乙肝可以自愈，你相信吗？

晴儿pcnak7bc9f 2018-03-27

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乙肝病毒

疾病名称：乙肝

辨别方式：血清HBV DNA

定性和定量传染性：高传染性

就诊科室：肝病科、传染科

慢性乙型肝炎hbv感染(简称乙肝)是指乙肝hbv病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

乙肝HBV-DNA阳性症状表现乏力易疲食欲不振恶心、厌油右上腹不适肝脾肿大肝区疼痛肝掌、蜘蛛痣面色黝黑晦暗眼黄、尿黄

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乙肝hbv感染的病因慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播家族性传播婴幼儿期感染病毒漏诊免疫功能低下者感染病毒家族性传播既往有其他肝病史感染病毒者

HBV-DNA偏高的危害

危害1、高传染性：容易传染给身边亲密接触的家人朋友。危害2、影响到正常生活：来自生活、工作、婚姻、人际交往等各方各面的压力危害3、机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。危害4、慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症，常见的有：肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。危害5、对肝脏长期损害，增加癌变可能性。

慢性乙肝携带者能自然恢复吗?

慢性乙肝病毒感染的过程就是与病毒斗争的过程，也是抗乙肝病毒免疫的发展过程，各人免疫发展的程度和速度不同，疾病的结局也有很大差异。

慢性乙肝病毒携带者约25%发作为肝炎，就是当前存在的轻重不等的病人;约75%是稳定的慢性携带者。在“大三阳”的慢性携带者之中，大约每年有10%会自然转为“小三阳”;在“小三阳”的慢性携带者之中，大约每年有5%会自然清除“小三阳”;在全体慢性携带者之中，大约每年有2%～3%会自然清除病毒而最终恢复。

慢性携带状态的清除与年龄和性别相关：女性能较早清除携带;越年小的携带越稳定，年龄渐老的清除的渐多。小儿和少年因乙肝疫苗普种，感染已大幅度降低;当前成年人中约有10%是慢性乙肝携带者，而60岁以上的人不到5%，80岁以上的至今我仅见过数人，90岁以上的慢性携带者我还从未见过。经过漫长岁月的乙肝病毒携带，逐渐发展了特异的抗病毒免疫，最终几乎都能清除病毒，所以慢性乙肝携带者不是终身感染。

慢性乙型肝炎也能自然恢复吗?

慢性乙型肝炎也可有自发的血清病毒和HBeAg清除，随访1～10年可在15%的小儿、23%的青年人和27%中年以上的患者，有自发性HBeAg清除或抗HBe转换。

绝大多数“小三阳”已经肝功能正常和检不出血清HBV DNA，肝内虽然还有病毒，但已经复制很少，新生的肝细胞很少被传染，感染的肝细胞总要衰老被新陈代谢掉，经过较长时间后，“小三阳”也会自然转阴的。

慢性乙型肝炎怎样自然恢复?

极大多数慢性乙型肝炎病人，如果不经过抗病毒治疗，可能病变会逐渐发展，最终约有40%加重为肝硬化;但也确有少数患者会自然好转。那么，自然恢复的慢性乙型肝炎要经历怎样的过程呢?

第一种过程是炎症反复活动：多数是肝纤维化逐渐增多，病变进展;也有免疫逐渐增强的患者，最后能够自然恢复。两种结局都与炎症程度相关：如调查肝炎患者的血清HBeAg清除，观察12个月，谷丙酶正常值5倍的超过40%的患者HBeAg清除;相反，肝纤维化加重的程度也与谷丙酶的水平成正比。

实际上当前完全不治疗、听其自然发展的患者不多，用一些降酶药，甚至用过干扰素，总会对恢复有所帮助吧。

其实在评估干扰素的效果时，应考虑相当比率的自发性“大三阳”清除，干扰素的治疗效果，实际上只是在自发性HBeAg清除基础上的提高。

第二种过程是炎症急性加剧：由于某些原因，有些患者病情突然加重，血清转氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出现黄疸，极度疲乏、恶性呕吐。经过住院治疗逐渐恢复，此时血清病毒可能检不出，“大三阳”可能也转阴。有人以为某些降酶药也能抗病毒，实际是大量复制病毒的肝细胞被破坏，病毒也被清除掉。等到炎症逐渐控制，血清转氨酶逐渐降低，此时多数人血清病毒还会逐渐增高。但也有少数人炎症活动后抗病毒免疫建立，而最终病情缓解。

第三种过程是经过漫长的岁月，在不知不觉中自然恢复的;但也有经过漫长的岁月，在不知不觉中发生肝硬化的。

应该怎样对待自然恢复?

慢性乙肝病毒感染确实可能自然恢复，上述慢性乙型肝炎的三种病情过程都可以有两种正反不同的结局：多数加重和少数恢复，我们很难对两种结局预先知道，而对治疗做出决定。健康和生命不能赌博，不能图侥幸，还是去抗病毒治疗吧。

由于社会经济情况的改变，按当前发生传播的数量，下表是粗略的排行榜。