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中医解鸿业 微信号zhyxhy88 本病皮肤上出现成簇水疱刺痛，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮；因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹。多见于成年人，好发于春秋季节，相当于西医的带状疱疹。 1、病因病机 本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或外感风热病毒，蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。 2、辨证论治
2、1、肝经郁热证：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 治法：清肝火解热毒 方药：龙胆泻肝汤加减 方药组成：龙胆草、生栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草。 2、2、脾虚湿蕴证：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻。伴食少腹胀，口不渴，大便时溏；舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。 辨证分析：饮食不节，脾虚湿蕴，湿阻气机；蕴滞肌肤，故见皮肤起丘疱疹或水疱：湿盛于热则皮疹色较淡，疮壁松弛，疼痛略轻；脾失健运则食少腹胀．便溏；口不渴、舌质淡、苔白或白腻、脉沉缓或滑均为湿盛之象。 治法：健脾利湿。 方药：除湿胃苓汤加减。 方药组成： 苍术、厚朴、陈皮、 猪苓、 泽泻、赤茯苓、白术、滑石、 防风、山栀子、木通、 肉桂、甘草。
2、3、气滞血瘀证：皮疹消退后局部疼痛不止；舌质黯，苔白，脉弦细。 辨证分析：湿热毒邪虽退，但气血凝滞未解，不通则痛，故皮疹消退疼痛不止；舌质黯、苔白、脉弦细均为气滞血瘀之象。 治法：理气活血，重镇止痛。 方药：桃红四物汤加减 方药组成：当归、川芎、白芍、熟地、桃仁、红花、制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。若夜寐不安者，加酸枣仁以宁心安神；年老体虚者，加黄芪、党参以益气抗邪。 3、结语 蛇串疮相当于西医的带状疱疹。其特点是水疱成簇，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛。本病应与热疮、漆疮、膏药风相鉴别。肝经郁热证，治宜清肝火、解热毒，方用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证，治宜理气活血、重镇止痛，方用桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。 |
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