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糖尿病是常见慢性病之一，糖尿病患者需要日常监测血糖，包括空腹血糖、三餐前血糖，三餐后血糖和睡前血糖，那这些血糖值到底多少才是正常的呢？我们以餐前血糖为例说一说。 糖尿病患者的血糖标准是具有因人而异的，对于年轻、病程较短、治疗后无低血糖或体重增加等不良反应，糖尿病合并妊娠、糖尿病前期等，考虑对患者预期寿命和生活质量的影响，以及延缓并发症出现等问题，血糖控制目标值应参考正常人的标准，餐前血糖最好控制在小于6.1mmol/L。 对于口服降糖药未达标，然后加用或改用胰岛素治疗的患者，或患者频发低血糖、伴有高血压、冠心病、颈部动脉粥样硬化斑块等情况，血糖目标值可以适当放宽至7-8mmol/L，以减少低血糖和体重增加这两大不良反应。同理对于老年人来说，神经反应较为迟钝，发生低血糖时，可能感觉不到心慌、手抖、心悸、出汗等这些低血糖症状，没有症状的情况下发生低血糖是非常危险的。因为葡萄糖是供应大脑能量的唯一来源，发生低血糖时，尤其是发生在夜间的低血糖昏迷，容易错过抢救时机，脑组织缺氧而导致严重脑损伤或死亡，而且老年人大多伴有心脑血管动脉粥样硬化，一旦发生低血糖可诱发心梗或脑梗，因此患者餐前血糖的标准可以适当放宽至约8mmol/L，一定程度上可以减少心脑血管意外事件的发生。 综上所述，日常生活中血糖影响因素较多，患者喜怒哀乐、睡眠不足、缺乏运动、饮食配餐等因素均会影响当时的血糖值，因此调整降糖方案的时候，除了参考平日血糖值，还要看糖化血红蛋白、胰岛功能等相关检查结果。糖尿病患者的血糖控制目标应该遵循个体化原则， 对血糖控制的风险与获益，需要寻找较为合理的平衡。 |
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