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酒是独特的饮品，历来被赋予了文化寓意，文人志士以酒寄意，写下许多经典不朽的文学作品；又是百姓交际生活的需求品，朋友间畅饮豪饮，觥筹交错，以酒助兴。 但是，酒精又是全球范围内广泛认可的损肝毒物，酒可谓是一半天使，一半魔鬼。 酒精对肝脏的影响，与饮酒量及饮酒时长有关。短期大量饮酒，可引起急性酒精性肝炎，肝功能检查会发现转氨酶明显升高。 长期饮酒者，会引起酒精性脂肪肝，这个阶段，饮酒者常常无症状，脂肪肝通常可以逆转。但是，脂肪浸润严重，长期下去会造成肝脏缺氧、代谢异常，可进展至肝纤维化，一项研究显示：每天饮酒量超过40g，饮酒长达20年的患者，40%~60%会发生肝纤维化。 酒精性脂肪肝可合并肝功能损害，也就是长期慢性肝炎，但也有一部分人转氨酶无明显异常，但是肝脏发生着隐匿性纤维化，这部分人群最容易忽视肝脏的问题，最终发生了肝硬化并发症才知晓自己已患酒精性肝硬化。 我院肝胆内科病房收治酒精性肝硬化患者逐渐增多，大多是出现肝硬化并发症，如腹水、双下肢水肿、肝性脑病或上消化道出血而就诊。 酒精性肝病的演变进程为： 1.酒精性脂肪肝 2.酒精性肝炎 3.肝纤维化 4.酒精性肝硬化 5.肝功能衰竭、肝恶性肿瘤 大部分酒精性肝病患者无明显症状，或有腹部胀痛、食欲不振、乏力、体重下降；随着病情加重，可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌，水肿，甚至消化道出血，呕血、黑便。 酒精的类型对肝脏影响不尽相同，丹麦的一项大型研究调查发现：啤酒和烈酒对肝脏损伤更大；在重度饮酒患者中，葡萄酒引起的死亡率较低，这可能与葡萄酒度数偏低，葡萄酒本身对肝脏损害较其他品种酒精较小有关。 饮酒方式对肝脏影响也不同。一项研究显示：只在进餐时间饮酒的患者与进餐时间以外饮酒患者相比，后者发生酒精性肝损害的风险提高了2.7倍，也就是说，饮酒不进餐对肝脏损伤更大。 狂饮，短时间内快速饮酒的方式，对肝细胞损害更大。 所以，减少啤酒、白酒的摄入，可选择葡萄酒，饮酒时适当加餐，减慢饮酒速度，酌饮为佳，可相对减轻肝损害。 大部分人群饮用少量酒，确实不会造成任何问题。长期饮酒者会产生酒精成瘾，酒精成瘾者不仅各个器官受酒精损害，而且自我控制力下降，一旦断酒，就出现全身不适症状，包括头晕、头痛、流涕流泪、乏力、情绪低落或烦躁不安等症状，因此酒精成瘾者戒断非常困难。 喝多少酒算大量饮酒呢？ 一个酒精量换算公式： 酒精量=饮酒量（毫升）x酒精含量（度数）x0.8=**克 折合成酒精量来说，如果男性每日酒精量超过40g，女性每日酒精量超过20g，而且是长期这样的饮酒量，就为过度饮酒了，会引起酒精性肝损害。 最重要的检查是肝脏血清学检查以及肝脏B超两项。 肝脏相关血清学检查包括转氨酶、胆红素、血脂；长期饮酒转氨酶升高，通常为肝细胞或肝内胆管细胞损害，是酒精性肝炎的特征。胆汁排泄不畅会引起血清胆红素升高，常见临床表现为皮肤发黄、眼睛巩膜黄染、尿黄，也是肝脏功能下降的表现。 肝脏B超检查，一方面是排查肝脏实质病变，诊断肝纤维化、肝硬化、以及肝占位病变，另一方面，能反应肝脏脂肪浸润程度，有助于判断脂肪肝程度。如果出现呕血、黑便、双下肢水肿、腹水等症，需要及时就医。 酒精性肝病治疗以戒酒为主，除此之外，也要保持健康的生活方式，清淡饮食、规律作息、增加活动。总之，小酌怡情，大饮伤身，爱肝护肝，切莫贪杯。 |
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