耳鸣耳聋中医研究突破

耳鸣耳聋至今是多发病、常见病,耳鸣与耳聋是两个疾病,但两者之间关系较为密切,有“耳聋为耳鸣之极,耳鸣为耳聋之渐”之说。《黄帝内经》是中医学理论的根本,故探求《黄帝内经》中关于耳鸣耳聋的学术思想,对于该病的治疗有较为积极的意义。

1.《内经》有关耳鸣耳聋理法的认识“虚实之辨,暴实久虚耳鸣耳聋有虚实之别,有久暴之分。对于暴聋之病因,《素问·通评虚实论》认为“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”,此条即言头痛耳鸣,九窍不利,皆由肠胃等三阳经气不利,阳气暴厥上逆所致也。三阳阳热太过,阳气独亢,化火生风攻搏于上,变少火成壮火,食耳窍之元气,劫耳窍之阴精,夹血阻耳窍之脉络,耳神为之蒙蔽,故为暴聋。其中亦有“暴厥而聋,偏塞,闭不通,内气暴迫也”,亦是言三阳之气亢逆为害致耳聋也。至于久聋久鸣,《灵枢·口问》云:“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下,溜脉有所竭者,故耳鸣。”

2.耳为宗脉所聚,经脉之气注于耳部,若气血津液长久不足,不能使清润之气荣于耳,则耳神怯,故鸣。久鸣属不荣则鸣之范畴,临床治疗可建中气、升清气,稍佐化瘀之药为妙。又有《灵枢·海论》言“髓海不足,则脑转耳鸣”,提出久鸣者亦可由肾精耗损,精不化髓,髓不充脑所致。再有《素问·脏气法时论》云“肺病者……虚则少气不能报息,耳聋嗌干”,“肝病者……虚则目无所见,耳无所闻”,此类耳鸣耳聋亦是久虚所致。

3.由上可知,《内经》认为久聋属虚,多由肺、脾、肾、肝等三阴经气血不荣所致;暴聋属实,多由三阳经阳气暴厥而上搏击蒙蔽耳窍所致。此处之暴,乃指耳鸣耳聋事发突然,且耳鸣者鸣音高亢尖锐者,此处之久,是指素有肺、脾、肾、肝等不足,渐鸣、渐聋者。其中亦可有突然阴阳离乱,阴精独脱,阳气暴亢致耳鸣耳聋者,此类阴脱为本,阳亢为标,属虚实夹杂之类也。

4.脏腑失调,气血失和人体是一个有机的整体,五脏六腑、四肢百骸,血脉相连。而头面为诸阳之汇,耳为宗脉之所聚,故耳窍与人之脏腑联系相当密切。《黄帝内经》有肾开窍于耳,心寄窍于耳,心肾不和,则可引起耳鸣耳聋之论,此乃因“精”与“神”不调而致鸣聋。再有骤伤七情,肝气厥逆,气血上壅致耳鸣耳聋,如《素问·通评虚实论》云“暴厥而聋”。亦有脾胃不足,气血不荣,使“溜脉有所竭”者,亦使耳鸣耳聋。三阳经气之阳热太过,足太阳小肠、足少阳胆、手足阳明大肠与胃,其阳热升腾太过,亦可使气血壅滞,发为耳鸣耳聋。

伏羲清耳汤疗法

1.博采众长，不断探索，集古今医学精粹，聚诸家精华于一炉，潜心钻研古今治疗耳病最有效古方、良方伏羲清耳汤，补肾填精，清热化痰，利水逐饮，清肝降火，通络解毒、淳香开窍，辩证施治。

2.滋补肝肾、复聪通窍、扩张软化血管，营养耳神经，促进心脑供血，改善内耳循环和耳蜗微循环，激活坏死听神经细胞，同时帮助调气血，开耳窍，益肾气等，消除耳鸣，恢复听力。

3.打通耳部经络、经脉、全面修复病变神经核介质，激活变性、萎缩、坏死的耳神经纤维细胞等;激活耳蜗神经，促进坏死听觉神经细胞快速再生，恢复其感音和传音功能。

4.在升麻、黄芪、党参等常用药的基础上，加入多味秘制猛药，药劲十分刚猛，起效特别迅速!直接针对耳聋耳鸣病根“肾气亏虚，肾阳不足”，通过补肾气，升元阳，迅速提升听力，治耳聋耳鸣。

伏羲清耳汤中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。整理介绍如下：

1. 伏羲清耳汤-补肾填精法

中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”;内经：髓海不足，则脑转耳鸣;“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精。

2. 伏羲清耳汤-清热化痰法

多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则。

3. 伏羲清耳汤-活血化瘀法

久病耳鸣中医认为“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试，多数存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上。其中，中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血化瘀通窍。

4. 伏羲清耳汤-利水逐饮法

痰、饮都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。辨证要点：形寒肢冷，面色晄白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。治法：利水逐饮。

5. 伏羲清耳汤-清肝降火法

部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。肝者将军之官，性刚劲，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜平肝伐木，清肝降火。

6. 伏羲清耳汤-疏风清热法

新病耳鸣患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒症状，中医辨证属于风热。《太平圣惠方·卷36》云：“此为风邪所乘，入于耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击，故令耳鸣也”。由于外感风热，循经上攻，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉，卒感听力减退或闭塞，用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。常伴有发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。

体会：伏羲清耳汤中医治疗疾病强调的是辨证论治，辨证的准确性是疗效好坏的关键。临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证：以上各型，临床多交叉互见，不可执偏以概全，痰、瘀、风、火多兼挟为患。分虚实：实证易治，虚证难疗。医生患者都要有耐心，要保证用药持久性，切不可仓卒停药。医患想得，相辅相成，可提高疗效。