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找医学资料，来这里就对了！ 来源丨医生汇 3月底，杨迪、沈梦辰、武大靖在某活动中模仿张嘉译的“张氏走路”受到网友指责，虽然已得到当事人原谅回应，但这样的做法确实有些欠妥。
张嘉译在戏中经常驼背走路，这是由于常年表演事业的忙碌，患有强直性脊柱炎，才导致的走路姿态与常人稍有不同。大叔在访谈中还直言，由于强直性脊柱炎非常痛苦，早期起来拍戏往往要比别人早起1小时先用热水冲背才能工作。其实看到大家学这个走路方式，心里还挺不是滋味的。 其实，强直性脊柱炎不仅会导致走路驼背，随着病情的进展，对机体的危害颇大。
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性自身炎性疾病，病因尚不明确。流行病学调查发现，本病与遗传和感染有关。现在认为，本病是一种基因遗传病，已经证实，AS 的发病与 HLA-B27 相关，并有家族聚集性，且 HLA-B27 的携带率与种族有关；而某些肠道细菌的感染会激发机体的炎症应答和免疫应答，造成组织损伤而致病。本病临床表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对稳定状态。
本病男性多见，且发病缓慢隐匿。早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵，后逐渐发展为翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。
关于AS 的诊断，现在临床上多用1984年修订的AS纽约标准：①下腰背痛持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围低于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如患者具备④并分别附加①～③条中的任何1条可确诊为AS。
临床上对AS的治疗有非药物治疗、药物治疗、手术治疗三种方式。 非药物治疗 患者需要加强锻炼和物理治疗，患者需要注意立、坐、卧正确姿势；睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动。 药物治疗 推荐非甾体抗炎药（NSAIDs）作为有疼痛和晨僵AS患者的一线用药，NSAIDs可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。此外，临床上还有生物制剂、柳氮磺吡啶、糖皮质激素和其他药物，在用药过程中应监测药物不良反应并及时调整。 外科治疗 对于髋关节病变导致难治性疼痛或关节炎残疾及有放射学证据的结构破坏，无论年龄多大都应该考虑全髋关节置换术。对有严重残疾畸形的患者可以考虑脊柱矫形术。
本病一般不影响寿命，但可影响患者正常生活和工作甚至残疾。仅少数患者会出现严重脊柱和关节畸形。值得注意的是，本病需要及时诊断、治疗与长期随诊。不及时、正确的诊断与治疗，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。 除大叔张嘉译之外，还有一位广为人知的明星——周杰伦也一直受着强制性脊柱炎的困扰，强直性脊柱炎虽然不影响寿命，但是也非常难治，只能希望患病的朋友们多多保重身体，加强功能锻炼，把能走的时间延长一些，再长一些。
参考文献 [1] 陈灝珠,钟南山,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013,823. [2] 中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010 , 14 (8) :557-559. 课程推荐 ↓点击下图查看课程
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