马某,女、45岁,东崔庄人。2011年12月6日诊。
主诉:后背皮损瘙痒两年。
患者面部黄暗,体型偏瘦,两侧后肩部有两片手掌大皮肤老增厚皮损,已有两年。皮损处色素沉着,有少量抓痕,经常瘙痒;伴有腰酸,左侧偏头痛,四肢怕冷乏力。饮食二便正常;舌淡苔白润,脉象沉弱,右尺尤甚。
拟诊:血虚寒凝脉络、皮肤失养
拟方:当归四逆汤加味
当归12克 桂枝10克 赤芍10克 白芍10克 炙甘草6克 细辛6克 木通6克 桃仁6克 川芎6克 吴茱萸6克 生姜10克 大枣6枚 三剂 ,每日一剂,水煎分二次服。
2011年12月21日二诊:报药六剂,皮肤瘙痒减轻,但这次来诊要求治疗月经病。自述月经淋漓不断已有三年,多方求治未果。每月经净时间不超十天,经量时多时少,带血块,无腹痛;现已 见贫血症状,头晕心慌乏力等症状;舌淡苔薄白,有齿印;脉沉细而弱;畏寒怕冷,四末不温。
拟诊:血虚寒凝崩漏证
拟方:温经汤加味
吴茱萸12克 生姜10克 桂枝10克 当归12克 川芎6克 丹皮10克 阿胶10克(烊化冲服) 党参15克 黄芪15克 炙甘草6克 制半夏9克 麦冬9克 乌贼骨12克 茜草9克 白芍9克 三剂,每日一剂,水煎分二次服。
2012年1月14日三诊:连服前方八剂,经净半月,现又来月经,欲服药巩固。诊其左脉弦滑已近正常,右脉沉弱无力,舌淡紫苔薄白,仍然怕冷。脉证以气虚为主,拟方张锡纯定经汤加味
党参15克 黄芪18克 炒白术18克 生龙骨12克 生牡蛎12克 乌贼骨12克 茜草10克 生地10克 白芍10克 当归10克 川断10克 桂枝6克 炙甘草6克 川芎3克 五剂,每日一剂,水煎分二次服。
连服上方25剂,全愈。
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