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很多人对痛风都不陌生，有过痛风发作的，那更是刻骨铭心了。江苏省第二中医院风湿科沈思钰主任说，生活方式的干预，如饮食控制、运动、控制体重等，最重要的便是饮食控制，贯穿痛风治疗的始终。控制饮食不仅是大家熟悉的海鲜要少吃，日常蔬果也有要求。 1、嘌呤含量高的蔬菜不能吃？ 少数蔬菜中的嘌呤含量较高，主要包括黑木耳、香菇、菠菜、韭菜、大叶蔬菜、青椒、菌类蔬菜等，理论上讲摄入含嘌呤高的蔬菜应该会升高体内的血尿酸水平，但目前研究发现，食用富含嘌呤的蔬菜并不会增加痛风的发病风险，可能原因，其一蔬菜为碱性食品，其二这类蔬菜中还含大量的维生素C，这些都是痛风的保护性因素，因而总体上这类蔬菜并不增加血尿酸水平，也不会诱发痛风急性发作，可以正常食用。 2、多吃粗粮还是细粮？ 细粮是指上等大米或精白米、上等白面、精致白面、精白面包及饼干等，这些细粮及其制品中嘌呤含量很少。粗粮中的谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，并且作为主食摄入量较大，过多食用会引起血尿酸生成增多。因此，痛风患者主食建议以细粮为主，即使伴有糖尿病，仍以吃细粮为主，纤维类食物可用蔬菜代之。粗粮，建议选择嘌呤含量低的，如小米和玉米等。 3、豆类及豆制品能吃吗？ 因豆类（包括扁豆、黄豆、大豆）及豆制品确实含嘌呤比较高，尤其是未经加工过的豆类，所以过去广大痛风患者认为进食豆类可增加或诱发痛风发作，便将豆类及豆制品拒之门外。但近期研究发现豆类及豆制品中的某些成分能够促进血尿酸的排泄，而且这一作用远远大于其嘌呤含量高导致的升高血尿酸的作用，最终结果是降低血尿酸，是痛风患者的保护性因素。因此应鼓励痛风患者食用豆类及豆制品，而不是限制。若痛风或高尿酸血症患者合并有肾功能不全，则需限制豆类及豆制品的食用。 4、水果含嘌呤低，多吃没事？ 水果是嘌呤含量最低的食品，含有丰富的维生素，不仅可以碱化尿液，促进尿酸排泄，而且提供机体所需维生素，对人体有益。所以水果受到很多痛风患者的青睐。但同时，水果中果糖含量高。果糖在代谢过程中导致合成尿酸的前体物质增多，增加尿酸的生成，同时果糖可加重胰岛素抵抗，导致血清胰岛素水平升高，尤其是那些肥胖同时合并代谢综合征的患者这一作用更明显。胰岛素促进尿酸的重吸收，尿酸排泄减少。由此可见果糖通过增加尿酸生成和减少尿酸排泄两个方面升高血尿酸水平，而且还增加肥胖、血脂异常、糖尿病等的发病风险。所以痛风患者要有选择地食用果糖含量低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等，同时，建议水果尽量直接吃，不要榨汁，因为榨一杯鲜橙汁需要3-4个橙子。 朱晓琳 杨彦 |
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