水胶体原来是敷料界“网红“！

据文献报道，PICC置管病例可能会并发穿刺点漏液，有个别因淋巴管漏液一直持续到拔管为止。

不久前，笔者所在病区就遇到了3例PICC穿刺点漏液的病人。想不到的是，这3例病例经过维护，2例已完全愈合，1例虽仍有少量渗液，但能接受一周一次的换药频率。患者对换药过程均表示十分满意。现分享其中一个案例。

案例分享

患者，女性，55岁，乳腺癌术后，要求化疗入院。该患者于2018-01-25在右上臂留置了PICC导管，置管后穿刺点一直渗液不止，不到一个月时间已经累计更换敷贴15次。

第一次换药 2018-02-21

换药前评估，局部所用敷料及伤口如下：

材料准备：

水胶体溃疡贴（4cm*6cm*2个）+IV3000 薄膜敷料9cm*12cm*1个

换药方法：

按常规（酒精、碘伏）进行皮肤消毒后，先将水胶体溃疡贴一个置于穿刺点，注意在导管出口处剪一小圆弧，以免挤压导管；在无菌操作下将水疱内的液体抽出，取另一个水胶体溃疡贴置于水疱之上，最后取IV3000 薄膜敷料固定导管。见下图。

第2次换药  2018-02-26 

可见穿刺点无明显红肿，但仍有少量渗液。继续按上述方法换药。

第3次换药  2018-03-05

换药前，可见水胶体溃疡贴渗液已减少，穿刺点未见明显红肿感染的现象。继续按上述方法换药。

第4次换药   2018-03-12 

可见局部已干燥结痂。患者要求继续按上述方法换药。

2018-03-13   换药后第一天

评估可见局部已无明显渗液。

患者的反馈：使用该敷料（指水胶体溃疡贴），舒适度好，特别是感觉透气性好；能做到一周换药一次，感到十分满意！

知识链接

有一篇题为“敷料界网红——水胶体敷料”的文章，对水胶体敷料进行了简单扼要的介绍。

水胶体敷料是一种含有羧甲基纤维素钠（CMC）的敷料，它与创面接触的一层由果胶、明胶和CMC等构成，外层为聚氨酯薄膜。当水胶体与创面接触时，水胶体成分与渗液接触，吸收水分开始膨胀呈凝胶状，为创面提供一个湿性愈合的环境。

促进伤口愈合的原理

1.提供湿性愈合环境。
2.可以形成微酸环境有利于酶的脱痂作用。
3.为创面提供一层隔热层，使创面温度与体温接近。
4.创面形成缺氧环境可以促进毛细血管和肉芽组织的生成。

特点

1.透气防水。
2.使伤口密闭，阻隔细菌入侵。
3.有不同的厚度和形状，较薄的水胶体（透明贴）顺应性好，可适应身体不同解剖部位。
4.吸收渗液后敷料可见敷料变白膨胀，便于评估敷料更换频率。
5.使用后伤口可能会产生气味，揭开敷料时可能闻到。
6.与创面接触后形成凝胶样物质，常会被误以为伤口感染。
7.有的水胶体产品还有网格设计，方便记录伤口大小变化。
8.有的产品外观透明，可以直接观察到伤口情况。
9.有的产品容易卷边。
10.在使用的早期，由于自溶性清创作用，创面可能会变大。

作用

1.保湿，促进自溶性清创。
2.吸收少量渗液，促进上皮爬行。
3.提供密闭环境（不可用于感染伤口），阻隔细菌入侵伤口。
4.可作为外层敷料起固定作用。
5.表面光滑，可以减小摩擦力，可以预防压疮。

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作者：雪仔