【Z079】胆囊结石

【病因病理】

    胆结石症是胆道系统的常见病变，发病率为8％以上。按化学成分可将胆石分为3种类型：胆固醇类结石，胆固醇含量占80%以上；胆色素类结石，胆固醇含量少于25％；混合类结石，胆固醇含量占55％～70 %。在我国以胆色素结石为主。

【临床表现】

    临床症状与结石的大小、位置、胆道有无梗阻和并发症的轻重等因素有关。常以右上腹疼痛和黄疸等为症状。

【影像学表现】

     1·腹部x线平片表现  阳性结石：约66％的胆色素类结石及少数胆固醇结石可发生钙沉着，在腹部平片上显影。其大小从数毫米到数厘米不等，多为多发，也可单发。裂隙性结石：胆结石中心有星芒状透X线阴影，此为结石中心有氮气析出所致。

    2·口服法胆囊造影表现  胆石有四种表现：①可透X线性，呈低密度阴影，只有在造影片上胆囊显影后才可出现；②中心有钙化，四周透X线；③外壳有钙化；④分层状，中心有一钙化核心。

    3·CT表现  CT的密度分辨率高，更有利于胆结石的发现。胆石的CT表现与其化学成分密切相关，其CT值与胆固醇含量呈负相关，与胆红素和钙含量呈正相关。CT表现主要有：高密度结石(均匀或不均匀)；略高密度结石；等密度结石，与胆汁密度相等平扫不易区分；低密度结石；环状结石。

版权声明