首先,不是所有的胆囊结石都必须要做手术的。我老爹也有胆囊结石,都3cm了,目前没有症状,我也没有作处理。 我们外科医生轻易不会给病人做手术,都是有诊疗规范的。无症状的胆囊结石一般不需要积极手术治疗,可定期复查。 ①结石直径≥3cm:较大的结石容易引起上腹部胀痛不适等症状; ②合并其他需要开腹的手术:比如胆总管结石并感染,手术一般连胆囊一并切除; ③伴有胆囊息肉>1cm;大于1cm的息肉,有考虑癌变可能,不能再观察了; ④胆囊壁明显增厚:是由于长期存在慢性胆囊炎引起的,这样的胆囊其实没有什么功能了,留着反而常常出现感染、腹痛; ⑤合并糖尿病:这类病人抵抗力比正常人低了很多,且为易感染人群,只要一出现胆囊炎就是非常严重类型的; ⑥有心肺功能障碍:这类病人若发现胆囊结石,建议及早处理,若同时发作,那就危及生命了; ⑦发现胆囊结石10年以上。 这里要给题者科普一下:我们平常说的胆汁,有3/4是肝脏分泌的,有1/4是胆总管分泌的,和胆囊没有半毛钱关系。就算切了胆囊,胆汁也不会减少,也能照样进入肠管,照样帮助消化食物。所以大家无需太过担心,该吃吃,该喝喝。 胆囊的功能只有三个:(1)浓缩储存胆汁:作为一个容器存在,胆汁多时可吸收胆汁中多余的水分,达到浓缩胆汁的目的;(2)排出胆汁:随饮食的规律而断续进行,一般吃饭后有胃酸进入肠管刺激胆总管开口,就会促发胆囊收缩排出胆汁,参与消化食物;(3)分泌功能:胆囊每天约分泌20ml粘液性物质,起到润滑和保护胆囊黏膜的作用。 胆囊切除后,胆总管会代偿性增大,管壁增厚,黏膜腺体肥厚增多,从而达到行使胆囊功能的目的。 胆囊切除术后,会有一定的后遗症,但是并非如传说中那么可怕,现在都施行腹腔镜微创手术,术后几乎很少人有并发症。偶尔出现的,无非有3点:①手术后创面局部粘连,出现上腹部不适;②脂肪泻:有极少数人,因为胆囊切除后胆道功能没能调节过来,吃油腻食物后,会出现腹泻。机体调节代偿过来后,症状都能恢复正常;③远期结石复发:胆囊切除后肯定不会有“胆囊结石”,而胆总管及肝内胆管有少数的几率会再次产生结石,但基本也是7-10年以后的事情了。 |
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