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功能性子宫出血 林某 , 女 ,39 岁 , 已婚。 1989 年 4 月 15 日初诊。自诉平 素月经正常 , 但本次月经干净后第 2 日即出现身体不适 , 乏 力 , 胸胁胀满微痛 , 嗳气稍舒 , 继而出现阴道少量出血 , 色暗 红 , 但无血块 , 腹部阵发微痛。曾服疏肝行气、止血之中西 药 , 但出血反而增多 , 且已持续 10 多天。追问其病因与患者 近期劳累及常常郁怒有关。诊见经色暗红 , 有少量血块随经 血排出 , 少腹微痛 , 伴头晕乏力 , 纳呆 , 心中微烦 , 舌苔薄腻少 津 , 脉细弱。妇检报告 : 功能性子宫出血。中医辨证属郁怒 伤肝、肝郁气滞、劳伤气血阴阳致冲任虚衰而不固 , 为虚实挟 杂之崩漏证。拟乌梅丸加减治疗。方药 : 乌梅炭 20g 干姜 炭 20g 细辛 5g 黄连 5g 益母草 15g 艾叶炭 12g 炮附片6g(先煎 ) 当归 10g 党参 15g 黄芪 10g 黄柏 5g 橘柑叶 5 片。 3 剂后血止、症消。 按 : 此病属中医“崩漏”范畴。患者因行经后郁怒、劳伤 致冲任气血滞而不行 , 虚而不固 , 故出现血出不止 , 并伴肝郁 气滞及冲任虚衰之虚实错杂证。故治疗中 , 一方面疏肝调经 止血 , 另一方面补益气血固冲。方中以乌梅炭、干姜炭、艾叶 炭、炮附片、益母草调补冲任而止血 ; 乌梅、橘柑叶疏肝调经 而不耗气 ; 黄连、黄柏少量清肝经之郁热 ; 党参、当归、黄芪健 运中焦 , 补益气血而固冲。因其症虚实挟杂 , 故以乌梅丸虚 实合治而获效。 |
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