丹痧3

(文献选录)
　　《金匮要略．百合狐惑阴阳毒证治》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。”
　　《喉痧证治概要》：“烂喉丹痧，发于夏秋者少，冬春者多。乃冬不藏精，冬应寒反温，春寒犹禁，春应温而反冷，经所谓非其时而有其气，酿成疫证之邪也。邪从口鼻入于肺胃，咽喉为肺胃(卫)之门户，暴寒束于外，疫疠郁于内，蒸腾肺胃二经，厥少之火乘势上亢，于是发为烂喉痧也。”
　　《疫痧草》：“兄发痧而豫使弟服药，盍若兄发痧而使弟他居之为妙乎?”
　　《疡医心得。论烂喉丹痧》：“天行疫疠，长幼传染，外从口鼻而入，内从肺胃而发……。”
　　(现代研究)
　　关于丹痧的研究，目前报道主要集中于本病的中医临床治疗，包括辨证施治和选方用药。大多根据病理的进展，分初、中、后期或卫、气、营、血证治疗。现归纳如下：初期邪在肺卫，以肺卫表证为主，治以宣肺透邪，清热解表，常用方剂有银翘散、解肌透痧汤、荆防败毒散、普济消毒饮等。中期邪在气、营、血分，若以肺胃热甚为主，治以清热解毒，清气凉营，常用方剂有清瘟败毒饮、凉营清气汤、黄连解毒汤、清心凉膈散、白虎解毒汤；以热入营分为主，可用清营汤；以热入血分为主，则用犀角地黄汤之类。后期为热病伤阴，以肺胃阴伤为主，治宜滋养肺胃，常用方剂有沙参麦冬汤、清咽养营汤等。
　　李作森报道，辨其卫、气、营、血分，分别采用透表、清营、解毒、养阴等法施治，照顾正气，选用方药。并结合针刺治疗，随证选取外金津、外玉液、大椎、三阴交等穴。同时配合冰硼散、锡类散吹喉。结果治疗1'73例，显效23例，无效9例，治愈率达8]．5％。
　　临床有许多单方验方治疗本病的报道。如陈瑞芬报道用自拟方(荆芥、防风、银花、连翘、蒲公英、地丁草、丹参、赤芍、丹皮、栀子、板蓝根、忍冬藤、生大黄)以清里发表，凉血化瘀治疗本病，疗效较为满意。此外随证加减用药，如咽喉肿痛甚者加桔梗、牛蒡子以清利咽喉；恢复期而余热未尽者可加生地、麦冬、玄参、地骨皮等养阴清热之品。”，高仲山自创喉痧汤：连翘、银花、芦根、玄参、竹茹、麦冬各15g，牛蒡子、栀子、黄芩各lOg，生地20g，水煎，5小时1次，连服至痧透热解，并强调丹痧未透不宜攻下，便结重者加大黄lOg，大便通即减之。可配安宫牛黄丸加凉黄酒调化内服，随汤药服之更佳．汤文学报道，用银翘散加减治疗本病，药用银花、连翘、板蓝根各15g，牛蒡子、豆豉、黄芩、焦栀子各lOg，荆芥6g，薄荷、生甘草各5g，马勃4g，蒲公英30g，服至发热递退，咽痛减轻，唯周身红疹尚未隐退．则原方去荆芥、豆鼓、薄荷、牛蒡子，加生地、丹皮、白鲜皮，至病情痊愈。
　　中药药理研究匠明：黄芩、黄连、黄柏、山豆根、蒲公英、银花、连翘、大青叶、板蓝根、青黛、栀子、夏枯草、穿心莲等中草药具有广谱抗菌作用，抗溶血性链球菌作用也较强，故对本病具有治疗和预防功效，故临证时可根据辨证重点选用。