治疗腹胀一例

记得刚刚会治病时，治好一个感冒，或者咳嗽，会觉得很兴奋，好有成就感。随着水平一点点进步，治愈的病越来越多，兴奋和成就感变得越来越淡了。

有些病，其实很简单，治好了也觉得很平常，没什么好高兴的。现在看的病人多了，遇到难治病也多了，有一些超出了能力所及，屡攻不克，自己反而越来越多的出现了挫败感。

这也是我近来很少写医案的原因。简单的，治好了，不想写，觉得没劲。复杂的，没治好，也不想写，觉得很受伤。

不过，最近还是有个病例，值得一写。这个病例看起来很简单，可是实际上也考验医者的水平。把这个病治好了，我也有了一点小小的得意。

患者是位高中女生，白净，娴静，喜欢捧着本书看。说话时，声音很轻柔。女孩的妈妈说，她老是会觉得腹胀，想让我给开个方子治一下。

学过经方的，一听到腹胀，立马就会想到一个治腹胀的方子，叫做“厚朴半夏生姜甘草人参汤”，这个方子治疗腹胀效果很好。

于是，我就给她开了这个方子。她还有点其他问题，所以开的是个合方。

一周后，女孩的妈妈反馈，肚子不胀了。

又过了一周，女孩妈妈反馈，肚子又开始胀气了。

嘿，这个腹胀是个打不死的小强？

我又用了“厚朴半夏生姜甘草人参汤”，让她继续吃。结果呢，人家反馈这次效果不好，腹胀依旧。

我觉得这个事挺奇怪。这个方子是治腹胀的特效方，怎么会失效呢？我想下次再诊的话，好好给她把把脉，看问题到底出在哪里。

女孩的学校在郊区，学校抓的很紧，不是每个周末都有时间来诊。过了两个周，女孩来了。

我这次仔细的把了把脉，发现她右关脉有明显的浮紧。这个浮紧不是面状的，而是条状的。这看起来应该是阳明胃经有寒气，还不少呢。

这个阳明胃经有寒气，会不会跟腹胀有关系呢？会的。

人体的气有升有降。肝脾主升，阳明主降。阳明受寒的话，主降的功能就会受限。阳明受寒，脾升的功能也会受影响。升降的功能减弱，气雍滞在腹部，会导致腹胀。

另外，大肠经和胃经是兄弟两个，都是阳明经。胃经受邪了，邪气也会传导给兄弟大肠经。经脉和脏腑是相通的，脏腑相当于冰箱空调等电器，经脉相当于连接电器的电线，负责给脏腑输送能量、给养，还负责把脏腑的废物运送出去。

经脉受邪了，给脏腑输送能量、交换物质的功能受限，它所联络的脏腑功能也会受影响。在这个病例中，我们可以推测出，胃经受邪，导致大肠经受邪，再导致大肠功能受限。大肠功能受限，也会胀气。

用“厚朴半夏生姜甘草人参汤”，靶向是大肠经和大肠腑，虽然作用到了出现功能障碍的地方，却没有解除第一病因：胃经上的邪气。这个方子用上后，会推动大肠的通降功能，把大肠内雍滞的气排掉。可没过多久，胃经上的邪气会继续侵入大肠经，继续影响大肠经和大肠腑的功能。这就是为什么刚开始用有效，后来再用就没效的原因了。

因此，治疗的思路应该是把胃经的邪气去掉，就是应该智取威虎山，把坏蛋的老巢给端了。这个邪气如何去掉呢？熟悉《伤寒论》的已经会想到了，可以用葛根汤，把邪气从体表发散出去。

这个女孩的腹胀呢，有个特点，胀的地方不在腹部的正面，主要是在腹部的右侧，这个地方是胆经巡行的路线。所以我觉得也应该一起清理一下胆经，让这个地方的气能够运行顺畅。用什么清理胆经呢？小柴胡汤。

于是，我给她开了个葛根汤与小柴胡汤的合方。开几服呢？只开了四服。我想，这个方子如果对路的话，四服就够了。如果不对路的话，喝再多也白搭。

说实话，这两个方子平时都是用来治感冒的。我家里就备有葛根汤的成药，平时一有感冒，立马冲上包喝。用解表的办法治疗腹胀，就相当于把腹胀当成感冒治，这个思路我还没有见过其他人说过。对不对呢？很难说，需要验证。

过了四天，我按捺不住了，发微信给女孩的妈妈，问她的腹胀怎么样了？答复说药吃了，这几天没胀。又过了几天，我又问情况，说这几天都没有再胀。

这不能说明病治好了，说不定过两天又胀呢。

一周、两周、三周，每周都反馈，没有再出现腹胀。到这个时候，我终于确信，这四服药确实起到了作用。

最近一个周末，女孩又来调理身体的其他问题。我试了试，右关的浮紧脉还是有一些，看来寒邪没有排净。于是又在其他药的基础上，加了30克葛根，让葛根把胃经上的寒邪统统捉住，赶出国境。

这个图，就是葛根。这个POSE，是在跳芭蕾，还是黄氏无影脚？