 ■ 西黄丸的前世今生 西黄丸,亦名犀黄丸,原载于《外科全生集·卷四》（又名《外科证治全生集》）,为清代名医王维德（字洪绪）的家传秘方,于康熙五年（1740年）刊行。西黄丸由牛黄、麝香、乳香、没药组成,具有清热解毒，消肿散结之功效,用于热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。 壹 太湖畔的林屋山人 清朝康熙年间，太湖西山岛中一户王姓人家悄得一子，这户人家祖业丰隆，家境殷实，几代为医，两亲愿其秉承家风，故取名维德。 年幼的维德聪颖好学，博闻强识，举凡医书方论无不研读，既博览经史，又通易卦之术，读书行路，遍考太湖西山风物古迹，好一派少年风流。 然而好景不长久，王父辞世后，王氏家业日渐衰败，而立之年，王维德不得不颠沛离乡，外出行走，一方卖卦，一方行医，待三年后回乡之时，才知发妻已逝，却余三名幼子，嗷嗷待哺。  此后，王维德继承家学，悬壶济世，有着四代底蕴与勤奋阅历，很快远近闻名，然而繁忙的诊务之下，他又怀念起了少年时纵情山水的快意，又感于疮疡痈疽等外科病症的可怖，萌生了著书立说之意。 弹指间又历康雍两朝，至乾隆五年，集结王氏四代经验智慧的《外科全生集》（又名《外科证治全生集》）终于问世。而其学说易学、易懂、易于掌握，流传甚广，也开创了中医外科的三大流派之一—“全生派”。 王维德一生布衣，虽声名远播，但心中总有家乡西山岛林屋山第九洞天的一片净土，自称林屋山人。可下至县志，上至清史，都有深居简出的林屋山人勤恳又灵动的一笔，而王维德的子孙，依旧在这片土地上默默耕耘，承教济世。 贰 “全生派”的西黄丸 清代名医徐灵胎曾说，自古以来外科必须口传心授，外科名家或者有独到的奇方秘法，或者有各自擅长的疾病，每试必效，不像内科，即使仅仅是多读古书，也能够对症用药。 而王维德与他的《外科全生集》就是这独到的一家，他以阴阳为疮疡的辨证纲领，格外重视“阴疽”的辨治，也许他本可以死守独门的诊法秘方，为子孙留以门路，但最终他还是将王氏百年的经验集结刊刻，为世上能有更多人免于疮疡痈岩之苦。  西黄丸、阳和汤、醒消丸、小金丹……三百年前，王氏四代心血集结成的著作为我们留下了这些鼎鼎的名方，三百年间无数医家受其启发，也有众多医家对其品评争鸣，但三百年后的我们，依然深受其益。 王维德自用犀黄丸救治乳岩，若迟至皮色变异，尤难挽回，勉强以阳和汤与犀黄丸，早晚轮服，或可救十中三四。 晚晴医家鲍相璈遇阴疽误用凉药而致病情延误，用犀黄丸与阳和汤早晚轮服，五日而愈。民国大医张锡纯遇肺痈咳吐脓血服他药不愈者，俾于服汤药之外兼服犀黄丸，效验异常。当代中医皮外科专家赵炳南先生善用犀黄丸，常用以辅助治疗深部脓肿、痈疖等症。 国医浩渺，由王维德与西黄丸便可见微知著，千家名医万张方既如慈母又如战士，守护着健康的一隅，延绵不断。  《全生集》中的记载不过三两行，却字字珠玑，乳香、没药为油胶树脂，刺激强烈，用时当先去油；黄米饭为糊，看似过于朴实，却能延缓崩解，削减刺激，又能和中养胃；而全方辛窜，若用火烘则恐其成分挥发，损失药效，故只得晒干成丸。 叁 西黄丸的今生故事 中医治疗癌症有着悠久的历史，历代医家积累了近千年的经验，古代医书里记载乳腺癌这种疾病时，把它称作“乳岩”。古人觉得，在体表的恶性肿物质地坚硬、表面凹凸不平、就像山上的岩石一样，也就是这个字——“喦”。而它又和'岩'字通用的，后来人们在“喦”字加上'疒'就成“癌”字。 近年来，人们对西黄丸作用的认识逐步加深，借助于诸多研究用现代医学的方法，证实并解释了西黄丸的抗癌作用。纷纷对它在癌症肿瘤方面及防治化疗副作用上的奇佳效果也是赞不绝口，为此它还有了一个享誉医学界的称号：中药抗癌第一药。  但因其配方极为珍贵，一开始西黄丸并未能得到很好的普及，直到同济蔡红娇教授研制出能够等同天然牛黄使用的国家一类新药体外培育牛黄，并由武汉健民大鹏药业生产问世后，才真正实现“化珍惜为普及”，让如此珍贵的药物惠及普罗大众。 西黄丸的重要成分牛黄是牛胆结石，是传统的珍贵中药材，具有清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒功能, 用于治疗高热神昏、惊厥抽搐、中风痰迷、癫痫发狂、咽喉肿瘤、口舌生疮、痈肿疔疮等疾病。牛黄是我国600多种中成药的主要原料, 然而牛体内自然成石率仅为1% ~ 2%。 为了解决这一矛盾, 蔡红娇教授在历经十多年研究人类胆结石形成机理的基础上, 模拟胆红素钙结石在体内形成的原理和生物化学过程, 应用现代生物工程技术, 在体外牛胆囊汁内培育出了牛胆红素钙结石，即体外培育牛黄。  体外培育牛黄的药学研究表明体外培育牛黄的性状、结构、成分及其含量、药理、临床疗效与天然牛黄基本一致，无明显不良反应。国家食品药品监督管理局已于2004 年1月21日颁发5关于牛黄及其代用品使用问题的通知6, 对于国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种(包括安宫牛黄丸等42种)和国家食品药品监督管理部门批准的含牛黄的新药, 可以将处方中的牛黄以体外培育牛黄替代等量投料使用, 但不得以人工牛黄替代。 西黄丸的临床应用广泛，并不拘泥于恶性肿瘤，依据中医“异病同治”的理论，凡符合热毒壅盛、瘀血阻滞病机的中医内外科疾病，皆可用西黄丸治疗。临床证明，其对鼻炎、前列腺炎、胆囊炎、腮腺炎、咽喉肿痛、淋巴结炎、肺炎、慢性支气管炎等各类炎症，乳腺增生、急性乳腺炎、乳腺纤维瘤、甲状腺结节等妇科类疾病，以及皮肤、肝胆类疾病都有很好的临床效果。  但临床应用西黄丸也并非百无禁忌，病机不符合者不可随意使用；方中牛黄等药物苦寒，脾胃虚弱者慎用；方中含有含有活血化瘀和芳香走窜的药物，孕妇忌服；此外由于方中含有麝香，运动员忌服。 参考文献 〔1〕 《王维德生平及医学著作》 任旭 〔2〕 《王洪绪外科学术思想探讨》 王军强，田思胜 〔3〕 《外科全生集》 〔清〕王维德 〔4〕 《验方新编》 〔清〕鲍相璈 〔5〕 《医学衷中参西录》 张锡纯 〔6〕 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(一部) [ Z] . 北京: 化学工业出版社, 2005: 120- 122. 〔7〕 蔡红娇, 裘法祖, 刘仁则. 体外培育牛黄的药学研究[ J] . 中国天然药物, 2004, 2( 60 ) : 335- 338. 〔8〕 何欣, 黄立中1 犀黄丸临床应用及实验研究进展[ J]1 湖南中医药导报, 2003, 9( 4) : 82- 891 * 温馨提示：因个人体质差异，有健康问题建议看诊专业人士，用药请遵医嘱。 - 编辑 | 小央 - |
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