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伪膜性肠炎如何治疗

 子孙满堂康复师 2018-04-03

1.马上中止所有抗菌药物。

2.支持疗法和抗休克可输入血浆、白蛋白或者全血,及时静脉补充足量液体与钾盐等。补液量依据失水程度决定,或者口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失,纠正电解质失平衡和代谢性酸中毒。如果有低血压可以在补充血容量基础上使用血管活性药物。

3.灭滴灵是该病的首选治疗药物,通常用法是250毫克,每日3~4回,口服7~10日,95%患者治疗反应较好,用药后2日发热与腹泻可获缓解,腹泻通常在一周内消失,治疗后72h内粪里测不到毒素B。重症病例频繁呕吐时可以用静脉滴注法给药,但是治疗效果明显少于口服给药法。用药的时候要禁酒。

4.万古霉素曾是该病的主要药物,但是万古霉素的有效率与复发率和灭滴灵相似。万古霉素价格昂贵,已不做为该病的一线药物。万古霉素口服不吸收,对肾脏无损害,在肠内可达高浓度,静脉用药肠内浓度低,不要采用。在灭滴灵用后有不良反应或者复发的患者,可以用万古霉素治疗,通常用法为125~250毫克每天4回口服,共7~10日。

5.杆菌肽对革兰阳性菌有抗菌作用,可以用于该病,剂量为25,000单位,每天4回口服7~10日,症状缓解和万古霉素相同,在消灭粪里病原菌方面不如万古霉素。杆菌肽的肾毒与耳毒性发生率高不宜注射用药,但是口服法当前还没有发现不良反应。

6.其它治疗:消胆胺2~4克,每天服3~4回,共服7~10日。该药可以和毒素结合,减少毒素吸收,增进回肠末端对胆盐的吸收,以改善腹泻症状。国外已有应用特异性抗毒素治疗的报道。恢复正常肠道菌群,轻型病例停用抗生素后任其自行恢复。严重病例可口服乳酸杆菌制剂(如乳酶生)、维他命C及乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌;口服叶酸、复合维他命B、谷氨酸和维他命B12以扶植肠球菌。

【转载】吸烟与大肠癌 17篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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