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法制晚报·看法新闻（记者 李娜）3月21日，世界睡眠日来临之际，北京大学第六医院举办科普讲座，为民众普及睡眠医学知识。而今年睡眠日的主题是：“规律作息，健康睡眠”。 四年前，北京大学第六医院开设首家睡眠病房，收治了各类睡眠障碍患者。法制晚报·看法新闻记者对话北大六院睡眠医学科主任孙洪强，针对改善睡眠、预防睡眠方面疾病等问题提出专业性建议。 图为北大六院睡眠医学科主任孙洪强为民众讲解睡眠医学知识。摄/法制晚报·看法新闻记者 李娜 睡眠病房 失眠认知行为治疗 讲究“上下不动静” 法制晚报·看法新闻：北医六院于4年前开设了首家睡眠病房，这种病房的主要功能是什么？患者出现哪些症状就需要入院治疗呢？ 孙洪强：需要入住睡眠病房的患者分很多种情况，不是说每个人失眠都需要住院。睡眠病房的主要功能，首先是提供标准的睡眠监测。患者在睡眠病房睡一宿，或观察一两天。可以通过睡眠监测查明自己的睡眠的结构和周期，从而诊断有可能患有哪种睡眠病症。这一检查是诊断睡眠障碍的第一标准。 睡眠病房的第二个功能，就是针对在门诊无法治愈睡眠障碍的患者。他们希望在医院病房内得到更系统的治疗。 目前，北医六院睡眠医学科患者的平均住院日为7天，患者住进睡眠病房短则两三天，长则三四周。一些形成药物依赖的患者就需要在病房多住些时间治疗。 法制晚报·看法新闻：在睡眠医学科，主要采取哪些治疗方法治疗睡眠问题呢？ 孙洪强：医生治病无外乎三个手段，第一个语言，第二个药物，第三个是手术。我们睡眠医学科也是如此。 首先是语言，即心理治疗。比如失眠的认知行为治疗。简单的认知行为治疗即“上下不动静”。“上”是指的是十一点上床；“下”是要求六点下床；“不”是白天不睡觉的意思；“动”是要求患者上午和下午最好是有三十分钟的户外活动；“静”是指要做放松训练，比如正念呼吸，以及肌肉放松训练都可以做。但是在我们病房里，要进行标准的失眠认知行为治疗，此外还有正念治疗、家庭治疗等，医生会根据患者症状确定相应的心理治疗方案。 第二种治疗方式就是药物治疗。但有些患者会担心，吃了药物以后会成瘾或有副作用。这时就需要医生做相应解释工作，给患者合理用药，让患者的心放下去。与此同时，还有一些已经形成药物依赖的患者前来住院。这些患者的药物越吃越多，久而久之，反而又逐渐睡不着觉。 第三种治疗方式就是手术，像是针对OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）严重患者的手术。虽然我们科室不做手术，但也有相应的治疗方案，比如呼吸机、磁刺激、生物反馈等方法，同样有助改善睡眠。 典型案例 患者从7岁到92岁 “睡美人”男性比例高于女性 法制晚报·看法新闻：您有那些印象比较深的病人和病例？ 孙洪强：我们睡眠病房接收的患者，年龄从7岁到92岁都有。第一个印象比较深的病人是一位六十多岁的老太太，从山东来北京就诊。她失眠将近二三十年了，吃了很多药都不管用，而且有些药吃了之后一开始有效果，后来慢慢效果就不好了，最后用了镇静效果非常强的药。但是她睡了几天之后又反复了，就前来看病。就诊的时候，患者就说给我几片药让我睡着就可以。我就说不行，一定要做检查，于是她做了一个睡眠检测。一开始她不愿意做，后来在女儿的坚持下做了检测。最终发现她是一个重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，就是我们俗称的打鼾。但是因为她独自就寝，自己和家人都没发现这一问题。后来就建议她做呼吸机治疗，但是老太太不接受。讲这样的病例，为了告诉大家，失眠问题总是不好的时候，要及时到医院进行检查。 还有一个快五十岁的女性患者，也是不停吃药、换药，每换一次药都缓解一阵，后来没药可换了，到医院进行检测，最终发现她患有不宁腿综合征，而她之前吃的药，有些甚至会加重病情。不宁腿综合征的患者在夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢，从而导致严重睡眠障碍。这就跟我们坐飞机一样，坐三个小时之后，腿就想动。这个病还有一个特点，就是傍晚加重，一些患者还会在晚上腿抽筋。老年患者发现腿抽筋就以为是缺钙，但是补钙后症状也不一定缓解。 还有一位开车追尾的男性患者。后来他不敢开车，改骑自行车，由于犯困骑车的时候睡着了，结果掉到沟里，于是他就来看病。我们发现他无法控制睡眠，生气紧张时还会瘫倒。此外还有睡觉前出现幻觉等症状，都是睡瘫的典型表现。最后通过检测，发现是他患有发作性睡病。 还有一个就是睡美人综合征的患者。这个病虽然叫做“睡美人”，实际上我们接触到的病人，男性的比例要高于女性。这个病的特点就是睡醒了之后发脾气，特别像躁狂的表现，患者说大话、活动增多。我们就考虑患者可能患有该病，结果发现每隔一段时间就开始连续睡眠，一睡短则两天，长则二十天。后来按照睡美人综合征这个方向治疗，慢慢就好了。 最后一个，也是我们最担心的。就是患者来就诊时带来一些不明药品。患者在服用这些不明药品初期睡得着，但随着时间推移，因为出现了耐受性或副作用就又睡不着了。在此要提醒广大患者要到正规医院看病，如果随便吃一些不明的药物，长期以往肯定会对身体产生不良影响。 专家建议 上班族应避免睡眠时间混乱 老年人午睡尽量不超二十分钟 法制晚报·看法新闻：2018年世界睡眠日的口号是“规律作息，健康睡眠”，那么对于上班族来说，有什么改善睡眠、预防睡眠方面疾病的建议呢？ 孙洪强：原则就是作息要规律。比如说，一些上班族单位是倒班制。如果必须倒班，则尽量选择一个规律时段。一般来说，我们的最佳睡眠时间是11点，起床时间是7点，这是最佳的两个时间点。最好是符合这样的自然规律，因为打破这一规律后，身体会有神经内分泌的改变，会引发焦虑、抑郁、高血压以及糖尿病等问题。 人们不得不倒班的时候，就尽量建立规律的时间表，避免睡眠时间混乱。比如三天一个夜班，或者偶尔值一个夜班。而对一些特殊职业群体来说，需要经常性的熬夜。比如说有的人可能就习惯十二点睡觉，他推迟到八点起床，到了夜里一点睡觉时，就推迟到九点起床，这也是可行的。 法制晚报·看法新闻：缺失的睡眠能补得回来么？ 孙洪强：睡眠是这样，短时间内不太好补足。补觉补充的是被剥夺的睡眠。比如赶稿子，必须要熬夜，这种临时的睡眠剥夺可以补觉。但慢性失眠不能补觉。慢性失眠如果补觉会加重病情，比如晚上睡不着，白天补觉，白天把睡眠补上了，晚上就更不睡了。就像吃饭一样，正餐前吃零食，该吃正餐时就会吃不香，久而久之，该吃晚上的正餐时也不想吃了。 法制晚报·看法新闻：不少老年人都存在失眠问题，日常生活中该注意什么？ 孙洪强：对老年人来说，随着年龄增长，生物节律相关的脑区功能有所下降，褪黑素也减少。也就意味着，老年人本身的生物节律就有问题。而许多老年人的生活习惯也不利于睡眠，许多老人不爱出门，在家里看电视，然后躺在沙发上打盹，你认为他睡了，他总说没睡。 总的来说，老年人的睡眠特点就是入睡困难，会早醒，睡眠会间断，深睡眠少，快波睡眠也会减少，更多的是浅睡眠，这都是生理性现象。所以，老年人更要遵从自然规律。比如可以早上四五点起床，但一定要保证正常的规律作息习惯。每天早晨几点起床，晚上几点上床都形成规律。此外，对于老年人来说，白天不要经常睡觉，如果有午睡习惯的话，尽量不要超过二十分钟，而且要养成进行户外活动的习惯。 最后，建议老年人寻找一个爱好，保持心情愉悦。特别需要提醒老年人的是，随着年龄越来越大，睡眠质量也会下降、数量也会减少，这是一种正常生理现象。要对自己有明确的认知，接受自己的年龄和生理状态，保持积极健康的心态。 |
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