15.便秘

15.便秘

 陆永昌：几十年来，我应用 “ 增水行舟 ” 之法，根据业师刘惠民老常用的药物，参以古方加减配伍，效果颇为满意。 处方：肉苁蓉 15 ～ 24 克熟地黄 12 ～ 18 克当归 9 ～ 15 克郁李仁 ( 炒 )9 ～ 15 克黑芝麻 ( 炒 )9 ～ 15 克胡桃仁 ( 炒，去脂皮 )6 ～ 9 克炒枳壳 4 ． 5 ～ 6 克玉竹 9 ～ 12 克知母 6 ～ 9 克砂仁 ( 捣 )3 ～ 6 克诸药加水 200 毫升，浸泡半小时，以文火煎取 100 毫升；药渣再加水约 150 毫升，煎取 100 毫升，两煎混合，分两次于午、晚饭前温服。服十余剂后，如大便通畅，可按原方数倍量，制成 9 克重蜜丸。每服 1 丸，日 2 ～ 3 次，温开水送服，以巩固疗效。 《名医特色经验精华》

[ 辨证方 ]

1 、寒证廖浚泉：余在临证中，遇阳虚寒凝而便秘不通者，用白通汤 ( 附子 30 克干姜 10 克葱白 12 厘米 ) 治疗，其效甚捷。《名医特色经验精华》 刘炳凡：余曾治一翁，素来嗜酒，患习惯性便秘，医用硝、黄，腹胀加剧，按之石硬，饮食难下，口中时吐浊痰，舌淡胖，苔白滑而厚，此阴寒夹痰饮之证，治用西硫黄 250 克捣碎，置豆腐 1 公斤内煮 24 小时，去豆腐取硫黄，与法半夏等分研细，制蜜丸如梧桐子大。每服 30 丸日 3 次，饭前服，连服 5 日便通浊降。余遵师传而用此法每获良效。《名医特色经验精华》

2 、热证陈士铎：人有大便闭结，口干唇裂，食不能消，腹痛难忍，按之益痛，小便短涩，人以为大便之火闭也，谁知是脾火之作祟哉。方用救土通肠汤。玄参 60 克当归 30 克生地 30 克知母 3 克厚朴 3 克升麻 1 ． 5 克大麻子 30 粒水煎服。 2 剂大便必通。减去大麻子、知母，再用 4 剂，脾火尽散，大便不再结矣。《辨证奇闻》卷四

冉小峰：便秘汤，治阴虚便秘，习惯便秘。玄参 12 克麦冬 12 克生地 12 克郁李仁 6 克 ( 打 ) 火麻仁 6 克 ( 打 ) 枳壳 6 克上 6 味加水 500 毫升，浸泡 30 ～ 50 分钟，加热煮沸 30 ～ 40 分钟，过滤；残渣再加水 300 毫升煮沸 30 分钟，过滤， 合并两次滤液即得。每日 1 剂，分 3 次服用。《历代名医良方注释》

3 、虚证赵绍琴：有血虚阴伤，大便失润之证，于临床最为多见，其脉细弦略数，舌淡苔薄，治宜养血益阴。临床对此类病人，常用当归一味 50 克，浓煎频服，其补血润燥之功甚捷。《名医特色经验精华》

张璐：老人血枯便闭，用生地黄、当归身、鲜首乌各 12 克，广皮 3 克，熬膏炖热服半小杯；不通，三五次效。《张氏医通》卷七

4 、实证张仲景：麻子仁丸，治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。 麻子仁 36 克芍药 9 克枳实 24 克大黄 50 克 ( 去皮 ) 厚朴 9 克 ( 去皮 ) 杏仁 18 克 ( 去皮尖，熬，别作脂 ) 上 6 味，末之，炼蜜和丸，梧子大。饮服 10 丸，日 3 服；渐加，以知为度。《金匮要略》卷中

涂绅：硝角一滑法，治大便不通神效。 皮硝 1 撮 ( 水化 ) 香油 1 小盏皂角少许 混合均匀。用竹管一头套入谷道 6 厘米，将前药 3 味，入猪尿泡，内竹管投之，用手尽力送人，其大肠受药以开之，其便如涌决之水，其壅又何如不通，法须如彻，功效极大，患此者宜斯霸道药当之。《历代名医良方注释》

路志正：若素饮浓茶，过饮酒浆，虽大便稀溏，然也努挣难出，而成湿秘，其面色晦滞，苔腻，脉濡缓，治宜宣清导浊汤，运用得当，确有良效。猪苓 15 克茯苓 15 克寒水石 18 克蚕沙 12 克皂荚子 9 克 水煎服。 曾治一王姓妇女，患便秘 5 年，经某医院诊为巨结肠症，长期服用双醋酚酊，开始 1 ～ 2 片，后渐增至 24 片亦难通便。用本方加减治疗半月，而沉疴霍然。《名医特色经验精华》

[ 食疗方 ] 朱丹溪：苏子麻仁粥，治疗老年、产妇、病后体虚所致的便秘。（虚证）麻子仁紫苏子各 15 克粳米 60 克 先将麻子仁、紫苏子捣烂如泥，然后加水慢研，滤汁去渣，以汁煮粳米为稀粥，空腹食用。《丹溪心法》

徐精诚：本人身为医生，患 “ 燥秘 ” 十余载，岁越花甲，感到便秘与日俱增 …… 尤其值得介绍的是另一味更为有效的滋养药物 “ 白木耳 ” ，每日煎服 15 克，掺入白糖适量，分 2 ～ 3 次服，比蜂蜜效果显著，如能连续服食数月， “ 燥秘 ” 多能基本解除，同时食欲改善，食量相应增加。（虚证）《名医特色经验精华》