀嚼、吞咽、吸吮和吹。

临床:下颌舌骨肌和舌骨肌形成口腔底部。该区域的软组织损伤或前下颌骨骨折可导致该区域明显出血。这些肌肉在与嘴相关的多个动作中也很重要。


1-31 口底



1. 颏舌骨肌

来源: 下颏棘下颌骨。

插入: 紧贴舌骨体。

功能: 稍微升起并向前拉动舌骨,缩短口腔的底部。当舌骨仍然是固定的,这也有助于降低肌肉收缩的下颌骨。

神经支配:C1通过舌下神经(CN XII)。

点评: 二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌,被认为是“舌骨上的”肌肉,因为它们位于舌骨之上。

临床:下颌舌骨和颏舌骨肌形成口腔底部。 该区域的软组织损伤或前颌骨骨折可引起该区域的明显出血。 这些肌肉在与嘴有关的多种动作中也是重要的。


1-32 舌



1. 颏舌肌

来源: 源自对下颌骨颏棘上部。

插入:舌骨和舌骨体的背部。

功能:它的中央纤维压低舌头。 它的后纤维突出舌头,就像将舌头从嘴里伸出来一样。

神经支配:舌下神经(CN XII)。

评论:颏舌肌是舌的3个外在肌肉中的1个。 这些外在肌肉移动舌头,而内在的肌肉可改变舌头的形状。

所有的肌肉与“舌”字是由舌下神经支配除腭舌肌,这是一种肌肉的舌头和软腭,迷走神经支配的。

临床:可以通过要求患者“伸出舌头”来轻松测试舌下神经(CN XII)。如果发生舌下神经的同侧损伤,患者的舌头会偏离病变侧。 这是因为对侧颏舌肌的后纤维的拉力强大,这是由瘫痪的同侧纤维无反应。 这导致舌头突出,然后偏离中线到不对立的一侧(神经损伤的一侧)。


1-33 舌



1. 舌骨舌肌

来源: 来自体和舌骨大角。

插入:附着在舌头的侧面和背面。

功能: 压下,或拉,舌头在口底。

同时缩回舌头。

神经支配:舌下神经(CN XII)。

评论:颏舌是舌头的外在肌肉之一,改变舌头在口中的位置。 舌头的内在肌肉改变了舌头的形状。

所有的肌肉与“舌”字是由舌下神经支配除腭舌肌,这是一种肌肉的舌头和软腭,迷走神经支配的。

临床:舌动脉是颈部颈动脉的一个分支,是该区域的主要血液供应,可以通过深度到颏下肌肉的位置。 由于该区域的软组织损伤导致的出血,由于血液积聚在口腔的底部而引起肿胀。


1-34 舌



1. 茎突舌骨肌

来源: 起于茎突及茎突舌骨韧带。

插入:附着在舌头的外侧。 一些纤维与神经肌肉的纤维相互交错。

功能:收回舌头,并在吞咽时把舌头吸出来。

神经支配:舌下神经(CN XII)。

评论:茎突舌肌是舌头的3个外在肌肉之一。所有的神经都被舌下神经支配。

所有的肌肉与“舌”字是由舌下神经支配除腭舌肌,这是一种肌肉的舌头和软腭、迷走神经支配的。

三肌肉起于茎突:舌,舌骨,和茎突咽肌。每一个都是在不同的颅神经支配。

临床:茎突舌肌在吞咽过程中很重要,因为它会将咀嚼过的食物推到硬腭上,然后再向后推到口咽。


1-35 口腔顶



1. 岩悬雍垂肌

来源: 来自咽鼓管软骨和颞骨岩部。

插入: 紧贴软腭腭腱膜。

功能:在吞咽和打呵欠时提升软腭。

神经支配:迷走神经(CN X)。

评论:后软腭一直绷紧的肌肉(挂在翼钩周围)紧张之后,提肌提升了上腭。 注意图中这些肌肉的布置(后视图)。

临床:提上睑肌可提升软腭,可通过要求患者说“啊”来进行临床检查。如果有一方损伤迷走神经,软腭会偏离对侧,即为正常侧和远离异常功能侧。


1-36 口腔顶



1. 腭帆张肌

来源: 来自翼舟状窝,在蝶骨棘,和咽鼓管软骨。

插入: 紧贴软腭腭腱膜。

功能:柔软的上颚,通过收缩,在吞咽和打哈欠时打开听觉管,使中耳的压力平衡。

神经支配: 下颌部的三叉神经。

评论:这块肌肉绷紧了软腭的纤维,使得腭帆提肌可以作用于他们。

临床:张量不仅时态软腭由腭帆提肌抬高时也打开了听觉(咽鼓管,咽鼓管在吞咽、打呵欠的管)。这有助于平衡中耳的压力,并解释为什么嚼口香糖、吞咽或打呵欠可以缓解飞机降落时中耳的压力和疼痛。


1-37 口腔顶



1. 悬雍垂肌
2. 腭咽肌
3. 腭舌肌
4. 咽上缩肌
5. 翼突下颌缝
6. 颊肌


点评: 交错的腭帆提肌纤维占多数的软腭,以及小悬雍垂肌。

腭咽和腭咽拱在其粘膜表面下方包含小块肌肉(与拱形名称相同)。 这些纤细的肌肉滑脱是由迷走神经支配的。 腭扁桃体位于腭窝之间,为2倍。

颊肌在脸颊的口腔粘膜深处,有助于保持臼齿之间的食物。 面神经肌肉由面神经(CN VII)支配。

许多小的唾液腺填充了硬腭的粘膜。

临床:如果面神经(CN VII)受损或功能障碍,如贝尔麻痹,颊肌会瘫痪,患者无法向内吸腮。 如果面神经的副交感神经纤维受损(它们在CN V3的舌神经中),3个主要唾液腺中的2个将失去神经(下颌下腺和舌下腺),许多副唾液腺也会被面部副交感神经所供应。因此,口腔粘膜将比正常情况更干燥。


1-38 咽肌



1. 咽上缩肌

来源: 这个广泛的肌肉产生的翼钩、翼突下颌缝,下颌骨的下颌舌骨线后部和侧面的舌头。

插入: 每侧肌肉适应和附加到咽和枕骨咽结节中缝。

功能:在吞咽期间限制上咽部的壁。

神经支配:迷走神经的咽丛(CN X)。

点评: 3个咽缩肌的帮助将食物下咽到食管。为了达到这个目的,这些肌肉从上到下顺序收缩,将食管从口咽和咽喉移出到食管近端。

上颌骨大部分位于下颌骨后面。

临床:在咽缩肌的神经支配是通过迷走神经(CNx),但所有的咽最上部的感觉神经(咽部肌肉和咽部内部的粘膜)通过舌咽神经(CN IX)。在一起,纤维CN IX和X形成咽丛协调彼此在吞咽。


1-39 咽肌



1. 咽中缩肌

来源: 来自茎突舌骨韧带和大与小的舌骨角。

插入: 肌肉双方围绕和满足附咽的中缝。

功能:在吞咽期间限制咽壁。

神经支配:迷走神经的咽丛(CN X)。

评论:中间咽部狭窄大部分位于舌骨的后面。 上咽和中间狭窄的纤维经常融合在一起,但是可以看出狭窄肌肉介入的位置。

临床:咽部收缩器的运动神经支配是通过迷走神经(CN X)进行的,但所有的咽最上部的感觉神经支配(咽部肌肉和咽部内部的粘膜)通过舌咽神经(CN IX)。 在一起,CN IX和X的纤维形成咽丛,并在吞咽期间彼此协调起作用。


1-40 咽肌



1. 下咽缩肌

起源:起源于甲状软骨的斜行和环状软骨的侧面。

插入:2个咽下的咽部肌肉包裹在后面,以满足和附着到咽的中缝。

功能:吞咽时收缩下咽部的壁。

神经支配:迷走神经的咽丛(CN X)。

评论:咽下狭窄大部分位于甲状腺和环状软骨的后面。 其下端称为咽喉肌,与食管肌纤维连续。

下腹部附着于环状软骨的位置代表咽部最窄的部分。

临床:咽部收缩器的运动神经支配是通过迷走神经(CN X)进行的,但所有的咽最上部的感觉神经支配(咽部肌肉和咽部内部的粘膜)通过舌咽神经(CN IX)。 在一起,CN IX和X的纤维形成咽丛,并在吞咽期间彼此协调起作用。 从CN X对咽纤维的损伤可能导致吞咽困难(咽下困难)。


1-41 咽肌



1.茎突咽肌

来源: 来自颞骨茎突。

插入: 附着于甲状软骨的后上缘。

功能:在吞咽和说话时抬高咽喉。

神经支配:舌咽神经(CN IX)。

点评: 此肌在上咽收缩肌之间传递。茎突咽肌是由颞骨的茎突产生的3块肌肉之一(其余的是茎突舌和茎突舌骨)。每一块肌肉都被不同的颅神经支配,并起源于不同的胚胎鳃弓。

茎突咽肌产生胚胎第三咽弓(鳃)是唯一由舌咽神经支配的肌肉。

临床:当患者开始吞咽时,CN IX的运动纤维的损伤可以引起咽喉肌肌肉的疼痛。


1-42 颈部的肌肉:前视图



1. 胸锁乳突肌

起源(下附): 这肌肉有2个头。胸骨头产生的胸骨柄前表面。锁骨头产生的锁骨内侧第三上表面。

插入(上附):附着于颞骨的乳突的外侧表面和上下线的侧半边。

功能:将头部向一侧倾斜,将颈部弯曲,并旋转颈部,使脸部向另一侧倾斜。当双方的肌肉一起行动时,他们会弯曲颈部。

神经支配:附件神经(CN XI,C2和C3)。

评论:当头部固定时,两个肌肉一起行动可以帮助在强制启动时提升胸部。 胸锁乳突肌(SCM)是由脊髓辅助神经支配的2个肌肉中的1个。 虽然辅助神经被分类为颅神经,但它不具有源于脑干的任何纤维。 其神经纤维起源于上颈部脊髓,因此其分类为“真实地”颅神经是有问题的。

临床:SCM受辅助神经(CN XI)的支配,这种神经穿过SCM肌肉和斜方肌之间的后颈椎三角形容易受伤。 CN XI支持这两种肌肉。

斜颈是一个收缩的颈部肌肉,表现为颈部的扭转,头向损伤侧(患侧)倾斜和脸离损毁侧(对侧)。通常,这种先天性纤维组织肿瘤单侧受到SCM的影响。


1-43 舌骨下肌和舌骨上肌



1. 胸骨舌骨肌

来源: 胸骨柄胸骨和锁骨内侧部分。

插入: 舌骨体。

功能:吞咽后抑制舌骨。

神经支配: C1,C2,和C3从颈袢。

点评: 胸骨舌骨舌骨下肌群的一部分。这些肌肉通常被称为“带”的肌肉,因为他们是长而窄。

临床表现:下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围,将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。 在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的,可能对邻近的结构造成破坏。

立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺,它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。


1-44 舌骨下肌和舌骨上肌



1. 胸骨甲状肌

起源:起源于胸骨柄的后表面。

插入:附着在甲状软骨的斜线上。

功能:喉因吞咽而升高后,使喉部凹陷。

神经支配: C2和C3从颈袢。

评论:甲状腺功能亢进是下肢肌肉组的一部分。 因为它们长而窄,这些肌肉通常被称为“带”肌肉。

临床:下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围,将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。 在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的,可能对邻近的结构造成破坏。

立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺,它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。


1-45 舌骨下肌和舌骨上肌



1. 肩胛舌骨肌

来源: 肌肉由下及上腹部。下腹出现从肩胛骨上缘,靠近肩胛切迹。

插入:肌肉通过纤维扩张连接到锁骨并形成上腹部,其插入舌骨的下边界。

行动:在骨被抬高后,抑制舌骨。

还缩回和稳定舌骨。

神经支配: C1,C2,和C3的颈袢分支。

点评: 吞咽时,肩胛舌骨舌骨下肌群的行为与其他抑制喉与舌骨后这些结构已升高。

肩胛舌骨肌是一个不寻常的“带”,因为它是肩部的肩胛骨。

临床:下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围,将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。 在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的,可能对邻近的结构造成破坏。

立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺,它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。


1-46 舌骨下肌和舌骨上肌



1. 甲状舌骨肌

来源: 引起的甲状软骨板的斜线。

插入:附着在身体的下边界和舌骨的较大的角。

功能:抑制舌骨,如果舌骨固定,可使甲状软骨突出。

神经支配:C1通过舌下神经(CN XII)。

评论:甲状腺肌肉由第一个颈神经的纤维供应,发生在最后一个颅骨或舌下神经(CN XII)上。

甲状舌骨肌也是舌骨下肌群,或“带”的肌肉。

临床:对颈部的创伤可能会损害颈袢(C1-3)及其分支,导致舌骨,舌骨上肌麻痹。因为这些肌肉在吞咽的过程中是至关重要的,吞咽困难(咽下困难)可能发生。


1-47 喉固有肌



1. 环甲肌

来源: 起源于环状软骨前外侧部。

插入:插入甲状软骨的下方和下角。

功能:伸展和拉伸声带。

神经支配:迷走神经上喉上神经的外部分支。

评论:这种肌肉是由迷走神经上部的小外分支支配的。 大多数上喉神经继续作为刺激甲状腺膜的内部分支,以在声带之上提供感觉神经支配。

这种类似于喉的其他肌肉的肌肉是从第四至第六咽(弓形)拱胚胎发生的。 所有这些喉部肌肉均由迷走神经支配。

临床:损伤1侧喉上神经、迷走神经的分支(CNx),将患侧环甲肌麻痹。因此,声音会因为患侧声带不能完全伸展和紧张的影响。此外,同侧喉黏膜上面的声带水平将麻醉(喉上神经在声带上方的喉部黏膜上感觉良好),在某种程度上损害了保护性的呕反射,它通常会阻止外来物体被吸入喉部。


1-48 舌骨上肌



1. 茎突舌骨肌

来源: 来自颞骨茎突。

插入: 紧贴舌骨体。

功能:在伸长口腔底部的动作中抬高和缩回舌骨。

神经支配:面神经。

点评: 二腹肌肌腱在茎突舌骨肌穿孔附近插入。

茎突舌骨是由茎突产生的3块肌肉中的1个,每个肌肉都由不同的颅神经支配。另外两种肌肉分别为茎突咽肌(CN IX)和茎突舌肌(CN XII)。

临床:茎突舌骨是帮助稳定舌骨的几块肌肉之一,它在舌和吞咽的运动中很重要。如果这个过程被破坏,这些动作就会变得更加困难和/或痛苦的执行。


1-49 舌骨上肌



1. 二腹肌

来源:二腹肌包括2个腹部。后腹是最长的,它起源于颞骨的乳突。前腹起源于下颌骨的二腹肌。

插入:2个腹部末端的中间腱,穿出茎突舌骨肌,连接到体和舌骨大角。

功能:抬高舌骨,当肌肉一起行动,有助于翼外肌抑制下颌骨张开嘴。

神经支配:前腹部由髓质神经支配,三叉神经下颌分支的分支。 后腹部由面神经支配。

评论:二腹肌的腹部是独一无二的,因为它们被不同的颅神经支配。

临床:二腹肌对张开嘴的对称非常重要,并由翼外肌辅。


1-50 喉肌



1. 杓斜肌
2. 杓横肌


来源: 来自杓状软骨。

插入: 附加到相反的杓状软骨。

功能: 通过加入杓状软骨来关闭喉的入口。这缩小了狭窄的声门裂,声带之间的空间。

神经支配:迷走神经的喉返神经。

评论:杓斜肌的一些肌肉纤维继续作为会厌肌。

临床:声带由喉部肌肉控制,均由迷走神经(CN X)支配。 在安静的呼吸过程中,声带被轻轻地外展,以打开声门裂(折叠之间的空间)。 在用力吸气(以一种快速、深呼吸),最大限度地被折叠的环杓后肌肉,进一步扩大声门裂。在发声过程中,褶皱内收紧张创造一个像芦苇发声一样的效果(类似于簧管乐器),导致声带粘膜的振动产生声音,然后由上呼吸道(咽、改性口腔、舌、唇、鼻、鼻窦)。声门裂闭合时屏住呼吸或起吊重物时(Valsalva动作),和褶皱完全内收。


1-51 喉固有肌



1. 环杓后肌

来源: 产生的环状软骨板的后表面。

插入:附着于杓状软骨的肌肉过程。

功能: 外展声带和扩大声门,声带之间的空间。

神经支配: 复发(下)迷走神经的喉返神经。

点评: 环杓后肌肉非常重要因为它们是唯一的肌肉外展声带。

临床:在颈部手术喉返神经损伤(例如,甲状腺的切除术)可引起声带内收,声门裂引起的声音嘶哑或关闭,或两者。这是因为环杓后肌肉是唯一的喉肌,外展声带保持声门开放。声带因喉肌控制,所有这一切都是由迷走神经支配(CNx)。在平静呼吸时,声带轻轻外展打开声门裂(褶皱之间的空间)。在用力吸气(以一种快速、深呼吸),最大限度地被折叠的环杓后肌,进一步扩大声门裂。在发声过程中,褶皱内收紧张创造一个像芦苇一样的效果(类似于簧管乐器),导致声带粘膜的振动产生声音,然后由上呼吸道(咽、口腔、舌、唇、鼻、鼻窦)。声门裂闭合时屏住呼吸或起吊重物时(Valsalva动作),和褶皱完全内收。


1-52 喉肌



1. 斜杓肌内会厌部分
2. 环杓后肌
3. 甲状会厌部分甲杓肌
4. 甲杓肌
5. 侧环杓肌
6. 声带肌
7. 声韧带
8. 弹性圆锥(环声膜)


评论:喉的肌肉很小。 他们对喉软骨采取行动。

弹性圆锥的最上部分增厚,形成声韧带。声带本身含有少量的肌肉叫声带肌,这是来自甲杓肌的一些纤维。

除了甲状腺功能外,喉部的所有内在肌肉均由迷走神经的复发性喉神经支配。 所有这些肌肉都是从第4至第6咽(弓形)拱形胚胎发生的。

临床:声带由喉肌控制,喉肌由迷走神经支配。在平静呼吸时,声带轻轻外展打开声门裂。在用力吸气,褶皱是最大限度地被环杓后肌肉,进一步扩大声门裂。在发声过程中,褶皱内收紧张创造一个像芦苇一样的效果,导致声带粘膜的振动产生声音,然后由上呼吸道(咽、口腔、舌、唇、鼻、鼻窦)。声门裂闭合时屏住呼吸或提升重物时,和褶皱完全内收。


1-53 椎前肌



1. 斜角肌

起源(上附件): 前斜角肌引起的c3-6椎骨横突前结节。中、后斜角肌产生的物的横突后结节(中)和C4 ~ C6椎体(后)。

插入(下附): 前斜角肌附着于第一肋斜角肌结节。中斜角肌附着于第一肋上表面。后斜角肌附着于第二肋的外边界。

功能: 前、中斜角肌升高第一肋。当肋骨固定,同时颈部弯曲向前和横向和旋转它的对面。后斜角提高第二肋骨并弯曲并稍微旋转颈部。

神经支配: 前斜角肌是由C5-7神经腹侧支支配;中斜角肌,通过用C 3-8腹支;及后斜角肌,由c6-8腹支。

点评: 斜角肌通常被称为外侧肌间隙。它们形成了后颈三角的很大一部分。臂丛的组成部分在前和中斜角肌之间可见。

临床:斜角肌是呼吸的辅助肌肉,有助于在深呼吸或呼吸困难时提升前2个肋骨。 当它穿过胸锁乳突肌和斜方肌之间时,它们被附属神经(CN XI)穿过。 在前斜肌肌肉前表面观察到膈神经(C3-5); 它向下偏向隔膜,这是它所支配的。 颈部创伤会损伤这些神经。


1-54 椎前肌



1. 头长肌
2. 颈长肌


起源: 头长肌起源于c3 - 6椎横突的前结节。长肌是由t1 - 3椎体、c4 - 7椎体和c3 - 6椎体的横突产生的。

插入: 头长肌附着于枕骨基底部。颈部分的高度到的前结节(C1),c2 - 4椎体,和C5-6椎体的横突。

功能: 肌肉屈伸颈部,虽然颈长肌薄弱。

颈长肌也稍微旋转和横向弯曲的颈部。

神经支配:头长肌由C1-3腹支供应。 颈长肌的c2-6腹支供应。

点评: 头长肌和颈长肌位于颈椎前通常称为椎前肌。他们帮助其他颈椎肌肉的伸缩。

临床:这些肌肉和斜角肌包括通常集中在一起的前肌肉组织为“前椎体”肌肉。 它们被包裹在一个称为前椎板筋膜的强筋膜上,由于这种紧密的外壳,不能耐受肿胀。 在椎体筋膜前面,覆盖颈椎的体,位于咽后空间(该空间位于覆盖咽后咽和食管的前气管筋膜后部的颊咽筋膜之后)。 在这个垂直空间的感染可能会超过其颅底,或进入胸腔的后纵隔。


参考:Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition

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