蒙医泻血疗法

蒙医泻血疗法

本疗法在蒙医外治法范围内属于峻疗之一种疗法，它对各种由血引起的病症，均有良好的疗效。它以蒙医学基础理论为指导，通过放出恶血，开启与畅通脉胳，促气血运行，清血热，调体素，以提高抗病祛邪之能力。

　　放血疗法，并不是仅仅放出血了事，而有严格的原则和方法，并对术前所作的准备、穴位的选定、具体操作、可能发生的问题等，都有系统详尽的规定。可以说，本疗法是独具特点的较为完整的疗法。

　　本疗法不但能治病，且对某些病还能起预防作用。如某些病由于没有及时放血，其余邪或恶血会引起痈疽、痞块等严重病症，或转移至任一脏腑或脉道引起化脓，侵蚀该部位。如能及时有效的放血则完全可以制止以上病症的发生。

　　放血疗法之具体作用是排出脉道之病邪和恶血、镇痛、止痛、消肿、根除脓液和黄水，治疮疡，促生肌，减肥，并使瘦弱者健壮，特别是对排出恶血和毒邪有奇效。

放血疗法之适应症及禁忌症：

适应症：多适用于由血、希拉引起的热性疾病。如伤热扩散、骚热、疫热、痈疽、疖肿、疮疡、痛风、索日亚(包括结核)、丹毒、黄水病、麻风等热症。巴达干与赫依引起的疾病虽系寒症，但若与血和希拉合并时，亦可采用放血疗法。

　　禁忌症：凡属正精耗竭，体质虚弱，孕妇、产后、浮肿、大痨痼疾、胃火衰败等寒性疾病。总之，由巴达干、赫依引起的疾病。儿童和老年人，用泻下法、催吐法、鼻药及灌肠法施治之后，亦禁用放血疗法。还有，易于出血者和低血压者，不能施以放血疗法。

　　此外，对血、希拉热邪引起的疾病，虽然大多可以用放血疗法施治，但如下七种热性病，其临床表现虽为热象，但亦不可过早地采用本疗法。

　　1．如对未成熟之热性病，过早放血则易使其混浊而紊乱；

　　2．对疫热过早放血则易使热邪内陷脏器；

　　3．对骚热在病血与正血尚未分离之前放血则易使 正血过失，导致赫依增盛，煽散热邪，病血滞留于体内，余热未尽而易于反复；

　　4．对空虚热采用放血疗法则促使赫依窜行而引起疼痛或刺痛；

　　5．对粘热施以放血疗法则易使滞留于体内的病血散布于命脉；

　　6．对毒热症施行放血则易使热邪扩散于全身或滞留于体内不除；

　　7．对体弱病人使用放血疗法则有危及生命之虞。

放血时机

根据疾病的变化、发展以及病势，选定最适宜的放血时机，对保证疗效，颇为重要。为此，按病程可分早期、中期、后期三个阶段施治。

　　早期：即发病初期宜于放血者，如体腔出血侵及脏腑，流血过多而不止者，以及扩散热、骚热、食物中毒等，起病急骤，不循常规发展成熟，应掌握时机，在发病初期及时放血施治。

　　中期：疾病中期，无刺痛，恶寒现象，身体沉重麻木时，可放血施治。或正血与病血已充分分离，血液无混杂现象时，宜于放血。

　　后期：凡血和希拉热邪或病血散布于脉道时，易 于转化为其它疾病，因此，应用不当之饮食引发其余热，尔后放血施治。

放血器械，即放血用的特制的小刀。关于其形状、大小等，在《四部医典·后续本》云：用优质的钢铁，由精工巧匠经多次锤炼制成管瓴针及弯状新月状、剃刀状、斧刃状等锐利刀具，长约六横指，其锐利程度能削断毛发为最佳。不过这些刀具，由于时代和条件所限，科学技术突飞猛进地发展的今天，无论在质量、精制程度以及实用价值等方面，已远远落后于现实需要，应深入研究加以改进。

放血法

放血过程分术前准备和正式放血两个步骤。

　　一、术前推备

　　术前准备，又分远行与近行两个阶段

　　1．远行：在放血施治前，如热病尚未成熟时，先给予汤药，促其成熟后放血；分离正血与病血，然后再放血施治。正血与病血的分离，通用方为三籽汤；促使赫依热成熟之方为苦参汤；巴达干与血之分解药为青木香汤或苦参汤；寒热交杂症与聚合症的分解药为桅子汤；血与希拉之分解药为木通汤与苦参汤；引导病血出脉者宜用荜拔单叶汤；促使迅速成熟者，则以苦参汤为佳。分解成熟的时间：最好是在五天前，其次是在三天前，至少在前一天服药。若不用汤药分离，而迳行放血时，会导致正血流失而病血不出，且将生赫依，造成余热不除而遗病为患。根据有的老蒙因临床经验，在服用病血分离汤药时，加土茯苓煎煮温服7-21天为好；若久病之人则宜服百日。

　　2．近行：放血前，令患者晒太阳或烤火取暖，或行走10分钟以上，以加速血行和脉道扩张。

　　准备好放血器械，如刀、镊子、缚带、熏药、消毒药、止血药、消毒药棉等所需物品。宜在寂静、干净、温暖而光线充足的房间内操作。

　　消毒：刀与镊子等金属器械，进行煮沸消毒或用75％酒精棉轻拭。术者的手，先把指甲修好，在温水里用肥皂洗净后再用75％的酒精棉轻擦，如手上有伤口或皮肤病者不能操作。

　　放血部位的消毒：如有条件，放血前病者应洗热水澡，确定放血之脉道或穴位后，先把局部碘酒棉消毒，然后用酒精轻拭。

　　二、正式放血

　　放血前之步骤：包括部位选穴、放血前之结扎，即鼓脉、操作法、观察血色、放血量及辅助治疗等内容。

　　1．从放血的穴位或脉向心三横指处结扎，结扎之缚带粗细要适宜。如在两小尖脉放血时，从放血的脉至另一侧腋下结扎；在头部血脉放血时，注意不至妨碍呼吸，在颈项处结扎；在舌脉放血时，用消毒之纱布缠裹竹夹板或木夹板夹住舌体上卷，使血管暴露。其它血脉之结扎法，详见各该段。

　　此外，在任何部位放血时，须注意不使皮肤招皱，使脉管充分暴露。当拉扯绳子两端缠裹时，用力要均匀，松紧度要相等。如结扎结不善，则下刀难中，若皮肤招皱，血管曲折，则血不能出。血管鼓张后，用手指揉擦，使肌肉作麻。

　　2．操作：首先用手指将血管按压固定，稍微向下用力按捺，使脉管不易移动。进刀之部位，一般在结扎处的三横指以下。进刀的方法是：

　　纵划法：刀刃沿血管之纵轴，在正中划破的手法。本法适用于额脉、踩脉等肌肉薄处的大血管。

　　横断法：连皮肤、血管一起横向刺切，适用于肌肉较厚部位的微细血管。

　　斜切法：由血管之纵轴稍为偏斜进刀，本法适用于中等及较小血管之放血。

　　侧刺法：由血管之侧旁刺切的手法，适用于舌脉及阴茎脉之放血。

　　放血疗法以泄出血气为宜，因此，切口宜稍大，过小则容易发生肿胀，血气出不来，最好脉管与皮肤切口要对称。

　　3．部位选穴：据《四部医典·论述本》所载，宜于放血的脉管计七十七处，而在《四部医典·秘诀本》则九十处，在《蓝琉璃》中，所载穴位更多。

　　头部及颈部放血部位有二十一处：金柱脉一处、银柱脉一处、枕骨脉二处、囱门脉一处、小尖脉二处、喉脉一处、舌脉二处、面颊动脉二处、眼脉二处、鼻尖脉一处、耳脉二处、颞脉二处、齿脉二处。

　　上肢放血部位有三十四处：肩脉二处、脏腑总脉二处、冈扎脉二处、六首脉二处、肝脉二处、希拉沙林脉二处、巴达干沙林脉二处、肺心合脉二处、肝胆合脉二处、腕脉二处、细小脉二处、无名指背脉二处、六合脉二处、指缝间脉八处等。

　　下肢放血部位有十八处：足大脉二处、国脉二处、脾脉二处、肾脉二处、踩脉二处、胫脉二处、镫脉二处、腓肌脉二处、小肠脉二处等。

　　躯干放血部位有四处：胃角脉二处、男阴边脉二处等。

　　此外，另加耳前后四树脉，肺肝合脉二处、黄水沙林脉二处、胆细脉四处及短尾脉一处，合前总共九十脉。

　　4．部分主要放血脉及其作用：

观察血色

观察血色：放出血液，首先要审辩正血与病血。放出的血液出现紫黑色之花纹者，是正血与病血尚未分离之象，须立即止血饮汤药分离后再行放血。如血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结粘液、脓汁样物者为病血。

　　凡血色黑而粗糙，现红黄色泡沫者为赫依血；血色黄而稀，有浓味者为希拉血；血色淡红，稠而柔滑者为巴达干血；若色如朱砂样鲜红者为正血。

放血量

放血量：在病血放尽而正血出现时，即刻停止放血。但为制止五脏的疼痛，血症的刺痛，以及使逆溢之血纳入脉道等三种情况下，虽是正血，亦可使其流出一些。若体质虚弱，及合并赫依之患者，虽为病血，也应截断流血。如扩散热、骚热、关节肿胀等，多由病血或热性黄水病引起，故应大量放血，以杀病势。

　　如不属于上列症状，应多次少量放血；如血的泡沫上覆有红色血皮者，应立即停止放血。体质虚弱，放出之血如水似脓者，应适当控制其出血量，若视此为脓水而大量放出，则更使正精亏损而诱发难以治愈的水肿病。

辅助治疗

辅助治疗：包括血不出、无病血、出血不止、伤 口肿胀、昏厥、诱发赫依性病等六种情况。

　　(1)血不出：原因是身受寒冷、器械不利、饮食过饱、恐惧紧张、切口过小、皮肤与血管伤口错位、结扎后立即放血、或放血后立即解开结扎等，都是血不外流的原因。

　　(2)无病血：主要由于热邪炽盛而伏于脉道，以致阻障血路所致。可另换血管放血，或服药将血引至皮肤。药用木通、野菊花、苦参、当药、查干榜嘎、拳参、巴沙嘎等分，共研细末，煎汤凉服。并在腹部温罨及发汗等。

　　(3)出血不止：流血不止时，可在放血部位用凉水喷之，或压迫包扎伤口。

　　(4)伤口肿胀：主要由于伤口过小，或刺伤骨膜、筋腱等所致。先予轻轻按摩后热敷，或用血竭、松脂、胆石、滑石、红花、苦参等分，共研细末，酒调敷贴。

　　(5)昏厥：如放血发生昏原者，多由过度恐惧紧张，赫依作祟，出血过多等所致。应立即止血，宜用沉香或檀香三味方燃烟熏治，饮糖水，赫依穴热敷。用上法无效者，急用牛等动物热鲜血灌服。

　　(6)放血诱发赫依性病：多见于赫依型体质者，身体衰弱者和陈热病患者。治宜在赫依穴处涂擦黄油，进行按摩，令口含红糖，另服红糖酒、骨汤，以压抑赫依势头。

　　放血完毕后，把扎结绳缓缓解开，伤口涂紫药水，敷以消毒纱布，予以包扎。做好伤口保护。为了免致恶血发生，术后避免激烈活动，并禁酒、浓茶二十一天。

放血的弊病

放血的弊病：放血施治，必须认真细致，如放血不当，其弊有四：

　　(1)不及：因出血量太少，以致病血不出，余邪遗留，导致肝脏痞块、包如病、麻风、疖痈、索日亚等疾病，或病邪侵及胸部和四肢关节引起黄水病或脓疡。

　　(2)太过：放血量过大则耗伤正精，诱发赫依，胃火衰败，容易转化成寒性痞、浮肿、水臌等疾病。

　　(3)逆行：指对非放血疗法的适应症而用放血疗法施治者，或饮食起居方面逆乱不当者。

　　(4)过失：为手术操作不当而造成的事故，如施术粗暴，刺破肌肉，损伤筋腱，或切断动脉，以及中伤要害，危及患者生命，需加注意。

　　放血的优点：此法如应用得当，疗效显著，如能驱逐脉病，下泻病血，止痛、消肿、去腐生新，根治脓液及黄水，使疮色化浊转鲜，即使少许的病气亦能肃清。并有过胖者减肥，消瘦者肥胖，驱病邪外达的各种优点。