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全文共1619字丨预计阅读时间：3分钟左右 上周我在诊室遇到一位肩膀痛的患者，虽然她来找我是让我给她治疗肩膀，但是我在问诊的时候得知她已经有了近30年的大便不成型的现象，十几年前在我们成都的华西医院被诊断为慢性肠炎，后面她为了治疗这个慢性肠炎，吃了很多的西药和中药（西药以红霉素、庆大霉素、氯霉素等抗菌药为主），但是到现在任然还是每天大便不成型，经常还会出现粘液便和水样便。 思路的破冰 我帮她详细检查的时候发现她有很明显的高低肩（右肩低），这主要是因为胸廓向前下方旋转所导致，我帮她把胸廓转回去之后，她的肩膀是好多了，但是她这两年以来一直比较稳定的大便不成型的现象突然在治疗肩膀的这几天里面加重了，尤其是黏液便变得很多，病人跟我说我这个治疗完她肠道的变化比她吃坏肚子的感觉还强烈，而且晚上的睡眠也变得非常差。 我摸了摸她的肠子发现整个肠道比我调正她胸廓之前动的快了很多，这并不是什么好现象，因为它动的乱七八糟的，正常的动应该是均匀而深沉的。之所以会出现这种情况，主要是因为我把她的胸廓转正回来之后，原来被扭在肠子那里的张力被撑拉开了一些，但是这个牵扯的力往往会被肠子给“误解”为异常的受力，这个时候导致肠蠕动过快的神经递质就会增加，肠子就开始“乱动了”，所以它的大便不成型就加重了。这和情绪焦虑导致的神经递质增加是一样的，有些人容易焦虑不能怪她“太着急”，可能祸根在脏腑。 我摸着她肠子的边缘，等它在我的手下面动的时候我轻轻的用手把它转了一下，手下感觉到肠子“咯噔”的跳了几下，再去感觉它的蠕动就变得深沉了很多，第三天的时候她的大便就变得成型了很多。 前天下午我在医院遇到一位急性腰扭伤的患者，她是我们成都四川大学的一位老师，上午她在学校的办公室弯着腰看了一会儿书之后，做了一个转身拿杯子的动作，突然就开始出现了腰部的剧痛，因为已经痛的走不了路了，所以来找我的时候是被家属背进来的，我让她平躺的时候她腰痛的不能平躺，整个人弯着身体蜷缩在那里，看着极其痛苦。我摸了摸她的腰腹部发现他整个腹部绷的硬邦邦的，腰上也被牵扯的绷住了，轻轻一摸就很痛，根本不敢碰她。 我让她吸气到腹部的同时把舌头伸出来之后向后仰头，这样做的目的是通过牵动腹前深层的组织来给浅层肌肉筋膜更多的滑动空间。做了三四次之后她的腰就能打直了，再去摸她的腰也没那么硬了，做完之后她就能够下地走路了。但是她走起路来的时候感觉腰上像是被绑了一个东西一样的，很沉重。我发现她走路的时候两个肩膀一高一低的（右肩低），我让她平躺着摸了摸她腹部正中的腹脉之后发现脉象是又急又浮，这种脉象的人肠胃肯定不好。她说只要她吃的有一点不合适，就会腹泻。我帮她把歪着的肩膀调平之后，她的腹脉就变得深沉缓和了很多，今天早上她给我发微信说她的腹泄好多了。 正如元代著名医家朱丹溪说的：“欲知其内，必观其外；诊于外者 ，斯以知其内。有诸内者，必形诸外”。有些病是先“形于内”，后“形于外”，而有些病是先“形于外”，后“形于内”，但是不管怎么样，内外兼顾，形神一体才是看病的全面思路，而不是局限于“内”，或者“外”。 结语 |
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