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编者按：急性白血病患者化疗后，正气大伤，生活质量低下。而且还面临复发的风险。对此西医也没有更好的办法。而麻柔主任用中医治疗此类患者，不仅明显改善了患者的生活质量，还能提升治疗效果，降低复发的风险。使很多无望的血液病患者看到了希望。
1 口腔内鸡蛋大的霉菌团 医案一 患者中年男性，主诉：确诊急性淋巴细胞性白血病，化疗后乏力、口腔霉菌团块3月余于2015年国庆节后就诊。 诉化疗后乏力，口腔软腭部渐长出包块，越长越大，西医诊断为霉菌性团块。用遍常用抗真菌药物包括二性霉素B等治疗，未见好转。仍张口困难，痛苦不堪。遂投诊麻老处。 症见：患者口腔软腭处有一鸡蛋大的团块，似盛夏长满白、红、绿毛的馒头被水冲过，两腮紧张、张口困难。脉沉细。舌苔白腻、上附菌丝。
麻老处方：当归四逆汤加减
党参12g 桂枝10g 白芍10g 当归10g 细辛3g 通草6g 炙甘草10g生姜10g 大枣10g
服药两周，张口困难消失；服药不到一个月， 患者口腔内的霉菌团块自动脱落，创面愈合。患者一般症状明显好转。2017年冬至患者至麻老处复诊，笔者跟诊在旁，听其再次讲述了当年的治疗经过，感激之情溢于言表。患者经麻老调治（以当归四逆汤加减合方为主）两年多，目前白血病仍处完全缓解状态，各项指标稳定。
1 白血病乏力咽干手足凉 医案二 王某，女性，59岁。初诊(2012年8月27日) 患者主诉：确诊急性白血病3年余，化疗后乏力、咽干、手足凉近月余。寻求麻柔主任给予中医治疗。
患者于2009年6月骨穿刺诊断为急性髓细胞性白血病(AML-M4Eo)，诱导化疗1个疗程达到完全缓解，其后共化疗7个疗程,第8次化疗后，患者骨穿刺示:目前处于缓解状态。症见：劳累后乏力，咽干，手足凉，舌体胖大饱满，边尖有齿痕，质淡暗，舌苔薄白，脉沉细。血常规：白细胞计数4.2×109/L，血红蛋白116g/L，血小板计数162×109/L。
中医诊断：血癌。 西医诊断急性髓系细胞性白白血病(AML- M4Eo CR1)。 病机：化疗至阴阳俱损，寒凝经脉。 治法：扶正祛邪，温阳通脉。
处方：当归四逆汤加减
党参 12g 桂枝10g 白芍10g 当归10g 细辛3g 通草6g 炙甘草10g 生牡蛎30g 菟丝子15g 巴戟天10g 生姜10g 大枣10g
第1次复诊(2012年9月20日)，服药3个月，复查白细胞计数4.39×109/L，血红蛋白118g/L，血小板计数158×109/L。劳累后乏力减轻，咽干，二便调。苔薄白，脉偏沉细。中药汤药调整为补肾生血为主，原方加用生熟地各15g、山药10g、山萸肉10g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、补骨脂15g、菟丝子15g
第2次复诊(2012年12月37日)白细胞计数4.5X109/L，血红蛋白120gL，血小板计数127×109/L。乏力减轻，纳、眠安。舌苔薄白，脉略沉细。上方继服3个月。联合服用青黄散0.4g，每日1次。
第3次复诊(2013年4月5日)白细胞计数5.4×109/L，血红蛋白132g/L，血小板计数151×109/L。一般情况好，精神佳。舌苔薄白，脉较柔和。上方继服3个月。联合服用青黄散0.4g，每日1次。
按：急性白血病属于中医学的“急劳”范畴，《素问》云:“病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血…病名曰血枯。”目前中医学病名统一为“急劳”。 急性白血病多次化疗后，祛邪的同时，亦损伤了人体阳气，致阴寒丛生。患者易出现寒凝血脉、四肢厥冷之证。治疗当“益火之源，以消阴翳”。麻老临证以当归四逆汤为底方加减化裁治疗恶性血液病，特别是急性白血病多次化疗后阳气虚损的病证。取效明显。 《医宗金鉴》云：当归四逆汤调营卫以通阳气，和厥阴以散阴寒。该方取方桂枝汤，去生姜，加当归、细辛、通草而成。 陈亮斯云: “此则因风寒中于血脉而逆，当归四逆所由立也。风寒入于血脉，则已入营气之中，阴阳虽欲相顺接而不可得，邪涩于经，营气不流，非通其血脉不可，当归辛温血中气药，能散内寒而和血,故以为君。然欲通血脉，必先散血中之邪，桂枝散厥阴血分之风者也，细辛泄厥阴血分之寒者也，故以二物为辅。芍药、大枣、甘草调和营卫者也，未有营不与卫和脉能通者，桂枝汤治卫不与营和谐，此方治营不与卫和谐，而大枣之用多于桂枝汤一倍有奇，以大枣能助经脉，和阴阳而调营卫也。且邪并肝经，木盛则侮土，甘草大枣之用，倘兼有厚脾土而御侮之意耶！通草者,《本经》称其通利九窍窍血脉关节，盖邪气阻塞于血分，以通草之入血分而破阻塞者治之，即众药亦借通草之力而无不通矣，制方之神奇有如是哉！”
唐容川云:“此因脉细，知其寒在血分，不在气分，故不用姜、附，而但桂、辛以温血也。”
病案一的患者化疗后正气严重受损，导致体内菌群失调，霉菌大行其道，即使遍用抗真菌药物包括二性霉素B等亦无济于事。应用当归四逆汤调营卫以通阳气，和厥阴以散阴寒以后，人体正气渐复，邪气渐消。“皮之不存毛将焉附”？此时霉菌团自然脱落，不治霉菌，而霉菌自败。 病案二的患者在当归四逆汤加减的基础上，原有的劳累后乏力，咽干，手足凉等症状消失，一般状况逐渐好转，各项指标稳定在正常范围。此二案说明中医的病机明确了，方药用对了，就能妙手起沉疴。 （作者古今独步，张芳芬，西学中。中西医执业医师。） 后记：
一、麻柔 - 中西医跨界大家 每次患者来找麻主任看病时，都会递过来厚厚一摞各种检查资料（当然是西医的），从分子、基因的检测、到穿刺结果，几乎应有尽有，也难怪，很多患者都是去了不少医院、做了不少检查、用了不少方案疗效也不好的，才会辗转找到麻主任看的。大多是疑难病、重病。 麻主任会很仔细的看这些西医检查结果，然后对现有的西医方案进行评估，可能修改，也可能继续应用。然后号脉，这时的麻主任似乎转换了一下开关，从西医转到中医了，很少问病人，只是专心号脉，然后写出汤剂的方子 时不时见到由人民医院、协和医院的血液病专家推荐来找麻主任看病的，甚至是科主任推荐的，主要是想用麻主任开的中药。说明麻主任的诊疗水平已经得到了西医血液界专家的高度认可。这是很少见的。 麻主任原来是西学中，西医功底深厚，对最前沿的血液病的诊疗技术十分熟悉，西医的那些方案、诊断手法了如指掌，而且用起西药来，甚至比西医还精准。 而麻主任更是一位中医大家，具有真正的中医思维。治疗时主要以中医的汤剂为主，注重从中医的根本病机出发进行调治。 当不少中医人士呼吁希望中医得到西医的认可时，麻柔主任早就是西医认可的中医大家了。这说明，当你的疗效让西医佩服时，无需呼吁，西医也会认可你。何况麻主任的西医还很强。
二、修德修心，功德无量 全国各地找麻主任看病的患者很多，也有不少经济上有困难的患者。作为一个全国名老中医，麻主任的诊费早就可以上调至500元了，但他认为患者看病不容易，花钱的地方很多，包括服药来回路途的车费等，故一直坚持不上调诊费。 为了给更多的患者看病，麻主任一年四季的时间除了国家法定的节假日，他几乎都在诊室看病，70多岁的他没有时间去旅行、休息。目前预约的患者明年一年都满了。
三、潜心学习中医，不断提升中医水平 麻主任不惧工作的繁忙，每天都要抽空学习中医的经典。临床上麻主任主要用经方，从半夏泻心汤到当归四逆汤等十余种常用经方，麻主任用的得心应手。不少血液病患者经过麻主任的中西医治疗的第一阶段后，遂进入只用中药治疗的第二阶段，疗效很好，然后停药。患者可以象正常人一样的生活。 跟诊学习近两年，感触良多。体会最深的，还是在麻主任写的那篇《学中医的感悟》一文中，该文更多的体现了麻主任修德修心的智慧和境界。而这确是许多中医人需要提升的。 （作者古今独步，张芳芬，西学中。中西医执业医师。） 麻柔 麻柔，2017年当选为“首都十大健康卫士”称号。全国名老中医。博士生导师。世界中医药联合会血液病分会会长。曾任中国中西医结合会血液学专业委员会主任委员、中国中医科学院西苑医院血液科主任等职务；擅长中医、及中西医结合治疗再生障碍性贫血、急慢性白血病等血液病（疗效在全国名列榜首）。 麻柔主任国学功底深厚，精研内经，中医疗效令人称奇，深得患者以及行内专家的高度好评。 良医之路 “良医之路”公众号为北京良医文化传播有限公司倾力打造的文化平台，以复兴中医为使命，站在古中医的源头，逐渐破解中医的的秘密。 每一篇文章均为原创，或传播中医的原理、或展示当下的病例，致力于传播优秀的传统文化、培养中医的精英。  张 东 主讲人张东，中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师，医学博士，国家中医药管理局师承博士后，全国名老中医学术继承人。北京中医药大学第二批临床特聘专家。
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