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三、降压幅度 尽管使平均动脉压 (MAP ) 降至 50mmHg 可使出血量减少 50%, 但千万不能单纯以血压下降的数值或手术野不出血作为控制性降压 之目的,降压程度 /幅度应参考心电图、心率、脉压差及中心静脉压 等多项指标综合衡量。 为安全起见, MAP 应在 50~65mmHg 范围内。 对一般病人而言, 将原血压降低 30%即可达到减少渗血出血, 方便手 术且又不会引起严重并发症之目的。个别病人尽管血压降幅已达 30%,但仍未达到降压目的,若心血管功能良好,亦可酌情进一步降 低血压,但持续时间不宜过久。如 MAP 必须降到 50mmHg 时,持续 时间不得超过 15~30min 。全身情况良好的病人可较长 间的耐受 MAP 60~70mmHg , 对血管硬化、 高血压和老年病人, 通常血压降低 幅度不得超过原水平的 40%; 在满足手术要求的前提下尽可能维持较 高的血压水平, 注意防止降压速度过快, 以使机体有一调节适应过程。
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