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老张最近总是感觉没力气，家住三层，原来一口气能爬到家门口，现在要休息好几次才能“爬”上三层楼。 过年亲朋好友都说，老张，你是不是贫血？赶紧去医院看看。也有人说，年前累坏了吧，喝点枸杞红枣补补血，再不行吃点阿胶。 过年一忙，老张觉得越来越没力气，春节还没结束就到医院挂了个急诊看病，化验血常规显示血色素（血红蛋白）还不到正常人的一半，严重贫血，急诊科给收入血液科住院了。 经过较全面的化验检查血液系统除了贫血没发现特殊情况，倒是常规的肾功化验报了危急值——肾功能严重减退。 老张更害怕了，贫血还没整明白，肾又出问题了。下午的肾脏B超结果出来了，双肾已经有萎缩表现。 经肾科医生会诊，诊断为慢性肾脏病第5期并肾性贫血。 贫血原来是肾衰竭惹的祸。 肾病为什么会贫血呢？ 这还要从肾脏的功能说起。
大家对肾脏的主业——产尿排泄代谢废物都很清楚，但是对肾脏的副业——内分泌功能往往知道的不多。 肾脏除了过滤血液排泄毒素，还有几项看家本领，首屈一指的就是分泌红细胞生成素（简称促红素），用来刺激骨髓制造红细胞。
（图片来自the Kidney 10th.哺乳动物的肾间质小管的电子显微镜照片，*就是分泌促红素的近曲小管管周细胞） 当肾脏出现疾病，肾单位（包括肾小球和肾小管）因病变而荒废，肾小管萎缩，导致分泌的促红素不足，骨髓失去了制造红细胞的指令，就会出现贫血。 这种因肾病而引起的贫血，称为肾性贫血。 所以，发现贫血时，要记得查查肾脏，警惕肾衰竭引起的肾性贫血。 来源：纯净肾脏。作者：威海市立医院肾内科李学刚博士 |
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