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大家好，我是lard。作为一名三甲医院的临床医生，我的日常工作，就是看患者的采血化验结果。其中最常见的一种异常，就是「血脂高」，也就是 甘油三酯很高 。 有的时候，我们会遇到这种病人：  这可不是什么组织液，而是血脂极度异常的患者，身上采出的血液，又叫「乳糜血」。 乳糜血，通俗说，就是「泛着油的血」：血浆颜色呈乳白色或混浊状。这表示血液中含有非常高量的脂肪， 连血检都已经无法检测出有效结果。  诡异的地方是，血脂越是异常成这样的病人，你在询问他们的时候，越能得到一种惊讶的反馈： 「怎么可能呢？我平时的饮食那么清淡...」  我当然知道他们的「清淡饮食」是什么：少油少盐，细致的剔除一切肥腻的肉和油脂，膳食的绝大部分组成，都是看似无毒无害的谷物。 米饭啊，面条啊，馒头啊，烙饼，玉米...还有各种豆类，或者谷物熬出的粥。  绝大多数人这么吃，当然是因为他们的医生，乃至所谓的专家学者都一本正经的声称：「高血脂病人，禁止吃肥肉，饮食要清淡，以谷物为主。」 这就很奇怪了，为什么越是听医生的话，越是不敢吃油腻，血脂反而越来越高，病情进一步恶化了呢？  让我们通过一个人的故事，看看这背后的原因。 01 少油饮食， 15倍心脏病风险 Dr.David Diamond，一位拥有「生物学博士」学位的神经科学家。 他还是南佛罗里达大学的心理学，分子药理学和生理学教授以及坦帕弗吉尼亚州医院的研究科学家。  然而，这些数都数不过来的头衔，却并没有帮助他拥有更好的身体。 大约十几年前，他的血脂出现了严重异常。 我被放在 #高风险 那一类里。 他回忆起自己的检测结果： 一般来说，甘油三酯的水平是150，甚至最好低于100，而我的数据是750。  我的“好胆固醇”水平，也就是高密度脂蛋白HDL，一般人可能会希望高于40或50，再不济也有20到25。 而我的...非常非常低。 极高的甘油三酯和极低的HDL水平，使他比普通人，多了 15倍患上心脏病的风险 ！  他觉得不可思议。 首先，他自己是个精通生化机制的科学家，同时还具有多年学术背景。 此外，他的家族也没有心脏病史。 更重要的是，在过去的很多年里，他都坚持锻炼身体，严格遵守美国心脏病协会American Heart Association，AHA 给出的饮食建议。 ▼ #AHA的饮食建议# 每天都要吃大量谷物 通过控制饮食卡路里和运动，保持体重 少吃饱和脂肪，反式脂肪和胆固醇高的食物 所以面对这个结果...他觉得，一定是误诊了。 但数据毕竟是数据，他一方面怀疑，一方面也没有掉以轻心，于是在接下来的6个月，他开始更努力的锻炼，彻底去除了膳食中的脂肪。 然后，奇迹发生了。  在辛苦锻炼，低脂饮食整整6个月后，他去复查，得到的结果却是血脂纹丝不动，一点都没降！ 但此时此刻，他脑海里的观念还是：饱和脂肪会引起胆固醇上升，胆固醇上升容易引发心脏病。 所以他觉得一定是自己控制的还不好，要继续努力！ 这一努力，又是五年。  然而，在五年 努力运动 并遵循医生推荐的 低脂饮食 后，他的甘油三酯却仍在700-800范围内，他的HDL保持在约20-25。 更糟的是，他又增加了5磅。 但比这些还可怕的是，医生对他说：「看来锻炼和饮食控制对你都没有用了，你必须服用他汀类药物了，这种药会降低你患心脏病的风险。」 然而，这种药的副作用非常大。 ▼ #他汀类药物的副作用# 会以2倍比例增加糖尿病风险，导致男性性功能障碍，增加女性乳腺癌风险，造成骨骼和肌肉萎缩，关节疼痛。 这就导致更多病人虽然看似用药控制了病情，却也 把自己的后半生牢牢与医院绑定 ，彻底丧失了自愈的可能。  最终，他决定，自己通过查找文献做出判断。这一研究，就是长达十年，对一个多世纪以来营养学和医学界的惊人发现。 02 不吃药， 成功逆转高血脂 这一查，三观都毁了。他看的第一篇论文指出： 甘油三酯主要是由多余的碳水化合物产生的，特别是葡萄糖和果糖。 饮食中的碳水化合物与甘油三酯和HDL有明显的联系。 这是因为，「碳水化合物」，比如谷物，主食。进入人体后，会被分解成葡萄糖，然后引起血糖升高。血糖一升高，胰岛素也会上升，帮你降低血糖。 然而胰岛素降血糖的量是有限的，人体只能储存一部分糖， 多余的糖会被分解成甘油三酯 ，成为脂肪。 高血甘油三酯会引起动脉炎症和斑块形成，增加心脏病的风险。 这就是说，看似无毒无害的主食，其实正是导致高血脂和心脏病的罪魁祸首！ 更糟的是，如果反复摄入大量碳水化合物，还会引发 胰岛素抵抗 。这意味着身体处理糖的能力进一步下降，会有更多的糖成为脂肪，除了导致 肥胖 ，还会附着在血管壁形成脂肪斑块，造成 血管堵塞 ；附着在肝脏，造成 脂肪肝 ... 如果在这之外还有剩余糖分的话，就会随尿液排出，形成 糖尿病 。 糖尿病之后，这一整套循环会继续深化，最终你就是彻底的代谢失调：肥胖，糖尿病，脂肪肝，高血脂，心脏病… 并在主流医学的指导下，成为一个久治不愈，却还天天猛吃药的大药罐儿。 然而，当他跟医生聊起碳水化合物的危害的时候，医生却说： 呃，如果你不吃碳水，改吃其他的肉甚至脂肪，很显然心脏病会离你更近。 但从他生物科学的背景来看，「代谢过程」 要比任何口头表述，和习惯性认知都更有说服力。 所以他没有听信医生的「告诫」，改变了自己的饮食：在蔬菜之外，极大地减少了碳水化合物，并尽可能多地摄入优质饱和脂肪。 并且，不吃任何药。 然后，发生了什么？ 他将近800的甘油三酯指标，在顽固地保持了5年后，出现了 第一次下降！ 并且 直接降到了150！ 他的 HDL 也从 30 增加到 50！ Dr.Diamond在否定了医生的建议之后，自己通过改变饮食，不吃主食，在不吃药的情况下，逆转了高血脂，和15倍于常人的心脏病风险！ 03 饱和脂肪， 或能改善高血脂 Dr.Diamond 的这次尝试，可不是个例。 事实上，在美国，根据 纽约时报畅销书作者 Dr.Mercola 在网站上的记录： 许多高甘油三酯水平的患者，其中包括1,500-2,000以上的患者，在减少碳水化合物并增加健康脂肪后，他们的甘油三酯水平在短短几天内就会下降。 2010年，《美国营养期刊》发表了一篇惊人的研究。该研究是对做过的21份医学报告的回顾：其中共涉及34万个对象，研究跟踪时间为5-23年，最后的结论是： 「饱和脂肪摄入与冠心病、中风、或心血管疾病之间并无关联性」 不仅如此： 最近一项对 58000 多名日本成年人研究发现，较高的饱和脂肪摄入量与中风死亡率降低31%和心脏病发病率降低18%有关。 这就是说，不仅与心脏病无关， 摄入饱和脂肪甚至可以降低心脏病的发生！ 从化学反应原理来分析，胆固醇分为低密度脂蛋白LDL，和高密度脂蛋白HDL。低密度脂蛋白被认为是「坏」的脂蛋白，高密度脂蛋白被认为是「好」的脂蛋白，因为后者具有降低心脏病危险的作用。 但这种说法并不准确。 实际上，与心脏病关联的是「氧化型的低密度脂蛋白」，那么怎么把低密度脂蛋白氧化呢？ 最常见的就是糖化，吃过多的碳水化合物会增加糖化。由此引起的高血甘油三酯，才会引起动脉炎症和斑块形成，增加心脏病的风险。 对，又是糖。还记得我们去年讲过的这件事吗： 2017年底，美国加州大学旧金山分校的研究人员在美国《公共科学图书馆期刊：生物学》（PLOS Biology）上揭开了制糖业的又一份黑历史： 这些研究员分析了美国糖业研究基金会(Sugar Research Foundation)50年前的内部文件和历史报告后发现， 制糖业有意隐藏了糖可能引发心脏疾病和癌症的研究！ 反过来，摄入饱和脂肪不会增加血液甘油三酯水平，还会增加高密度脂蛋白HDL，帮你调节胆固醇水平。所以——虽然会颠覆绝大多数人的三观，但是，少吃主食，多吃健康脂肪，有助于逆转高血脂。 04 饱和脂肪， 被冤枉的60年 既然问题出在碳水身上，为什么我们一直惧怕脂肪，尤其是惧怕其中的胆固醇呢？ 在随后的10年中，Dr.Diamond 更加仔细的查阅了大量资料，几乎把「营养学和食品科学」当作了自己的第二职业——这之后，他便了解到，医学界对胆固醇的无知，几乎是被精心设计的： 一个多世纪前，卡内基和洛克菲勒基金会资助了一个名为Flexner的报告，他们希望医学院从课程中剥离有关营养学的课程。 美国石油大亨 洛克·菲勒 他们的这项工作中取得了成功： 在过去的一百年中，大多数医生都对营养学一无所知。 你难道没有想过，为什么生病之后，我们最先想到的是医院，而不是调整每天都要吃进身体的食物呢？ 因为一旦医生对营养学一无所知，你每一次生病就都会增加制药公司的利润了。 没错，制药公司，这正是20世纪，卡内基和洛克菲勒基金会投资化学工业的产物。 在此之外，历史上抹黑饱和脂肪最出名的事件，莫过于我们多次提到的：Ancel Keys 安塞·基斯和他的假说。 他自己是一个经济学学士，鱼类生理学博士。虽然与生物相关，但 不具有任何研究心脏病的知识背景 。 上世纪五十年代，艾森豪威尔突发心脏病，搞得全美上下人心惶惶，心脏病成了公共健康的头号杀手。 而安塞·基斯，在这种混乱的背景下，通过了解了意大利人「吃肉少，心脏病也很少」的当地生活习惯，基斯就决定，把「饱和脂肪导致心脏病」作为自己的理论假说，然后再去找实验验证： 怎么找呢？基斯特意选取了7个国家，统计了一万多名参与者的饮食和健康数据，做出了一份像模像样的报告，指控饱和脂肪。 然而，后来当他的同组研究员回过头来去看当时的数据，却发现惊人的真相： 安塞·基斯在撰写报告时，有意对实验数据进行了筛选！他仅仅选择了跟自己假说相符的一小部分数据，其他的都被他选择性忽略了。 此外，参与研究的一万多人中，基斯在制作报告时，只选取了五百个左右的数据...根本不具有代表性。 就这样，通过筛选数据，造假研究，买断口径，勾结当时总统的私人医生等方式，他如愿推行了这套「饱和脂肪有害论」。 并在他的假说的煽动下，美国农业部借势推出了以「低脂饮食」为核心的膳食指南，从此，改写了全世界人民的健康轨迹。 用十年时间，得知了这些惊人的真相后，Dr.Diamond 决定，在南佛罗里达大学开设一门名为「医学伦理学」的课程，来教学生如何评估营养学和心脏病科学中有缺陷的研究，并给出更合理的研究办法。 05 我们应该做什么 看看家里的亲戚朋友，你会明白，血脂异常，绝不仅仅是事不关己，能高高挂起的一件事。 2012年全国调查结果显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，相当于 每10个人中，就有4个血脂异常 ，并且此时此刻，这个数字还在不断增长。 而以血脂异常为主要病因的心脑血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中等，目前的死亡率 已超过总死亡率的50% 。 疾病很可怕，但更可怕的是，我们对疾病根源的定位，和治疗的手段压根儿就是错的。 比如百度前两天，我在百度键入关键字「高血脂」，最先映入眼帘的就是这样一套说辞： 很熟悉吧？多吃谷物少吃肉，禁食肥肉动物内脏——典型的低脂，高碳水饮食，进一步提高甘油三酯水平，恶化病情不说，还生生被当成了能治病的办法？ 作为一个医疗行业的从业者，我真的感到非常痛心。 一方面，患者为了降血脂会拼命运动，节食，一点肉都不敢吃，控制无效就用药物干涉，忍受副作用的折磨。 可是另一方面，他们却在一口一口把致病的根源，碳水化合物喂给自己的身体，却还毫不知情！ 而这一切的背后，是主流的指导建议，从根本上把事情在向相反的、更坏的方向推进。 这样的损害到底还要持续多久？ 我不知道。但我想说： 被我们称作「权威」的机构，在过去的半个世纪里推动了无数人健康的恶化。然而现在，他们或许又囿于种种势力和利益无法发声，居于中间位置，被无情摆弄的则是你我他每个人的健康和生命。 所以你为什么宁愿忍受各种副作用的折磨，和或许即将到来的健康损伤，而不愿从今天开始作出哪怕仅仅一点点的改变呢？ 参考资料 Siri-Tarino PW.et.al.，“Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease.”Am J Clin Nutr. 2010 Mar;91(3):535-46 Westman, E., et al. Low-Carbohydrate Nutrition and Metabolism. American Journal of Clinical Nutrition. 2007. 86, 276-284. Beresford, S., et al. Low-fat dietary pattern and risk of colorectal cancer: the Women's Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial. 2006. Journal of the American Medical Association. 295(6), 643-54. “Ten Amazing Benefits of Eating Fat”.http://main./ArticlesMultimedia/Articles/Article/1069/Ten_Amazing_Benefits_of_Eating_Fat.aspx |
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