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慢性萎缩性胃炎 男 , 60 岁。因胃脘疼痛反复发作 5 年加重半年 , 于 2002 年 3 月 2 日初诊。自述胃脘疼痛 , 痛处固定 , 时有胀闷 , 嗳气 , 纳差 , 喜温喜按 , 心烦易怒 , 口苦口干 , 大便干稀交替 , 小便正 常 , 舌质暗红 , 苔白腻 , 脉沉弦。电子胃镜检查诊为“慢性萎缩 性胃炎” ; 病理报告示 : 中度萎缩性胃炎 ( 胃体小弯及胃窦大 弯、胃窦小弯 ) 。西医给予阿莫西林、甲硝唑、果胶铋、胃苏冲 剂等治疗 , 病情仍反复发作 , 故来诊。此证当属寒热错杂兼气 滞血瘀之胃脘痛。治宜寒热并用 , 行气活血。用乌梅丸加减 : 乌梅 60 g 、川花椒6 g、制附子6 g、党参 10 g 、当归 12 g 、细辛3 g、干姜6 g、黄连9 g、砂仁 10 g 、白豆蔻 10 g 。水煎服 , 日 1剂。服药 10 剂后 , 胃脘痛减轻 , 又复以上方加川芎 10 g, 服 6剂。诸症明显减轻 , 进食正常 , 大便正常 , 舌质淡红 , 苔转薄 , 仍以上方调治月余 , 共服药 40 余剂 , 上述症状基本消失。 按 : 慢性萎缩性胃炎属中医胃脘痛范畴。脉证合参后分 析 , 由于本证病程较长 , 厥阴肝脉失于条达 , 气机郁结 , 横 犯脾胃 , 受纳运化失司 , 气郁食阻于胃而化热 , 脾虚湿聚而 生寒 , 气滞血则瘀。方中重用乌梅直泻厥阴 , 又生胃津 ; 黄 连、黄柏苦寒清热坚阴 ; 附子、桂枝、细辛、川花椒、干姜辛 热之品 , 通启阳气 ; 党参、当归甘温补气调中 , 白豆蔻、砂仁 走而不守 , 行气消痞 ; 川芎配当归能够宣通血脉。全方酸甘 化阴、刚柔相济以疏肝扶脾 , 苦寒辛温、气血兼调 , 药证相 符 , 故奏良效。
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