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我国的糖友越来越多，在内分泌科、心血管和神经内科也是糖尿病患者的聚集地。住院后的这些糖尿病患者，都需要监测血糖，回家后医生也嘱咐患者，一定要定期监测血糖。但是很多患者都有疑惑，测血糖的时候到底用第一滴血好，还是用第二滴血好。因为在临床上很多的年轻医生和护士，包括少部分上级医师也没有完全搞清楚，到底指尖血糖应该取第一滴还是第二滴。有些医生护士用第一滴血测血糖，而有些医生和护士又用第二滴血测血糖，搞的患者也糊涂，不明白到应该用哪一滴血进行检测。 其实这个问题也是很多临床指南存在争议的地方，目前为止意见也未完全统一。 先来回顾一些争议历史： 2010年之前，大部分的外国指南推荐使用第一滴血，但也有少部分外国指南推荐使用第二滴血。 2010年我国卫生部在临床操作规范中明文规定，应使用第二滴血进行检测。 2011年中国指南和2013年的美国指南，均建议清洁手后检测手指的指腹侧面和指尖，但都未强调选择第一滴血还是第二滴血。 建议采用第一滴血的专家认为，采集的第二滴血会受到挤压手指导致组织液稀释血液，使所测血糖值偏低，且使用第一滴血操作更简便，可以为患者节省血液。 建议采用第二滴血的专家认为，第一滴血可能会受到未挥发的酒精、未干燥的肥皂水或指尖的含糖物质的影响，不如第二滴血反应的血糖值准确。 而后王晓黎教授和王殿辉教授先后对住院患者进行了两种不同指尖采血血糖检测方法的实验。结果显示，第一滴指尖血和第二滴指尖血，所测血糖值不完全相同，甚至部分患者第二滴血的值比第一滴血值还高。但是总体的差异又没有统计学意义。意思就是两种方式都可以代表指尖血糖值。 所以，总的来说，到底用第一滴血，还是第二滴血，后续如果有更多的研究，可能会有更规范的说法。就目前来说，两个都是可以的。 只是需要注意一些细节： 1、如果能确保手指用肥皂水洗净并干燥、消毒酒精完全挥发，采用第一滴血进行血糖测定是可以的，且操作更简单方便，还可以节约用血。 2、如果想避免酒精或指尖残留的糖分物质影响，也可以选用第二滴指尖血进行检测。此外，采血之前可先让手臂下垂一段时间，让手指末端的血液更充盈，利于采血；挤压手指最好从手指的根部往远端平压，不要使劲挤压手指的尖端。 |
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