甘油三酯偏高怎么办？

近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万。

在这里有人肯定会问胆固醇升高可以引起心血管疾病，那关甘油三酯啥事?

甘油三酯轻至中度升高常反映 极低密度脂蛋白（VLDL） 及其残粒（颗粒更小的 VLDL）增多，这些残粒脂蛋白由于颗粒变小，可能具有直接致动脉粥样硬化作用。但多数研究提示，TG 升高很可能是通过影响低密度脂蛋白（LDL）或高密度脂蛋白（HDL）的结构而具有致动脉粥样硬化作用。动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。调查资料表明，血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加 。当 TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎，据说急性胰腺炎的痛堪比生孩子哟。

甘油三酯高是血脂异常的一种表现，在疾病范畴属于高脂血症。一般甘油三脂<1.7mmol 表示正常；介于1.7-2.3mmol/l表示处于边缘升高，可以先行饮食运动予以调节；≥="">

降低甘油三脂的药物有哪些呢？

降低甘油三脂的药物主要有3种：贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂。

1、贝特类

常用的贝特类药物有：非诺贝特片、吉非贝齐、苯扎贝特。常见不良反应与他汀类药物类似，包括肝脏、肌肉和肾毒性等，首次服用应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶，后可6-12月复查。

2、烟酸类

烟酸也称作维生素 B3，属人体必需维生素。大剂量时具有降低甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和 胆固醇以及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用。最常见的不良反应是颜面潮红，其他有肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、棘皮症和消化道不适等，慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。由于在他汀基础上联合烟酸的临床研究提示与单用他汀相比无心血管保护作用，欧美多国已将烟酸类药物淡出调脂药物市场，国内应用也较少，但是笔者认为对于经济压力较大的患者，在能够控制疾病的前提下，烟酸不失为一种好药。

3、高纯度鱼油制剂

鱼油主要成份为 n-3 脂肪酸即 ω-3 脂肪酸，主要用于治疗高甘油三脂血症。不良反应少见，发生率约 2％ ~3％，包括消化道症状，少数病例出现转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。这里要重点强调一下，鱼油和鱼肝油不是同一概念，鱼油主要含有维生素A和维生素D，广大患者朋友千万不要弄混哟！

此外他汀类药物也可用于降低高甘油三脂，但不作为降低高甘油三脂的一线药物。目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。他汀类可使 TG 水平降低 7％ ~30％，常见副作用也为肝脏、肾脏、肌肉毒性等，复查频率与贝特类药物相同。

【1】诸骏仁, 高润霖, 赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10):7-28.