薏米、芡实、莲子、山药和鸡内金这些药炒的与生的有什么区别？

题主所提的这五味中药，皆可健脾、除湿、止泄泻之用。其中山药、莲子、芡实、薏仁归经近似，但苡米甘淡微寒，入脾、肾、肺经;山药甘平，入脾、肺、肾经; 莲子甘涩平，入脾、心、肾经; 芡实甘涩平，入脾、肾经。而鸡内金甘平，入脾、胃、小肠、膀胱经。

鸡内金、苡米、山药等炒用可增強收涩之性而止遗止泄泻，芡实、莲子无需炒用。

鸡内金：具消食化积、涩精止遗、通淋化石之功能。

用于消食化积，不宜久炒，以免影响药效; 用于涩精止遗，宜炒焦用。用于通淋化石则宜生用，凡遇小便淋沥疼痛者(即泌尿系结石)，配之车前草、海金砂、川牛膝等同用;遇胆结石者，配之金钱草、郁金、木香等同用。 《本草求原》载鸡内金治食积腹满，单用研末，调乳汁服。但临床上多配伍。《寿世新编》载以本品(瓦上焙干)配车前子(炒)二药研末内服，治小儿疳积。现用于食积不消，多配山楂、麦芽等同用，用于小儿疳积，多与白术，茯苓，山药等同用;用于脾胃虚寒、食积不消而泄者，多与炒白术，干姜等同用;用于涩精止遗，多配芡实、莲子、金樱子等同用。本品又可用于小儿遗尿，多与桑螵蛸，覆盆子，益智仁等同用。每用6~10克。研末服，每次3克，效果比煎剂好。

《神农本草经》谓鸡内金“主泄利” 本品含胃激素、角蛋白等。 药理研究，人口服鸡内金粉后，胃液分泌量、酸度、消化力三者均增加; 胃的运动期延長，蠕动波增強，使胃运动机能明显增强，胃排空大大加速，故有消化食滞之功。用治各种消化不良有良效。 据报道，本品含胃激素，故因消化酶缺乏所致的消化不良症用之有效。微炒研末内服疗效较汤剂好，鸭内金亦有相似作用。

薏米： 本品有生用，炒用之分。用于清热利湿、排脓消痈、袪风湿，宜生用; 用于健脾止泻，宜炒用。

苡米具有利水渗湿、祛风湿、清热排脓之功，亦有健脾止泻之能。每用10~30克。 苡米淡渗利湿，又能健脾，功如茯苓，故凡水湿停滞、尤以脾虚湿盛者更为适宜。多用治水肿、小便不利、湿脚气、湿热淋证等，可配其它利水渗湿药如茯苓、猪苓等同用。若用于脾虚水肿，则多与黄芪、白术等补气利水药同用。又取其渗湿之功，亦用于湿温病邪在气分，湿邪偏盛者，可与北杏仁、白豆蔻、厚朴同用。 苡米能祛风湿而止痹痛，利关节而解拘挛主润宗经，又性寒清热，故多用于风湿热痹、筋脉拘挛者，常与防己、蚕砂等同用。《医食心镜》薏苡仁粥，乃用本品为末煮粥，日日食之，治久风湿痹、筋脉拘急、水肿等。 苡米善能排脓清热，疮痈之脓，多由湿热壅滞所致，本品善能清热除湿，故有排脓之效。常用于肺痈(肺脓疡)、肠痈(阑尾炎)证。古方中有单用者，如《范汪方》治肺痈咳唾，“以淳苦酒煮薏苡仁令浓，微温顿服之。”《济生方》治肺痈咯血，以“薏苡仁三合，捣烂，水二大盏，入酒少许，分二服。”近代多配苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用; 用于肠痈，则多与白花蛇舌草、冬瓜仁、牡丹皮等同用。

炒苡米有健脾止泻之能，本品味甘且纯，略有补益脾胃之功。多用治脾虚湿滞之泄泻，常与党参、白术、茯苓等同用，如名方参苓白术散。

本品滑利，孕妇宜慎用。

本品含薏苡仁油、蛋白质、碳水化合物、维生素B1及氨基酸等。

据药理研究，(1)用石油醚浸出的薏仁油，能使动物子宫紧張度增加，振幅增大，故有收缩子宫作用，孕妇慎用。(2)薏仁油能减少动物骨骼肌的挛缩，本品治风湿拘挛有效，可能与此作用有关。(3)薏仁对癌细胞有阻止其成长及伤害作用。

报临床报导，取新收之苡米60克，与大米混合煮饭或粥吃，每日1次，连续服用，治疗扁平疣23例，经服7~16天，11例治愈，6例效果不明，6例无效。

山药： 既补脾气、又补脾阴;既益肺气、又益肺阴; 既益肾气、又益肾阴，是中药中唯一可以阴阳双补的药材，广泛应用于临床。

本品适用于脾胃气阴不足之食少体倦、便溏或泄泻之症，又适用于肺气阴不足之久咳虚喘或肺燥干咳等症。本品有固肾止遗、止带之效，极适用于肾虚遗精、尿频、白带过多之症。此外山药尚有止消渴之功，是取其补气养阴止渴之效，可以本品大量煎水代茶。也可以配黄芪、花粉、知母等同用。每用10~30克，大剂量60~120克。

本品补阴宜生用，健脾止泻，宜炒黄用。 本品养阴易助湿故湿盛中满或有积滞者不宜用。

据化学分析，本品含皂甙、淀粉、胆碱、粘液质、糖蛋白及维生素c等。

莲子： 本品有补脾止泻，益肾固精，养心安神之功。用于脾虚泄泻、痢疾、常配芡实、白术、党参等同用; 治肾虚遗精、滑精，常配沙苑子、龙骨、牡蛎等同用，亦用于脾肾虚甚之崩漏、带下; 本品能养心，交通心肾而安神定志。用于心肾不交之惊悸、失眠、可配麦冬、茯神、酸枣仁、远志等同用。每用10~20克。 本品含淀粉、蛋白质、脂肪、磷筹。

芡实： 具有健脾去湿止泻、固肾涩精之功。 芡实甘能健脾，兼能去湿，涩能收敛止泻。用于脾虚泄泻、痢疾，常配白术、莲子、苡米等同用; 若肾气虚乏之遗精、滑精、尿频、带下等，常与金樱子配伍为用，如水陆二仙丹。用于湿热带下，可配黄柏、白果、车前子等同用，如易黄汤。每用15~30克。 本品含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素B和C等。