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原标题：帕金森病年轻化 多休息多锻炼可预防 今年4月11日是第18个“世界帕金森病日”。据统计，近年来帕金森病发病率明显上升，我国每年新增帕金森病患者近10万人，且呈低龄化趋势。帕金森病患病率高，但由于该病病程进展缓慢，人们的认知度较低，所以也被称之为“沉默的杀手”。 在不少人印象中，帕金森病是老年人才会患的疾病。诚然，帕金森病已成中老年人“第三杀手”，但近年来帕金森患者趋于年轻化。专家介绍，“青少年型帕金森病”患者目前占患病总人数的10%左右。帕金森病属于慢性和进展性疾病，病情随着时间推移而逐渐恶化，虽然不致命，但会严重影响患者的工作能力和生活质量。 发病呈现低龄化趋势 “我一度想过死，不想再给家人增加负担”，31岁的淳化小伙子刘凯（化名）是一位年轻的帕金森病患者。14年前，年仅17岁的他被确诊患帕金森病。从一开始的手脚发抖，到后来开始出现僵直，直到说话吐字不清、走路经常摔跟头，刘凯每分钟都在经受病魔的折磨。 陕西省核工业二一五医院神经内科主任医师王涛介绍，帕金森病（PD）其实是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。但近年来帕金森患者趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占据总人数的10%。 王医生表示，帕金森病的症状表现为静止时手、头或嘴会出现不自主地震颤、肢体和躯干僵硬(肌强直)、动作迟缓或运动减少、姿势和步态障碍，如行走时起步困难、重心前移、步伐小而越走越快、不能及时停步等，不同的帕金森病患者可能以不同的某一个或某几个症状为侧重。值得注意的是，帕金森病的非运动症状包括精神症状如抑郁和焦虑等，睡眠障碍、胃肠道症状如便秘，还有泌尿道症状 如尿频和排尿困难等。 环境、遗传可诱发此病 帕金森病的发病原因至今尚未完全清楚，但帕金森发病的危险因素包括环境因素、年龄老化和遗传易患性，有5%～20%的帕金森病患者有家族史。其中，年龄老化和遗传因素是难以避免的，因此环境因素就显得尤为重要。 “目前很多研究证明帕金森病可能与环境毒素有关。”陕西中医学院附属医院脑病科主任医师杨秀清解释，帕金森的病变部位在大脑，其实就是大脑的黑质区域发生的病变，该区域有一群神经细胞，合成“多巴胺”神经递质，这些神经递质对人体的运动功能进行着调控。而随着年龄的增长，神经细胞也在逐步的老化，在一些内外环境损伤因素的作用下，有些人合成多巴胺的神经细胞逐渐变性或死亡，导致大脑多巴胺合成量减少，不能维持调节运动神经的正常工作。在这种情况下，患者就会出现一系列运动障碍的症状。 因此，可以注意的是避免接触一些环境中危险因素，像杀虫剂、农药、重金属锰，亲属中有得帕金森病的人要避免从事电焊工种等。 体育锻炼可延缓病情 据了解，由于患有帕金森病确实会给患者和家属的生活带来很严重的影响，一些医学专家、患者和家属都迫切地希望找到一种治愈帕金森病的方法，但至今尚未如愿。 杨医生介绍：“帕金森病的患者需要长期治疗和长期服药，目前，帕金森症实在无法根治。”不过，他指出，体育运动有助于延缓帕金森病的进展，建议为了避免患上帕金森病，在生活中切记要注意休息、加强体育锻炼，每周3次以上、每次30分钟的体育锻炼不可缺少。特别是对于年轻患者，进行体育锻炼后对患者自身各种功能的保留有巨大的促进作用。 “帕金森病的患者，一般行动都迟缓，而且随着病情的发展和加剧会越来越差，在这种情况下，就更要多做一些体育锻炼。”杨医生建议，帕金森患者适宜进行“轻”体育锻炼，比如太极拳、太极剑、慢跑等。平时患者还应该主动或者被动地多拍拍手、做全身按摩、让自己的身体尽量变得柔软一些。 “抖抖病”未必就是“帕金森” 很多人把帕金森病称为“抖抖病”，因为该病的典型症状就是双手不停颤抖。但据临床医生观察，约有30%-40%的帕金森患者早期并没有这一“标志性”的症状，很多患者因此被误诊误治。 仅是手抖不能诊断为帕金森病 白先生今年47岁，平时经常手抖，最近一段时间感觉手抖的症状加重了。朋友都劝他到医院查一查，看会不会是帕金森病，白先生上网一查，帕金森病的典型症状就有手抖，这才紧张了。最后，医院的诊断结果是“特发性震颤”而非“帕金森病”。 陕西省核工业二一五医院神经内科主任医师付锋介绍，门诊中经常接诊到手抖的病人，他们一来就问医生：“我是不是得了帕金森？其实像白先生这样，仅仅有手抖而没有帕金森病的其他症状，不能诊断为帕金森病。甲亢、颈椎病、小脑病变、情绪、功能性病变等都可能导致手抖。 付医生提醒说，手抖并不一定是帕金森病，而帕金森病患者也并非一定会出现手抖。 运动迟缓是诊断帕金森病必备条件 陕西中医学院第二附属医院脑病科主任医师吴兴润介绍，帕金森病又称震颤麻痹，典型症状包括静止性震颤（上肢放松不动时出现手抖）、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等4个方面。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要诊断条件，运动迟缓才是诊断帕金森病必须具备的条件。 具体来说，运动迟缓表现为动作减少、缓慢，面部表情减少，会给人一种反应迟钝的感觉，还可出现系鞋带、扣扣子等动作困难，写字时字越写越小。帕金森病的震颤特点表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动。肌强直主要表现为手脚和躯干失去柔软性，变得很僵硬。姿势平衡障碍是站立时身体前倾，双上肢屈曲。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，患者不能自然咽下唾液，导致大量流涎；言语减少，语音也低沉、单调。 预防帕金森病早发现早就诊 面具脸、小写症、慌张步态、静止性震颤，有这些症状出现时就要引起警惕了，很可能就是帕金森病的早期症状……由于帕金森病不可预防，不可治愈，只能控制，因此只能通过早发现、早治疗，规范用药，来帮助病人过上趋于正常人的生活。 患者难入眠 用药是关键 晚上入睡困难、频繁惊醒，白天精神萎靡、嗜睡，这在帕金森病患者中成了比较普遍的现象。对此，陕西省核工业二一五医院神经内科主任医师付锋提醒患者，避免失眠困扰的关键是要注意合理用药。而对于长期药物后疗效减退的患者，可接受脑深部电刺激手术治疗，以改善睡眠质量。 48岁的李敏（化名），在3年前被查出患上了帕金森病，这给她的生活带来很多困扰，“晚上睡觉时夜尿频繁，有时在夜里睡觉的时候，病会突然发作，根本无法睡好。”李敏在就诊时说道，而到了白天，由于药物的作用，常常又会出现精神萎靡、嗜睡的症状。付医生建议，对于睡眠“黑白颠倒”的患者，首先是要调整好心理状态，在日常生活中注意培养良好睡眠习惯，而对于夜尿较多的患者睡前减少喝水量及排空膀胱，特别是应调整帕金森病药物用量及给药时间。对于一些服用时间离睡眠时间太近就会引起失眠的药物，最好改成早晨服药或减少剂量。 患者易抑郁 需家人关爱 陕西中医学院附属医院脑病科主任医师杨秀清介绍，帕金森病人需要终身服药，在漫长的用药过程中，多数病人会产生心理障碍，甚至会患上抑郁症。因此，家人应为帕金森病人提供心理支持与慰藉，成为病人的“心灵鸡汤”。 杨医生提醒，在照顾帕金森患者时，家属要注意方式方法，病人起身和走路时，不要过多代替病人，病人力所能及的事情尽量让老人自己做，如果养成了被别人搀扶的习惯，病人就会产生依赖心理，不利于症状改善。 “生活态度和生活方式对健康状况影响特别大，帕金森病人也不例外，多数帕金森病人走路时的特点是伴随动作少，即走路时胳膊摆动幅度小。”杨医生指出，病人通常弓着腰，迈着小碎步擦着地往前走，体态呈前倾式，而且越走速度越快，很难停下来。有些病人在行走中身体会突然僵住，静止在原地，出现帕金森病人“冻结”现象，病人容易跌倒，所以建议如果家里有条件，尽量保证病人活动区间内的路线宽敞。 发病有预兆 要及早就医 由于帕金森病的发病原因可能与基因有关，目前并不能治愈，因此只能早期控制。目前帕金森病就诊率很低，在上海、北京等大城市，近一半帕金森病患者从未就诊。发病前三年是帕金森病的“蜜月期”，症状相对较轻。 陕西中医学院第二附属医院脑病科主任医师吴兴润告诉华商报记者，尽管帕金森病无法治愈，但如果及早发现和治疗，是能够有效缓解病情的。“类似手指麻木、腿脚行动迟缓等一些早期症状往往会被认为是颈椎、腰椎或者脑血管疾病，以至于一些早期的帕金森病的症状被忽视。” 吴医生提醒，帕金森病发病早期并非毫无征兆的，比如“面具脸”—很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具；“小写症”—写字逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，“慌张步态”—行走时起步困难，一旦开步则身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步；静止性震颤—肢体静止时不由自主地颤动等等，如果患者本人或家属能及早发现这些早期征兆，及时确诊将能实现帕金森病早期治疗，以延缓病情进一步加重，从而改善患者各项功能，提高生活质量。 本组稿件由华商报记者 张兰 采写 |
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