收藏：血压值参考标准及不同人群的降压目标值

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

血压是指血管内血液对血管壁的压力，收缩压是当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期，动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压，亦称高压，正常的收缩压是90-140mmHg，理想的收缩压120mmHg左右。舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压，正常的舒张压范围60-90mmHg，理想的舒张压80mmHg左右。

血压值参考标准

1、低血压：收缩压<90mmHg；舒张压<60mmHg。

2、正常血压：收缩压90-130mmHg；舒张压60-85mmHg。

3、理想血压，收缩压120mmHg左右，舒张压80mmHg左右。

4、正常高限：收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg。

5、1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。

6、2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。

7、3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

8、高血压急症：收缩压≥220mmHg和（或）舒张压≥130mmHg。

9、临界单纯收缩期高血压：收缩压140-159mmHg，且舒张压<90mmHg。

10、单纯性收缩期高血压：收缩压≥160mmHg，且舒张压<90mmHg。

11、单纯性舒张期高血压：收缩压<140mmHg，且舒张压≥90mmHg。

12、体位性低血压：由卧位改变为直立体位的3min 内,收缩压下降 ≥ 20mmHg 或舒张压下降 ≥ 10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕､黑矇､乏力､冷汗等。

13、脉压差大：收缩压与舒张压的差值≥60mmHg。

不同人群的血压目标

1、一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下；老年( ≥ 65 岁)高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至 140/90 mmHg 以下；高龄患者血压不宜低于130/60 mmHg。

2、糖尿病合并高血压患者的降压目标值为＜130/80mmHg。

3、2010年中国高血压防治指南推荐冠心病合并高血压患者降压目标值为＜130/80 mmHg。

4、慢性肾脏疾病合并高血压患者的降压目标值为＜130/80mmHg，合并大量蛋白尿（1g/24小时）患者应进一步降至125/75mmHg。

需要注意的是：家庭血压监测推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计｡家庭自测血压值一般低于诊所血压值，正常上限参考值：135/85 mmHg，相对应于诊所血压 140/90 mmHg。

《2017年美国高血压管理指南》的高血压定义：高血压1期：收缩压130-139 mmHg或舒张压85-89 mmHg。高血压2期：收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。《2017年美国高血压管理指南》的启动降压药物治疗的时机：已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者,平均血压≥130/80mmHg即应启动药物治疗。无心血管病且10年心血管病风险<10%的患者,平均血压≥140/90mmHg即启动药物治疗。