|
编者按
欢迎转载，注明出处。 合作请直接回复。 — 用心，做精致的康复微信 — 加拿大物理治疗师学会的公开资料显示约55%的物理治疗师在私人的物理治疗诊所工作（图3）。以安大略省为例，全省2016年共有PT师8880名，分布在4400余家大大小小的医疗机构，其中公立的医疗机构也就270余家。肌骨方向的PT占80%。因此这块业务的市场容量相当可观。 官方数据显示55%的加拿大PT师在私人诊所工作 加拿大华人物理治疗师的诊所HandsofCare
大家好，我是霍烽，现在是加拿大安大略省的一名注册物理治疗师。现在请大家来参观我的诊所。 这个诊所大概有300平方米，当然不止我一个人用，这里有几位物理治疗师、注册按摩师、针灸师，我们还有和两位外科医生一起公用这个诊所空间。（编者注：和不同专业的人合作，神经科医生、骨科医生、针灸师合作）
一进门，这就是我们的候诊区。 这边是医生办公室。在加拿大，医生都不是在医院办公，都有自己的诊所，只有在做手术的时候才会去医院里面。 进门另一侧，这里是我们的前台，负责接待预约病人。
这里是我的物理治疗师的诊所，空间不是很大，每天在这里治疗病人工作大约8个小时，基本上每半小时一个病人。
这里有一个小的空间，给病人做功能训练的指导使用。
这里还有一个牵引床，有很多腰椎还有颈椎的病人都在这里做牵引。
这是我们另外一间治疗室，平常在这里进行理疗，如超声治疗。
这是另外一位物理治疗师的诊所，诊所统一使用电动升降床。
诊所的后面，还有几间房间，是平常有些医生在这里看病人。同时还有一件房间，作为按摩的工作室。
墙上会有一些科普图，主要在平时对病人进行一些教育，很多时候我们大概花最少1/3的时间对病人讲解身体究竟出现了什么问题。
这些是颈椎病、下腰痛的治疗流程，主要介绍选择手术治疗和不手术治疗的一些原则。
在加拿大如何得到物理治疗？ 加拿大医疗体系的三级保健服务：
小而美——加拿大的物理治疗诊所 物理治疗并不在政府的公费医疗体系中，但患者所在单位会通过医疗保险来覆盖这块费用。所以对于患者来说仍是免费。一般需要就诊的患者会采取就近原则或者听由家庭医生的转诊。那么在加拿大的私人物理治疗诊所都看些什么病呢，都采用些什么治疗方案？跟着我们去位于多伦多附近某小镇的rehabilitation center看看。
普通的门面 该诊所已有近20年历史。大约200平米左右。内设3个隔间（图2）以及一个massage间。老板本人就是PT师，同时雇佣一个全职PT师和一个兼职PT师。每天的患者数量大约24-30人次。诊治范围包括颈腰痛（neck/back pain）, 运动损伤（sport injuries）, 关节炎（arthritis），关节置换术后康复（joint replacement）, 关节重建术后康复（Joint reconstruction），颈部扭伤和头（whiplash/headache）等。 具体诊疗疾病包括：
…
简单而整洁的内部
加拿大物理治疗诊所都采用预约制，每30分钟一位患者。工作时间根据患者需求和治疗师的时间而定。可以定在早晨6:30就接诊，也可定在晚上8:30才收工。患者首诊包括查体和首次治疗，根据病情需要，会有4-8周的疗程，患者每周需就诊1-2次。我们从一个病例入手，清晰给大家展示就诊流程以及治疗内容和手段，为保护诊所和患者隐私，我们做了虚化处理。
患者右侧腰部机械性损伤，2017年4月26初诊，做如下处理： Eval:首次就诊评估，评估表格见图3。根据图中的格式做好首次评估，新手大概需30分手，经验丰富的PT师7-8分钟结束战斗。
首诊查体 首次治疗包括以下内容（图4）：
治疗方案 第二周增加
第三周增加
同时第二周开始督促患者回家练习：
1）Press-ups 俯卧撑 2）Lumbar Ext: Lumbar extension 腰部后伸 3）Postural education 姿势训练 4）Core stability 核心肌群稳定性训练 5）TA activation +kegels: transversus abdominus激活和Kegels练习 以上所有治疗方案在30分钟内实施完毕，并按SOAP要求(图5)，记录病程。
SOAP 病程记录这里老编只做了罗列，让国内的治疗师朋友大致知道，在加拿大哪类患者会去物理治疗诊所接受什么样的检查和治疗。 在加拿大，小小的物理治疗诊所的设计，配备，装修等也都是按照套路来的。只不过有一批这样水准的人帮你完成。所以在加拿大有一门很好的生意-新门诊开业顾问兼采购打包服务，就可以让那些懵懵懂懂，两眼一抹黑的新PT在短时间内快速成立专业、舒适而又人性化的物理治疗诊所。 咱们这里不聊设计，装修，只聊聊在加拿大标准的物理治疗诊所在设备上都有哪些必备清单。言归正传，加拿大的诊所在器材装备上都有哪些套路呢？都有哪些标配？治疗师都作何选择？下面是一份清单，依葫芦画瓢便可。老编认识一位诊所经理，对此表示认可。 设备上的花费（加元）
治疗床的选择
电子类设备的选择
— 掌握真正的核心技术才是开业的根本 — 足跟痛的物理治疗—来自加拿大的经验 今天霍烽老师给大家录了一个视频，以后还会做更多的视频，他将会把很多适合做视频的治疗技术录下来，分享给大家。 今天这个视频霍烽老师主要是想给大家讲一下如何治疗足跟痛。这个足跟痛是指脚后跟外面一圈痛，而不是我们平常讲的足底筋膜炎的脚底痛，请大家注意这一点。
接下来介绍使用的胶带，叫Leukotape，没有弹性。 （注：澳大利亚、新西兰大部分物理治疗师也使用这种贴扎） 在给病人做之前，先要准备一下，大概需要6条，每条12~15cm。初次使用可以使用剪刀，熟练后可以直接撕开。
开始操作 使用胶带的目的就是要改变跟骨的位置，要把跟骨向内旋。 以右脚为例，先让病人把足跟抬起，留一条可以放进胶带的缝隙。 同时内侧手用力拉紧胶带，然后让病人向下踩，将重量压在胶带上，注意维持好足跟的位置，最后把胶带拉紧并固定。
这样之后就是从两个方向改变跟骨的位置。下面重复这样的顺序及手法三遍，方向基本一致。 这种胶带由于具有防水性，是可以洗澡的， 如果三小时内觉得很舒服，让病人留置胶带3~4天。胶带的治疗对于病痛固然有效，除此之外还需进行手法治疗。由于这种病痛的原因是由于距下关节活动不利，而距下关节的作用就是控制足的内翻与外翻，所以可以通过手法来改善内翻和外翻。 一般病痛都是在一只脚上，且还会产生关节的内翻和外翻受限，所以可以在治疗之前进行检查，双侧对比内翻外翻是否受限。确定之后的治疗手段就是提高内翻和外翻的运动范围。 手法治疗时患者俯卧在治疗床上，膝关节屈曲90°， 治疗者一手抓住足跟，一手握住足弓后部靠近足跟位置， 可以轻松针对跟骨进行手法治疗。 如果单纯通过腕关节进行内翻及外翻很容易导致疲劳，所以需要使用一定技巧通过躯干的前后大范围运动带动距下关节活动，时间持续2~3min，持续数次。
|
|
|
