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眩晕为临床上常见病证，眩是指眼花，晕是指头晕。因为二者往往同时出现，故统称为眩晕。眩晕轻者闭眼而止，重者有如坐车船摇摆，旋转不定，不能站立，往往伴有恶心、呕吐等症状。眩晕可见于各科疾患，仅内科而言，可见于高血压、低血压、贫血、脑供血不足、迷尼尔氏综合征等。以下我仅谈谈颈椎病引起眩晕的中医治疗。 《景岳全书·眩晕》指出：“眩晕一证，虚者居其八九”，表明眩晕一病，虚证居多。如阴虚则易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕发生。但痰瘀壅阻或化火上扰亦可形成眩晕的实证。实际上，临床多见眩晕虚实夹杂证。 颈椎病是骨科病名，是指颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征。创伤及长期劳损，均可使颈椎发生一系列的病理变化，使颈神经根、颈脊髓、椎动脉、交感神经及颈部软组织受到刺激或压迫，产生一系列临床症状和体征。颈椎病症状复杂，根据病变位置、受压组织及压迫轻重和损伤程度、临床症状和体征，西医将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，其中以神经根型最为常见，占颈椎病60%以上，其他各型占10%~15% 。所以，我重点讲述颈神经根型颈椎病。 颈神经根型颈椎病多见于中年以上男性，有外伤病史或长时间从事伏案工作和睡眠姿势不当病史，每每因外伤、劳累或受寒冷刺激而诱发急性发作。 本病起病缓慢，易反复发作。临床表现为颈部活动受限或僵硬、颈肩部疼痛、枕部感觉障碍，或皮肤麻木，或手指麻木，眩晕头痛，视物模糊，耳鸣耳聋，上肢力量减弱，甚则出现手中握物突然失落现象。检查：棘突、棘突旁或沿肩脚骨内缘有压痛点，神经根牵拉试验阳性，受累神经根支配区皮肤痛觉迟钝或消失。颈椎正侧位片见颈椎关节退行性病变；侧位片见颈椎曲度改变，生理前突减少或消失，病变椎间隙变窄，椎体缘骨质增生；斜位片可见颈椎关节骨刺突向椎间孔及椎间孔变窄现象。 中医认为中年以后，人体肝肾渐衰，颈骨功能减弱，加之外伤或积劳成疾，从而筋络受损，气滞血瘀，经络闭阻不通，气血不能布达而发病。 辨证为气滞血瘀，脉络痹阻。 治宜调理气血，温经通痹。 方用自拟舒颈止眩汤（葛根汤加减） 葛根30g，桂枝10g，赤芍15g，白芍15g，炙甘草5g，三七粉3g（冲），当归10g，川芍10g，天麻10g，元胡10g，威灵仙15g。 兼有气虚者加黄芪20g、党参10g；兼有血虚者加鸡血藤30g、熟地10g；兼有肾阴虚者加服六味地黄丸；兼有肾阳虚者加服金匮肾气丸；兼有肝肾不足者加服滋补肝肾丸；兼有肢体麻木者加服血府逐瘀丸。我用自拟舒颈止眩汤加减治愈颈椎病、眩晕病近百例，辨病准确，效如桴鼓。 为提高疗效，可配合按摩治疗或自我颈部保健。在治疗的同时，改正不良姿势，保暖避寒，减轻颈部压力，均有利于颈椎病的康复。 五味中医 本草纲目 本文摘自《中国现代百名中医临床家丛书：李乾构》（中国中医药出版社，李乾构著）。版权归相关权利人所有。 经典为基，临床为本 医路漫漫，初心不忘 坚持虽难，诸君为伴 |
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