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微头条

 道德是底线 2018-03-26
确诊肾结石

肾结石多发于青年男性,结石的形成与年龄、遗传因素、环境因素、饮食习惯有关联。最为常见的肾结石主要成分是草酸钙,许多肾结石患者有腰绞痛、腹胀、血尿等等。一般,看到体检结果,红血球数目过多表示有血尿,通常是肾结石的早期征兆。


血常规白细胞偏高

怀疑自己有肾结石查什么?

1、血常规

血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。

2、尿常规

可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。


尿常规发现隐血++ 蛋白 ++

3、B超检查

可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。

4、X线检查

X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。

肾脏检查哪一项可以确诊肾结石

双源ct分析肾结石成分价值大

5、CT检查

单独肾脏CT检查可以确诊结石。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立。

6、磁共振

尿路造影对诊断尿路扩张很有效。尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。


草酸钙结石显微镜下

结石只有草酸钙一种吗?

1、草酸钙结石尿液呈酸性,特点为质硬,不易碎,粗糙,不规则,棕褐色。

2、磷酸钙结石尿液呈碱性,特点为易碎,粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。

3、尿酸盐结石尿液持续酸性,特点为质硬,光滑,颗粒状,黄色或棕红色,尿酸代谢异常。

4、磷酸铵镁结石属肾脏感染,特点为光滑,面体或椎体,大多与饮食有关。

5、胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病,特点为质硬,光滑,蜡样,淡黄色至黄棕色,因家族性遗传性疾病。


血尿

如何自诊肾结石?

1、腰部钝痛

多为肾盂较大结石如铸形结石,剧烈运动后可有血尿。

2、肾绞痛

常为较小结石,有镜下或肉眼血尿,肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降,常伴有恶心呕吐及腹胀等胃肠道症状。


腰部包块 结石梗阻会引起严重肾积水

3、腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

4、感染症状

合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

5、排石史

在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。

6、尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。


7、肾功能不全

一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为肾功能不全。

8、无症状

多为肾盏结石,体检时行B超检查发现,尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

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