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良性阵发性位置性眩晕，又名耳石症，是临床上比较常见的一种疾病。顾名思义，第一，这是个良性疾病，除了会造成眩晕、恶心、等不适外，不会对身体其余系统造成危害，第二，这是一种阵发性疾病，一般发作时持续时间不过几秒钟到一分钟，第三，这个病的发作与特定的体位有关，一般多在低头、翻身、转身等某个特定体位出现。北京优联耳鼻喉医院耳鼻喉科王鸿南 过去很长时间内，由于对这个疾病的发病机理及特征认识不足，导致很多患者被误诊，最常见的就是笼统的诊断为眩晕综合征、椎基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔等等，导致错误的诊断，并错过了最佳治疗。随着现代医学科学的发展，人们对这个疾病的认识逐渐深入，诊断的正确率不断提高，并采用相应的手法复位治疗，使许多患者无需用药就能取得很好的效果。 其实，这个疾病的发病原理并不深奥。每个人的双耳，除了负责听力之外，还有另一个非常重要的功能，就是前庭功能，说白了，就是保持人体平衡及对空间、位置、速度的感知。每个耳朵内部，除了负责听力的耳蜗之外，还有专门负责前庭功能的器官，称为半规管、椭圆囊和球囊，如下图所示。下面第一张图的方向是从右侧外耳道往里面看。最外层是骨性半规管和前庭，淡蓝色显示的是骨性结构里面包含的膜性半规管和前庭，下面第二张图的方向与第一张图类似，但是把重要结构标示得更加清楚，可以看到椭圆囊和球囊里面分别有椭圆囊斑和球囊斑，把椭圆囊斑局部放大，可以看到耳石膜上覆盖的耳石。需要注意的是，三个半规管前后都与椭圆囊相通，而且三个半规管前面具有膨隆，称为半规管壶腹，椭圆囊斑上脱落的耳石，正是通过半规管壶腹进入到半规管内，从解剖位置上看，最容易进入后半规管，其次是外半规管，很少能进入到上半规管。
有的朋友一定会问，耳石为什么会脱落呢？正常情况下，耳石粘附在耳石膜上，大部分情况不会脱落，但在某些诱因下，如外力作用、代谢异常、局部组织和结构变性等情况下，少量耳石就会脱落，漂浮在内淋巴液中，进入半规管。还有的朋友又会问，耳石脱落了为什么就会眩晕呢？这是因为，人体两侧的前庭是对称的，而当一侧的耳石脱落，就像在平静的池塘里投进了一颗石头，会荡起阵阵涟漪，刺激毛细胞产生神经冲动，而另一侧没有耳石脱落，因而没有相应的冲动，这就会造成双侧前庭兴奋性的不一致，从而造成位置或运动的错觉，产生眩晕。耳石若一直在半规管里面，在某些体位这些耳石就会刺激内淋巴而产生眩晕，一旦改变这个体位，耳石就不再搅动内淋巴了，刺激消失了， 人的这种错觉就没了，症状就很快消失了。这就是为什么耳石症一般仅持续几秒钟到一分钟的原因了。 好了，知道了这个病的发病机理，那么，专业的医生通过特定的手法复位办法，把脱落的耳石倒出去，不让它在半规管内捣乱，这个病就治愈了。下图就是对后半规管耳石症的常用复位手法。不需要吃药，仅只需要几分钟的手法治疗就搞定。简单吧！是的，原本就没那么复杂，只是很多人不知道而已。
王鸿南副主任医师，北京优联耳鼻喉医院 耳鼻咽喉头颈外科 （版权所有，转载时务必标示出处）
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