zskyteacher / 呼吸(包括心... / 【读书笔记】间质性肺炎的CT分析

0 0

   

【读书笔记】间质性肺炎的CT分析

2018-03-25  zskyteach...


间质性肺炎

1.临床概述

      间质性肺炎是肺间质疾病的常见类型,炎症主要累积肺间质,分为特发性和继发性,继发性又分为感染性和非感染性;病理上表现为肺间质水肿和炎细胞浸润,较严重的病变炎症细胞浸润、毛细血管淤张和炎性水肿明显,引起肺间质增厚,同时伴有肺泡Ⅱ型上皮细胞增生和渗出,进展缓慢的病变肺间质主要为淋巴细胞浸润,肺泡腔可无明显异常。

2.CT表现

     病变分布广泛,多累及两侧肺,好发于肺门附近及下叶,肺间质病变表现:磨玻璃密度影、小结节、网状及线状影、蜂窝征、牵拉性支气管扩张、支气管血管束增粗、支气管壁增厚。

58岁女性,活检证实隐源性机化性肺炎。临床表现为气促和发热。增强CT扫描显示双下肺以外周带为典型分布的气腔模糊,混杂有实变和磨玻璃影。注意小叶周围密影(箭),呈两肺胸膜下的曲线样或弯曲影,累及肺小叶周围区域。


51岁女性,有类风湿性关节炎病史,进行性呼吸困难。活检证实机化性肺炎。CT平扫显示弥漫性分布的磨玻璃影,重叠有间隔增厚影,构成铺路石征。左上肺及右下肺可见空气支气管征。

3.知识拓展

特发性间质性肺炎CT表现

    ①寻常型间质性肺炎:(UIP)CT表现:网状影、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张,纤维索条及少许磨玻璃影;病灶分布:下肺、外周及胸膜下为主,呈阶梯状分布;鉴别诊断:石棉沉着病、胶原血管病、过敏性肺炎、结节病。

    ②非特异性间质性肺炎:(NSIP)CT表现:网格影,牵拉性支气管扩张,不规则线状、磨玻璃密度及实变影;病灶分布:下肺、外周及胸膜下为主;鉴别诊断:UIP、DIP、COP、过敏性肺炎。

    ③隐源性机化性肺炎:(COP)CT表现:斑片状实变及结节影;病灶分布:胸膜下,支气管周围;鉴别诊断:韦格纳肉芽肿、支气管肺泡癌、淋巴瘤、嗜酸细胞肺炎、NSIP

    ④急性间质性肺炎:(AIP)CT表现:双肺弥漫实变及磨玻璃影,晚期牵拉性支气管扩张症;鉴别诊断:急性肺水肿、ARDS、急性嗜酸细胞肺炎。

⑤脱屑性间质性肺炎:(DIP)CT表现:磨玻璃影及网状线影;病灶分布:下肺、外周及胸膜下;鉴别诊断:RB-ILD、过敏性肺泡炎、PCP

    ⑥呼吸性细支气管炎间质性肺疾病:(RB-ILD)CT表现:小叶核心结节或斑片状磨玻璃影;病灶分布:弥漫或上肺为主;鉴别诊断:DIP、NSIP、过敏性肺泡炎。

    ⑦淋巴细胞性间质性肺炎:(LIP)CT表现:小叶核心或沿淋巴管结节,薄壁气囊;病灶分布:弥漫或外周及胸膜下;鉴别诊断:结节病、癌性淋巴管炎


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多