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降压药——钙通道阻滞剂类药物该如何选择？ 钙通道阻滞剂类药物分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类药物如硝苯地平，氨氯地平，拉西地平等。非二氢吡啶类药物如维拉帕米，地尔硫卓等。 根据高血压类型及伴随疾病的不同，按照不同类型药物特点对症选药。 1.单纯收缩期高血压，具有高盐饮食习惯、动脉粥样硬化的患者适合选择二氢吡啶类药物； 2.血压较高，有高血压危像等情况，需要立即降低血药的适合选用硝苯地平普通片。对伴有冠心病的患者，需要长期平稳控制血压的患者可以选择硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平等。相比较而言，硝苯地平比氨氯地平更容易发生踝部水肿、心悸、面色潮红等不良反应。 3.高血压合并变异性心绞痛患者，可首选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，但由于其抑制心脏收缩和传导功能，二至三度房室传导阻滞和心力衰竭患者禁用； 4.高血压合并稳定型心绞痛，常见于冠状动脉粥样硬化患者，三代钙通道阻滞剂均可选择，长期使用选择缓控制剂为宜； 5.高血压合并不稳定型心绞痛患者，多是由于动脉硬化斑块形成或破裂及冠脉张力增高所引起，宜首选非二氢吡啶类药物维拉帕米，地尔硫卓。 4.高血压合并心率失常、心动过速者优先选择非二氢吡啶类药物。 |
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