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【一文读懂】到底该怎样测体温

 水月a 2018-03-29




健康人的体温相对恒定但并非一成不变,在生理情况下,人的体温可随昼夜、性别、年龄、情绪、进食等因素的影响而有所波动,在人体的不同部位测试也会有所差异,但正常人的体温波动范围一般不超过1℃,因此使用一个固定的体温来定义发热过于绝对。

大多数医学研究采用肛温≥38℃定义发热,而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义发热。


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儿童体温可以通过不同测量部位、应用不同类型的测量工具进行测量,但不同的测量部位(额部、耳道、口腔、腋下、直肠肛温)及不同的测量工具(如玻璃水银体温计、电子体温计、红外线电子耳道体温计)测出的结果有所差异。

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肛温更接近人的核心温度并稳定,儿童测量肛温时,采用电子体温计比水银体温计测量温度差异平均高0.2℃(95% CI:0.07~0.33℃);但测腋温方便易行,电子体温计测量儿童腋温时,与水银体温计测量温度差异约平均为0.01℃(95% CI:-0.13~0.14℃),说明电子体温计与水银体温计测量儿童腋温时波动较大0.27℃,但是在新生儿测量腋温时,电子体温计与水银体温计测量温度差异波动就很小0.08℃ (95% CI:-0.03~0.05℃)。

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由于我国幅员辽阔,地区经济水平差异大,人们的选择习惯也可能有所差异。在各种测量工具的选择中,近年来,来自美国、英国、新西兰和爱尔兰的大样本流行病学调查数据显示玻璃水银体温计这个传统的体温测量工具,由于玻璃水银体温计使用中破碎造成儿童元素汞暴露的总发生率很高,达77.4%,95%CI:77.0%~77.8%;此外,来自中国和美国的病例报道显示:玻璃水银体温计所致玻璃碎片损伤的汇总发生率为33.3%,95% CI:18.3%~51.4%。综上,儿童元素汞暴露主要来自玻璃水银体温计使用中的破碎,同时还可导致玻璃碎片损伤。因此,如选择玻璃水银体温计应用于0~5岁儿童时,应特别注意防止破碎,避免造成元素汞的暴露和玻璃损伤。

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电子体温计是一种新型的体温测量工具,在新生儿、婴幼儿和17岁的儿童的研究中,电子体温计与水银体温计测腋温的平均差异都不大,在0.01~0.2℃,因此,电子体温计可以替代水银体温计进行各年龄阶段的儿童体温测定。结合前述的水银体温计所致元素汞暴露和玻璃碎片损伤,电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。而红外线电子耳道体温计测得的平均耳温与水银或电子体温计测得的平均肛温差值不大(0.2℃),但差值范围可达1.8℃,所以红外线体温计测耳温更适用于发热的筛查,或多次测量取平均值来提高测量的准确性。



    

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