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五脏生克，貌似寻常的理论，其实颇有深意。中医学问需要审问，慎思，得了明辨，乃能在临床发挥实践作用。初学中医者但求囫囵吞枣，就可以了，不必强求深解，以防转入牛角尖。及至浸淫中医许多年，就要尝试着打破惯性思维，深挖寻常理论的本源，格物思维是掌握中医精髓的必须。今以肺肝为例，于细微处入手，放眼人体生命大局。 肺肝属五脏，脏有两个概念，神脏与形脏。神脏之肺，称作“魄”，即“魄神”。神脏之肝，称作“魂”，即“魂神”。随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄，随神往来，神和魂同气，属于无形无相，属阳。相比而言，魄并精出入，精和魄属于有形，属阴。神和精的关系，精舍神，精是神的舍，精与神一阴一阳，依附而生。魂与魄也是一阴一阳的关系，魄属于阴，魂属于阳，阴主静主收，阳主动主散，也就是说阴能敛阳，静能制动。从精神阴阳的关系看待魂与魄，魄能制魂，即“肺克肝”。 神脏，藏精之谓形脏，精是肉体生命的基础，代表肉体的精华物质。形脏肺称作华盖之脏，居上位，通天，主一身的气，朝百脉，相傅之官。 格物朝字，比作君王天下，君不是以天下为王，而是天下以君为王。朝百脉义同王天下，居高临下，百脉朝向肺。肺具有朝百脉的权力，依靠这个权力，总理百脉事务，作为君主的相傅，执行君主的意志。以上是“朝”义其一，另有一层深意，朝音“zhao”，太阳初升，“朝百脉”义为“百脉由潜行转为显明”。 形脏肝，藏血，贮少阳生发之气，下连肾，少阳的根扎在肾。肝以生发之气撅取肾的藏精，谓之“厥阴”。厥阴所得之精，藏在肝血中，由肝血养护这批精。精以血为营养，肝藏血，是为肝撅取肾精而做的物质准备。如果没有肝藏血，少阳所取来的精很快就会散逸。 少阳根在肾，象为潜龙，一震而出潜底，肾中精气随之被肝撅取，藏血把精裹起来，继续养活这精。这团精有两大主要作用，一是天癸之用，一是化神之用。这里单讲化神，肝精是神的后备，须由肝继续升发，直到送达心君的位置。若把心君作天子，肝中所藏的精也就相当于储君。 少阳自肾中一震拔精而出，继续上行，通天，即是华盖光明“朝”向。肝主少阳，少阳是一团气，接受肺“主气”的治节，如果肺闭塞了光明，肝的这团生发气就会迷失方向，四处乱撞，不知所向。因此，肺的开通与否决定了肝之少阳的前途。肝具备掘精储精养精的能力和成果，接受君主的指令，把这团精裹在血中，经脉道上送到心君，具体由相傅之官肺为脉导向，即“朝百脉”。诸脉汇聚胸中，由宗气贯入心脏。 肺为肝系统的气行指明了光明的道路，同时开放上焦汇聚肝脉。肺朝百脉，可谓肝血肝脉的司令，肺主气又是肝系少阳生发之气的司令。肺在气血两方面制约肝，管理肝，从形脏这个概念看来，即肺克肝。所谓克肝，其实是对肝的管理，为肝发挥职能提供保障，帮助肝完成心君交付的任务，克肝，其实是护肝。肺若不治节肝，肝要作乱。 肝易作乱，也是肝的特性。肝是少阳的监护者，以所藏之血滋养精。肝养精，是生命大局的重中之重，如果没有这团后备精，神就没有后备精微物质基础。少阳之气与日增强，肝的掘阴能力越大，胆的冲劲也越大。肝养护这团来自肾中的开发之精，养的是储君，功高，难免居功而傲。储君是一人之下万人之上的地位，肝因为养育储君少阳，他有飞扬跋扈的条件。 君主与储君，两者有区别。君主以慈悲，厚道，仁治天下，知进退识大局。储君是一团初生张扬气，一路成长，性冲。君主已然居于巅顶，无以复加的名位，渐趋宽厚仁慈，储君不然，气冲。君主与储君是一对阴阳矛盾关系，储君激进，君主温和。君主与储君矛盾表现在将相之间，相执行君主的意志，相对也温和。将军之官肝唯太子马首是瞻，储君激进，肝也激进。将相和与不和，幕后各有主使。 君主若果然仁慈厚道，相傅忠诚执行天子旨意而怀柔四方，将军肝不得不听令。君主与储君一脉相承，有亲缘，储君不反君主，肝也不反相傅，虽有矛盾，也得乖乖听令。君主安则一身安，君主不安，太子党作乱首当其冲。 肝拥储君少阳，储君力量渐大，则肝更易冲怒。对待肝这位将军之官，要令其保持勇往直前的少阳冲气，防范其徘徊不前，又要防范将军拥太子而骄奢狂妄，须对肝采取特殊的治节，不能限制太紧，否则肝失了怒气，也就失去了升发冲气。所谓将在外君命有所不受，这是给予肝的自由裁量权。 怒，属于嗔心，嗔心极易发作，象风一样迅疾。君主怀柔天下，以慈悲化嗔心，由相傅之官具体执行，即“肺主悲”。肺主悲，悲字实为慈悲义，不可臆测为伤悲。肺克肝”关乎修身，肺是怒气的归宿地，也是怒气的消散地，人若常有慈悲心，则嗔怒虽发而不能作乱。肝性刚，肺性柔，怒气必然入胸，开胸顺气便可转怒为安。肺就是胸中的大气，是肝的天，也称作“胸怀”。所谓“肺克肝”，实质三字括了——包容心。 怒与悲这两个概念，属于五脏范畴，怒悲两情可以被看到，也可以被感受到，但是找不到两情的物质存在，情志既不是脏形又不是脏神，属于形脏和神脏之间存在，也就是说，不但神脏的肺克制神脏的肝，形脏的肺克制形脏的肝，而且两脏形神之间的情志方面，也是肺克肝的关系。 肺克肝的内容，其中有具体实施的细节，临床需要慎思明辨肺克肝的内幕，方可有章可循，具体操作诊疗。如果仅仅停留在肺克肝这个花架子理论，不能把肺克肝的细则格物明白，临床单凭一颗活人的爱心，爱莫能助啊！将相之间大文章，将相的利害关系，牵扯诸多的项目。单单爱心不能解决问题，更要养智慧，明晰事物运行的规律。把生命秩序搞清楚了，便是有了医德。 人体脏腑诸多功能，诸多特点，形也罢，神也罢，形神之间的情志也罢，生命所有的这一切理论法则，都不是偶然的，更不是人造的。每一脏器的功用都不是平行分散的，所有器官功用合为一个生命全过程，不可割裂看待中医理关于脏腑的物质与功能，细节环环相扣，完美无缺，而且不可或缺，一环一节都不可多得。这就是中医关于生命机体的整体观念。 书本知识来行医，远远不能胜任，书本仅仅给了我们大致的指导方向，书本知识太粗略了。吃透中医这门学问，需要接地气，实践中不断体会，参悟，历练。人体就是这么一个前后相随，生生不息的过程，要把这些零散理论衔接组装起来，必须将时间空间秩序深入人心。 忽视时间秩序，仅凭解剖学这一空间概念思维指导医学，远远不够。要用全心全意将零散的、堆积的知识点串起来，统领起来。没有归一精神，不能堪称懂医。书上得来总觉浅，绝知此事要躬行啊！ 扫一扫，关注一个传播中医思维的医生自媒体。 |
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