柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗颜面色斑一例

中医缘的图书馆 2018-03-27

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1、当归芍药散治1例黄褐斑

女为悦己者容，黄褐斑这个损容性皮肤病，令女性患者懊恼不已，不少女性，一旦患了黄褐斑，美容院、皮肤科就成了她们经常光顾的地方。我对黄褐斑没有太多的治疗经验，治疗方剂无非就是六味地黄丸、逍遥丸、桃红四物汤等滋阴补肾，疏肝健脾等药物，无效者比比皆是，取效者屈指可数。
话说一30岁女性，已婚，家有儿女，近1年莫名其妙得了黄褐斑，尤以颧部明显，自我感觉老了10岁，就治意识强烈，患者素体健康，饮食睡眠无碍，望闻问切未见异常，只是面部稍偏微黄，有小眼袋，让人感觉有点浮肿。
就是凭这个线索，辨证：血虚脾虚湿胜。处方：当归芍药散
当归10克、白芍15克、川芎10克、白术15克、泽泻30克、茯苓30克
7剂，免煎颗粒，水冲服。
1周后，色斑已去大半，守方治疗。
半月后复诊，色斑消失得无影无踪。患者很高兴，又开了7付中药巩固治疗。

黄褐斑难治，此患者疗效好，全凭运气也，但愿天下女性黄褐斑患者皆可用此方治疗。此方安全，患者可依葫芦画瓢治疗，呵呵，有了疗效，要表示口头感谢呵！

2、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗颜面色斑一例

今晚散步回来，看到手机上有一个女性朋友发来微信来咨询: 左边的颧骨有一小圈色斑，怎么办？同时诉口干，经常喝很多水，上洗手间次数比较多，大便比较粘腻，还有白带，但检查显示“没有念珠菌之类”（患者原话）。这个朋友约40岁，体态略丰腴。肤色白。颜面色斑，刘渡舟老先生多称为“水斑”。口渴，则为上热，大便粘稠、白带是体内有水饮的又一证据。

遵胡希恕老先生与何运强老师柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗颜面疾病经验，开方如下：柴胡20克，黄芩10克，桂枝10克，天花粉15克，牡蛎20克，干姜10克，甘草10克，当归10克，白芍30克，川芎15克，白术20克，茯苓30克，泽泻20克。

后续反馈治疗结果，与大家一起学习。2016年7月22日，微信回访，得知朋友脸上色斑已经淡去很多，看她精神状态也特别好，美丽由内而外，容光焕发，我也由衷高兴。

3、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案

侯某，女，41岁，2005年4月1日初诊。

因患肺癌，经化疗后病情较稳定。但面色黧黑，下败微肿，四逆、头晕、口干苦、便干、心烦、腰部有沉重感，舌淡苔白，脉沉弦细

辨证分析：口干苦、四逆、心烦、便干、辨爲厥阴病上热下寒证。因头晕，脚微肿，腰部沉重感，舌淡苔白，脉沉弦细，辨爲血虚水盛。

综合分析：辨爲厥阴病上热下寒证合并血虚水盛。

处以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：

柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，干姜10g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎)15g，当归10g，白芍10g，川芎6g，茯苓10g，苍术10g，泽泻15g，肉蓰蓉30g。7剂，水煎服。

结果：上方服3剂时，疗效不明显。7剂服完，诸证减轻，面部黄褐斑逐渐消退。服完10剂时，诸证消失，容颜焕发，面目焕然一新，其亲朋好友都不敢贸然相认。

按语：此案是我到京跟冯师进修学习半月后，而独立治疗的医案。我在临床诊治的过程中，不被西医肺癌的诊断所吓倒，客观冷静地分析临床症状，大胆地据证用药。从而证明《伤寒论》第317条：“病与药相应者，乃服之”和“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的正确性。同时，也说明胡老学说辨方证具有很强的可操作性，可重复性，真是可师可法。