|
大概在十年前的一天，一个慈溪的老病号来就诊，一见面就高兴地说，她在美国西雅图工作的大女儿，好多年的痛经终于好了。女儿特意要妈妈好好谢谢王医生。我这才想起，前几次她来看病时说起女儿在国外读书工作，饱受痛经之苦。我让她买10瓶逍遥丸寄过去，在每次月经干净后开始服用，经期停服。她女儿收到药后还跟妈妈开玩笑说：逍遥丸这名字听起来怎么像毒品，是不是吃后令人逍遥？ 逍遥，语出庄子《消遥游》。郭象注解说，“顺万物之性，游变化之涂”，大致是说任何事物都不能超越自己本性和客观环境，主张各任其性，放弃一切大小、荣辱、死生、寿天的差别观念，便能逍遥自在，超越现实，达到“仙人”的境界。而中医理论认为，肝属木，主疏泄，性喜舒畅而恶抑郁，是保持全身气机疏通畅达，保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床可表现为胁痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。 逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等药组成。功能疏肝健脾，养血调经。其作用的特点是气血同治、肝脾同调、体用兼顾。即用“逍遥散”可恢复肝舒畅条达之性，让肝气活泼畅通，心情随之开朗，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般快活。此方能“顺万物之性”，故名“逍遥”。也有说以“逍遥”为名是夸此方功效之妙，“如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”。解郁而不伤气，真乃“仙方”也。 柴胡 当归 白术 茯苓 逍遥散，在“局方”中原是“散剂”，后来改为“汤剂”或“丸剂”更为常用。关于“汤剂”和“丸剂”的区别，著名的中医金元四大家之一李东垣在《用药法象》一书中说：“汤者荡也，去大病用之。……丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓而治之意也”。丸剂吸收缓慢、药力持久，而且体积小，服用、携带、储存都比较方便。逍遥散做成丸药后，即名“逍遥丸”，临床应用非常广。主治肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。本人非常推崇此方，不管是汤剂还是丸剂，是我在治疗许多内科、妇科疾病时常用的一个基础方，也就是所谓的打底方。 下面介绍几个逍遥丸的临床应用 1、用于月经不调、痛经。 女性痛经、月经不调、经前心烦易怒、乳房胀痛等症临床多见。对此症如属轻症者可以单服逍遥丸，比较严重的则可以配合服用妇科调经片（由熟地黄、当归、白芍、川芎、延胡索、赤芍、制香附、炒白术、大枣、甘草等药组成。具有补气活血、调经止痛的作用，用于月经不调，经期腹痛）。若气血不足的痛经，伴有月经紊乱、量少等，也可以与乌鸡白凤丸同服。乌鸡白凤丸游乌鸡、人参、白芍、丹参、制香附、当归、煅牡蛎、鹿角、桑螵蛸、甘草、熟地黄、青蒿、天冬、黄芪、地黄、川芎、银柴胡、芡实、山药等药组成，具有补气养血，调经止带的作用，用于治疗气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，带下等症。 2、用于女性更年期综合征。 更年期综合征又称绝经前后诸症，随着月经紊乱或绝经，出现阵发性烘热汗出、五心烦热、烦躁易怒、情绪不稳、头晕耳鸣、心悸失眠等症。其原因多为肝肾阴虚内热。以本人临床经验，属肝经郁热型不少，用丹栀逍遥散加减见效比较快。假如患者不愿意或不方便服汤药，可以服丹栀逍遥丸，又名加味逍遥丸，是在逍遥丸的方剂中加入牡丹皮和栀子两味中药。因为牡丹皮和栀子都是清热凉血的中药，所以加味逍遥丸具备逍遥丸调理月经的作用以外，还具有清肝热的功能。 3、用于郁证。 郁证多由情志不舒、气机郁滞而致。多发于青中年女性。表现为心情抑郁、胸脘痞闷、胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等。西医的抑郁症可以参照郁证辨证论治。 其中疏肝理气解郁是基本的治疗原则。轻症患者可以服用逍遥丸或丹栀逍遥丸，较重者建议用中药汤剂辨证加减治疗，严重者则需要中西医结合、心理干预等综合施治。 4、用于慢性肝炎、肝硬化等。 慢性肝炎、肝硬化等证以及急性肝炎治愈后遗留肝区痛等属于肝郁血虚脾弱者，也可以服用逍遥丸。 5、用于治未病。 平时每当受气、生气、恼怒等导致心情郁闷、胁肋胀痛时，或平素易生气者，或因工作压力过大导致神经紧张、食欲不振者，都可以吃点逍遥丸以疏肝解郁，防肝气郁结过久，变生他病。 |
|
|
