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何谓中医学中的三焦?

 汉上踏歌8z46b7 2018-04-04

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三焦是中医中一个特有的名词,六腑之一,位于躯体和脏腑之间的空腔,包含胸腔和腹腔,人体的其他脏腑器官均在其中,是上焦、中焦和下焦的合称,即将躯干划分为3个部位,以上内脏器官为上焦,包括心、肺;横膈以下至脐内脏器官为中焦,包括脾、胃、肝、胆等内脏;脐以下内脏器官为下焦,包括肾、大肠、小肠、膀胱。

具体到三焦的形态,作为一个学术问题,可以进一步探讨,但是,这一问题对本身来说并不是主要的。因为脏腑概念与解剖学的脏器概念不同,中医学将三焦单独列为一腑,并非仅仅是根据解剖,更重要的是根据生理病理现象的联系而建立起来的一个。对三焦生理功能的认识现在基本上是统一的。

①通行元气三焦通行元气之说,首见于《难经》。如三十一难说:'三焦者,水谷之道路,气之所终始也。'三十八难说:'所以腑有六者,谓三焦也,有原气之别使,主持诸气。'六十六难说:'三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。'原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路,人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。

②运行水谷《素问·金匮真言论》称三焦为六腑之一,《素问·五藏别论》称三焦为传化之府,其具有传化水谷的功能。《素问·六节藏象论》说:'三焦……仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。'指出三焦具有对水谷的精微变化为营气,以及传化糟粕的作用。《难经》明确提出三焦的运行水谷作用,如三十一难说:'三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出。……中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。……下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内。'

③运行水液三焦为人体水液运行的主要通道,这在《内经》中有多处论述,如《素问·灵兰秘典论》说:'三焦者,决渎之官,水道出焉。'《灵枢·本输》说:'三焦者,中渎之腑,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。'说明三焦是人体管理水液的器官,有疏通水道,运行水液的作用。

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