三十四、水肿34方

三十四、水肿

1五苓五皮饮
许玉鸣
(组成及用法) 麻黄9g 桂枝6g 白术9g 泽泻12g
猪苓12g 陈皮9g 生姜皮9g 茯苓皮12g 大腹皮12g
桑白皮12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 急性肾炎水肿。
(解析} 若因感受寒湿，留滞肌表，以致腠理闭塞，脾肾
阳气为寒湿所困，三焦不利，肌腠不宣，水湿留滞，故遍身水
肿．本方发汗通阳利水，若寒湿尚未化热者，当宜服之。然
利水之力稍弱，若小便量少，茯苓皮可用至30g，或更加白
茅根。

2。知柏四苓汤
陈慈煦
(组成及用法] 生知母9g 猪苓9g 生地黄15g 生甘
草1．5g 生黄柏9g 炒白术9g 山药9g 藕节5枚 茯苓
9g 泽泻9g 滑石9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 急性肾炎，面浮肢肿，舌干口渴，小便短赤清少，病
发骤然。
(解析) 本方清热凉血，利水消肿，平实可用。白术、山药
健脾运水，非为补益。陈氏加减本方如下：
(1)发热加金银花、连翘各9g，荆芥、防风各12g。
(2)恶心呕吐加京半夏、竹茹各9g。
(3)下肢肿盛加汉防己6g，面肿盛不发热加北芪3g、北
防风3g。

3．急性肾炎方
石玉书
(组成及用法} 黄芪12g 桑寄生9g 盐水炒黄柏12g
防己6g 猪苓9g 竹叶9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 急性肾炎，头面四肢或全身水肿，咳嗽气促，渴而
烦热，小便黄少。
(解析）风邪所伤，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，以
致风遏水阻，风水相搏，发为水肿，乃急性肾炎常见病理。黄芪
补三焦，实卫气，益元气，若外感风寒表虚腠理不密而汗出，或因
伤寒而发表邪汗不出，黄芪可以实腠理而止汗，或济津液而助汗
祛邪。故黄芪与发表药同用，能祛外风；与利水药同用，能开水
道而祛湿消肿甚速；与清热药同用，则解毒消炎之力倍增，故本
方以之为君。《神农本草经》谓黄芪“主痈疽久败疮，排脓止痛，
大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚。主小儿百病”，补虚在其次也。桑寄
生通经络而降血压，除风湿而利尿，养血散热，能解除急性肾炎
之郁血状态。
本方也常加连翘、赤小豆、车前子、金银花、地肤子之属，寓
意总在祛风解毒，清热除湿。

4．新订麻黄附子细辛汤
陆鸿宾
(组成及用法] 麻黄6g 熟附子9g 细辛4．5g 草果
仁4．5g 炒小茴6g 桂枝6g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 急性肾炎治疗不当所致之寒邪闭滞三阴证。
(解析) 急性肾炎多属外感风水之证，若素体多汗而病后
无汗，如有恶寒者，当从汗解；若服温补之剂，每易恶寒反甚，其
恶寒阵作而无发热，恶寒时或觉周身紧束及舌卷囊缩，指尖冷
痛，喜温喜按，面色苍白，舌质淡，脉沉细。此因病初为太阳伤寒
致水肿，未得表散，毛孔为寒邪所闭而始终未开，故一直无汗，因
疑阳虚，复用温补，以致寒邪闭滞三阴：恶寒无热属少阴，舌卷囊
缩属厥阴，指尖冷痛属太阴．
本方可散三阴之寒邪，服之当汗出，面色泛红，毛孔已开，营
卫当和，诸症当除。草果、小茴、桂枝辛温皆人三阴以助麻黄、附
子、细辛之力。
陆氏认为急性肾炎符合太阳伤寒之证，当从表解，误用寒凉
或温补皆可壅遏表气以致病深不解。此固寻常之论，然营卫之
行滞，乃外感进退之关键，当首先重视之。

5。麻黄连翘赤小豆合五苓散方
李昌源
(组成及用法) 生麻黄9g 连翘12g 杏仁12g 赤小
豆30g 赤茯苓30g 猪苓18g 泽泻12g 生姜3片 甘草
9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 急性肾小球肾炎．
(解析) 急性肾炎全身浮肿，小便量少，渴欲饮水，水人即
吐，舌边尖红，舌苔厚腻，脉浮而滑者，乃临床所常见。其证虽表
有风邪，实则湿郁化热在里，证非一经，所谓表邪里饮之证。麻
黄连翘赤小豆汤与五苓散合用之，可散表邪而清利湿热。
《金匮要略》云：“腰以上肿当发汗乃愈。”散表邪者莫若麻
黄，余意肾炎水肿虽离表未远，水实蓄于里，服用麻黄类方少有
出汗现象，而小便量显著增多而浮肿消退。可知麻黄于此非发
汗而消肿，实利尿而消肿也。现代药理亦证实麻黄可扩张肾脏
血管而利尿，清除过敏因素而消炎。

6．加味鸡鸣散
陈孙阶
(组成及用法) 槟榔18g 木瓜15g 带皮生姜15g 陈
皮15g 桔梗15g 吴茱萸6g 紫苏9g 连皮茯苓30g
水煎，每日1剂分3服。
(主治} 肾炎水肿，妊娠水肿，神经性脚气等。
(解析] 本方即《证治准绳》鸡鸣散加茯苓而成。凡寒湿壅
阻经络，气血不得宣通，两足麻木冷痛，肿重少力，全身明显水
肿，小便量少，胸闷泛恶，总因风寒暑湿乘体内阳气不足袭于三
阴经所致。鸡鸣散乃行气降浊、宣化寒湿之重剂，今所加连皮茯
苓为利水气、益脾胃、消水肿之专药，若利尿效果不显，尚可加一
倍之量或更加车前子、益母草。如表证明显，可加桂枝、荆芥；寒
湿较重者，可加附子温经散寒。

7．实脾饮方
陈孙阶
(组成及用法] 焦术9g 茯苓9g 厚朴4．5g 大腹皮
4。5g 草果3g 香附6g 木瓜6g 甘草3g 熟附子3g
干姜3g 冬瓜皮15g
水煎，每日l剂分3服。
(主治) 慢性肾炎水肿。
(解析) 实脾饮温阳健脾，行气利水，凡慢性肾炎阳虚水肿
者，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄等，
乃土虚不能制水所致，当温阳实脾为治。冬瓜皮专为利水消肿，
量少不为功．
本方当为儿童剂量，成人当倍增之。

8．桂附实脾饮
许玉鸣
(组成及用法] 熟地黄15g 山茱萸12g 山药15g 泽
泻12g 牡丹皮9g 党参15g 黄芪15g 白术9g 当归
9g 枸杞子12g 杜仲15g 小茴香12g 补骨脂12g 鹿
角粉9g 熟附子9g 肉桂6g
水煎，每日 l剂分3服。
(主治) 慢性肾病型肾炎。
(解析] 服用本方当细辨之。若病程经年，反复浮肿，脘冷
腹胀，不思饮食，大便溏薄，倦怠思睡，畏寒肢冷，耳鸣眼花，夜尿
频多，舌淡脉沉弱，确系脾肾阳虚者方可用之，即使一派虚寒，略
有郁热迹象，亦不可用。

9。鲤鱼冬瓜汤
陈孙阶
(组成及用法) 冬瓜2斤 鲤鱼1条(重半斤)
不加盐煮服。
(主治) 慢性肾炎水肿。
(解析) 鲤鱼甘平，可以下水气，利小便；冬瓜甘淡微寒，利
水消痰，其清热之力，或可解肾炎内蕴之风热湿毒。本方更加赤
小豆150g，也可治肝性腹水及水肿。

lO。泄浊地黄丸
王希仲
(组成及用法) 生地黄15g 山药30g 晚蚕沙30g 旱
莲草15g 枣皮6g 丑牛6g 海蛤粉18g 泽泻9g
水煎，每日l剂分3服。
(主治)慢性肾炎。
(解析) 考慢性肾炎乃因脏腑虚损，反复感染风寒、风热、
湿热等邪所致．其主要症状水肿之发生由于脾肾功能失调，中
气与阳气俱损，体内水津输布及气化功能障碍，浊邪留注，肌肤
经脉积水也。
故凡水肿之病，无不由脾肾虚损所致。然慢性肾炎，特别是
肾功能有损害者，临床证候虽然呈现虚劳，也必有湿热、痰浊、瘀
血等滞留，故临床亦见出血、呕逆、头痛、疮疡、尿少、大便浊垢
等症。
本方以六味地黄丸法益肾气；海蛤粉咸平，清热利水，化痰
软坚，去痰饮，消积聚，去十二经水满之候；丑牛除气分湿热，主
三焦水气壅结；蚕沙甘温，祛蕴于脏腑之风热湿毒，亦可活血；旱
莲草益肾阴而消肿，又具凉血解毒之力，单味治血痢有良效
可知．
本方综合温补养阴、清热解毒、活血祛湿之法，其中蚕沙、旱
莲、丑牛、蛤粉之量均大，强调化浊利湿消水之力．

11温阳胃苓汤
陈真一
(组成及用法] 制黑附片9g 苍术lOg 白术lOg 炒
厚朴12g 茯苓30g 车前仁30g 桂枝6g 泽泻lOg 大
枣3枚生姜2片
水煎2次，合之，日分3次服。
(主治]慢性肾炎。
(解析] 慢性肾炎，症见面白乏力，畏寒肢冷，全身浮肿，下
肢尤甚，或伴胸腹水者，尿频数，食少便溏，腹胀，腰酸痛坠胀，脉
沉细，尿检有蛋白、红白细胞、管型等。对此虚实夹杂之证，历来
棘手。本方温补脾肾，利水消肿，不为大热之方，平实可用。然
温阳之法子慢性肾病终不宜长期运用，若水肿消退，食欲增，大
便成形，腰痛减轻，可减桂附用量或去之，加女贞子、菟丝子、生
山药、旱莲草、淫羊藿、生地黄等平补药，可善其后。

l2。利水肾气丸
陈孙阶
(组成及用法] 熟地黄9g 山药6g 山茱萸6g 茯苓
9g 牡丹皮4．5g 泽泻6g 桂枝3g 猪苓4．5g 焦术9g
大腹皮4．5g 桑白皮6g 薏苡仁6g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 慢性肾炎之属阴水者。
(解析] 肾气亏乏，水液气化输布，失却蒸腾推动之力，故
见遍身水肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，夜尿频，头昏耳
鸣，少寐健忘，遗精盗汗诸症。本方乃地黄丸加桂枝滋阴补肾，
以增化气行水之力；若畏寒肢冷较为明显，可加熟附子，或淫羊
藿、巴戟天、仙茅类。方中猪苓、大腹皮、桑白皮、薏苡仁是为利
水消肿之用。
本方所订分量，系儿童所用，成人可增一倍之量。

13。慢性肾炎方
石玉书
(组成及用法] 白术12g 茯苓12g 大腹皮6g 桂枝
尖4．5g 泽泻9g 川栋子6g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 慢性肾炎(阴水)。
(解析) 本方乃健脾益气利水法，其治证可见身形水肿、大
便稀溏、小便量少、感冒时作、舌淡苔少、脉气虚弱，所用桂枝并
非温阳，实在化气以利水。余意凡肾炎患者，虽多为阳气虚损之
证，实有湿热内郁，膀胱小肠热结则小便不利，川楝子味苦气寒，
专走二经以导热结，则水道通利，水气消散，病可向愈。

14．凉血散瘀汤
陆鸿宾
(组成及用法) 牡丹皮lOg 赤芍lOg 郁金20g 连翘
15g 黄芩12g 栀子lOg 紫草15g 益母草30g 石韦
30g 小蓟60g 珠珠米根30g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 紫癜性肾炎(血分瘀热型)。
(解析) 此类肾炎常为难治，以皮肤紫癜、胃肠出血性炎
症、肾脏实质损害为其临床特点。因起病急，来势猛，有尿血、吐
血、皮肤紫癜，尿中蛋白及红细胞量多．一切诸症，皆因饮食不
节，热毒直人血分，迫血妄行所致。本方诸药皆凉血化瘀解毒之
品，特别重用小蓟、石韦、珠珠米根清凉下焦血分。余意若兼有
风，可加地肤子、蝉衣、苦参；若兼有湿，加苡仁、茯苓。

15．黄芪茯苓饮
陆鸿宾
(组成及用法) 生黄芪20g 茯苓45g 炒枳壳9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 无症状蛋白尿。
(解析) 黄芪益气升阳固表，利水退肿。也曾有大量报道
用大剂量黄芪治疗蛋白尿有效。实则作为单方运用，或不得预
期效果，或反增病情。
陆氏亦认为此药治疗蛋白尿本有效用，然当以气虚者为主，
且适于尿量及尿色基本正常，无血尿、腹胀满、高血压、肾功能不
全等肾炎综合征表现者，否则助湿作满，可致二便不畅、腹部胀
满及浮肿等症。本方以大量茯苓为黄芪之佐使，可以健脾补中，
利水渗湿，余意赤茯苓长于渗利湿热，宜选用之；枳壳行气消痰，
散结消痞，可利痰湿水饮气滞之证，本方补而不滞，妙在于此。
然阴虚舌红脉细者当忌之。

16。培补脾肾汤
； 陆鸿宾
(组成及用法} 补骨脂lOg 肉苁蓉12g 巴戟天12g
淫羊藿15g 菟丝子15g 枸杞子12g 熟地黄18g 制首乌
15g 生黄芪18g 山药18g 焦术12g 云茯苓15g
水煎，日3服。
：．． {主治] 无症状性肾小球性蛋白尿(脾肾阳虚型)．
(解析} 肾病综合征脾肾阳虚型水肿消退后，或有较多尿
蛋白者，若无显著血尿、高血压及肾功能减退者可用本方，然其
表现当为脾肾两虚，且无湿热见症者．
本方温肾健脾，扶助阳气，待脾胃健运，则血浆蛋白可稳固
上升，无水湿再度泛滥之忧时，可逐渐加入补阴血药物如紫河
车、阿胶、龟胶、鹿胶、鹿茸等，当能益气固肾，填补精血。惟其用
时，除精血不足之外，当有肢冷、神疲、阳痿、腰酸、脉沉迟乏力等
气虚阳衰见症。

17．凉血祛风汤
陆鸿宾
(组成及用法) 桑叶30g 连翘15g 黄芩15g 白薇
lOg 天花粉lOg 地肤子15g 石韦15g 益母草15g 萆
藓15g 半枝莲30g 珠珠米根30g ．
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 肾炎综合征以蛋白尿为主伴血尿者，或体内有炎
性病灶反复感染而致蛋白尿时时加重者。
(解析} 本方清利湿热，亦能凉血化瘀，解毒祛风，而临床
则未必有湿热瘀毒之见症。虽亦可选用萆藓分清饮、三仁汤、小
蓟饮子等方，然终不如本方切合具体病情，当坚持服用数周或更
长时间，常可获取稳定疗效。
某些应用激素治疗后水肿已消而仍有较多蛋白尿的肾病患
者，或伴多汗肥胖，好发皮肤感染，或咽部经常红肿，或尿检白细
胞增多，舌苔黄腻等湿热毒火见症者，也适用本方。

l8。肾炎水肿方
陈慈煦
(组成及用法) 黑白丑各15g 广木香9g 香附子9g
茵陈9g
共研细末分3包，每日晨空腹服工包，用白芝麻30g煎水调
和服之。
(主治) 肾病水肿。
(解析} 本方服后大便即泻，日约3次。3包服完，一般水
肿当明显减退。
黑白丑苦辛寒有毒，除气分湿热，三焦壅结，需炮制以去其
毒为用，或炒至微鼓放凉用之，或拌酒蒸2小时用之均可，有木
香、香附等行气药引导则善行气分水湿肿满，可知本方用于体实
病实水肿；白芝麻补中益气，养五脏阴气，同服有扶正祛邪意。
水肿尽退，更当服补中益气汤、参苓白术散善后。

19．泻水浊方
刘子浞
(组成及用法) 甘遂3g 芫花30g 二丑各30g
甘遂放炭火内煨黄，芫花用老醋炒干，黑白丑慢火炒黄。诸
药为细末炼蜜为丸，每丸3g，每次1丸，麦芽汤送下，不可连服．
(主治] 下肢及腹部肿胀，腹痛发喘，二便不通，可用于肝
肾水肿及腹水。
(解析) 本方治水热内壅之水肿腹胀。二便俱闭，内壅益
甚，气逆不下，胀满口渴气粗，腹痛而按之坚实之证，可使水热壅
实之邪，从二便畅行而出。炼蜜为丸，不惟服用方便，亦能行之
以缓，下不伤正。麦芽疏利肝胆而导滞，可助本方分消下泄。

20。利水消肿方
刘子浞
(组成及用法} 鲜白茅根50g 赤小豆120g
水煎，每日l剂分3服。
(主治) 肝、肾、心性水肿。尤善治病后脾虚水肿。
(解析) 凡治水肿，白茅根必用鲜者，其利尿消水之效方
著；赤小豆不惟排痈肿脓血，尤善下水除湿，且健脾胃而通滞气，
然用量需大，始易建功。《梅师集验方》治水肿坐卧不得，头面身
体悉肿，以桑枝烧灰淋汁，煮赤小豆空心食令饱即效；《补缺肘后
方》治卒大腹水病，白茅根一大把，小豆三升，煮水干，去茅根食
豆，水随小便下。本方恐出于此。
本方药性稍微偏凉，故中焦脾胃虚寒、溲多不渴者非宜。

21通阳化阴方暨灌肠方
李昌源
(组成及用法)
通阳化阴方
山栀、竹茹、熟附子、乌梅、五味子、甘草各lOg 麦冬、沙
参、玉竹、白芍、酸枣仁各20g 当归15g 生姜3片
水煎，每日1剂分3服。
灌肠方
黄芪40g 生大黄120g
煎水得200ml，早晚各1次保留灌肠。
(主治)慢性肾衰竭。
(解析) 慢性肾衰竭者，尿少，眩晕，浮肿，呕恶，贫血，氮质
潴留，心力衰竭种种证候，余认为其脾肾阴阳衰竭是本，浊阴内
聚亦是本，虽为正虚邪实，调燮阴阳、逐其毒邪是为根本治法。
本方酸甘化阴为主，辛温通阳为辅，配合灌肠通腑降浊以扶
正祛邪，与一般慢性肾衰竭温中健脾、温肾利水导浊等法实有不
同。目前，亦有不少学者认为酸甘化阴法或阴阳兼顾法则，较之
单纯应用温补肾阳或单纯应用滋阴补肾法效果较好。临床自当
因病情、因疗效等而有所选择，不可一概而论。
灌肠方药量略大，取半量即可。

22。健脾化浊汤
陆鸿宾
(组成及用法] 党参15g 黄芪12g 焦术12g 云茯苓
15g 炙甘草lOg 炒枳壳lOg 砂仁6g 车前子15g 泽
泻lOg 石斛12g 丹参12g 当归lOg
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 慢性肾衰竭之代偿或适应较稳定者。
(解析) 多种慢性肾病，或阳损及阴，或阴损及阳，至慢性
肾衰竭时，多已形成阴阳俱虚，气血两亏，此慢性肾衰竭所共有
正虚一面，而津液不能上承，湿浊难以下泄，清浊相混，升降失
常，必有风痰热瘀之滞留，其治疗当慎。若患者处于代偿或适应
较好之阶段，阴阳气血虽虚而尚能相互协调，且体内湿浊等邪亦
重，温补则滞邪，苦寒则泄正，皆非所宜。惟当注重调理脾胃，以
益气养血、生津解毒、祛湿化瘀之法并进，即为本方之意，看似平
淡，却关乎病势进退，故当重视之。惟正邪孰重孰轻，全在临床
权衡，而方亦随之而变化。

23．补脾固肾汤
陆鸿宾
(组成及用法) 党参12g 茯苓15g 法半夏12g 陈皮
6g 砂仁6g 苡仁18g 谷芽12g 麦芽12g 枸杞子12g
山萸肉lOg 生地黄12g 牡丹皮lOg 制首乌lOg 黑故纸
lOg 巴戟天12g 车前子15g 肉桂3g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 严重肾功能不全之慢性肾病型肾炎。
(解析) 本方为香砂六君子汤与地黄丸加减而成，虽有温
补脾肾之力，亦属平淡，可较长时间服用而无弊端，与小剂量激
素(泼尼松20mg／d)合用，适用于同时具以下条件者：①肾病型
肾炎；②有慢性肾功能不全之临床表现，其实验室检查结果可达
重度氮质血症，然尿量不少，并除外如心力衰竭、感染、失水、失
盐等所致一时性肾功能不全；③血压正常；④肤色黧黑；⑤肾上
腺皮质功能低下；⑥有脾肾阳虚之见症。
本方当坚持服用数月，可使肾病综合征大部分缓解，肾功能
显著改善．

24．温肾降浊汤
陆鸿宾
(组成及用法} 熟附片lOg 茯苓30g 党参15g 焦术
lOg 吴茱萸6g 益母草30g 车前子15g 生姜lOg 大
枣5枚
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 慢性肾衰竭(脾肾阳虚，水湿浊邪内盛)。
(解析) 陆氏强调慢性肾炎一般不宜温补，更不能大量或
长期温补，然确系脾肾阳虚水泛、浊邪内盛，症见尿少、水肿、呕
恶者，类关格之证，也可温肾健脾，利水降浊。本方乃真武汤与
吴茱萸汤合方，加益母草、车前子以利水。
余于类证，常以真武汤加黄连、苏梗，辛苦合用，可以宣肺气
而通水道，降浊邪而和中止呕。肾衰竭之呕逆乃胃气之败，西洋
参或白人参顾护胃气之力稍强，可以易本方党参。

25。养阴化浊汤
陆鸿宾
(组成及用法] 西洋参6g 生地黄15g 石斛lOg 竹
茹lOg 法半夏12g 西瓜皮30g 滑石18g 木通lOg 石
韦15g 白茅根30g 熟大黄10g
水煎，每日工剂分3服。
(主治) 慢性肾衰竭(气阴两伤，湿浊化热)。
(解析工 慢性肾衰竭者，若症见尿少或尿闭、呕吐、恶心、口
臭、衄血、大便黏稠不爽、舌质红干、苔花剥、脉虚细而数，乃气阴
两虚、湿浊化热之证．当以本方益气养阴，清热利湿，通腑导浊。
余用本方，常去木通、滑石，倍西瓜皮、白茅根，亦常酌加茯苓、芦
根、苏梗、炒枳壳和中。

26．活血消瘀汤
陆鸿宾
(组成及用法] 益母草30g 赤芍12g 泽兰叶12g 丹
参15g 牡丹皮10g 红花10g
水煎，每日l剂分3服。
(主治) 各型肾小球肾病。
(解析) 肾小球疾病的免疫发病机制之中，每有肾小球毛
细血管内凝血病理，故活血化瘀之法乃治疗肾小球病变之基本
方法之一。故各型肾小球病变均可运用本方，惟需辨证用之。
本方常与健脾补肾益气或清热解毒之方共用之。

27。清利地黄丸
陆鸿宾
(组成及用法) 熟地黄15g 生地黄20g 山萸肉9g
麦冬lOg 牡丹皮lOg 元参15g 车前子12g 泽泻12g
竹叶lOg 云茯苓10g 石斛lOg 龙胆草10g
水煎，每日l剂分3服。
(主治] 原发性肾小球疾病，大剂量激素治疗期间辅助
用方。 ．
(解析) 大剂量激素用于肾病，类助阳之药，可致三焦相火
偏旺，其中多食易饥为中焦相火偏旺，肥胖、畏热、多汗、皮肤粗
糙红润、毛发增生为上焦相火偏旺，阳强易举、遗精、骨质疏松为
下焦相火偏旺，且壮火食气伤阴，当滋阴固肾气，并兼清利为法。
本方以六味地黄丸为主滋阴清热，龙胆草清泻三焦肝胆相火。
若火热重，大便干结者，亦可加小承气方。

28。养血补肾汤
陆鸿宾
(组成及用法) 当归lOg 鸡血藤15g 制首乌lOg 制
黄精20g 淫羊藿15g 炒白芍12g 枸杞子15g 巴戟天
lOg 菟丝子18g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 原发性．肾病运用环磷酰胺所致不良反应及机体损
害之预防与治疗。
(解析) 环磷酰胺等免疫抑制剂常可导致阳痿、闭经等
生殖功能损害及脱发等。此肝肾气血亏损所致，故其用药期
间当以补血养肾之方辅助，不惟可以预防或减轻毒副作用，
对于坚持疗程亦有相当意义。亦可酌情加益气健脾类药。

29．虚性水肿方
刘子浞
(组成及用法} 火肘脚1只 老萝卜根不拘多少适量
上2味共文火久炖服之．
(主治)虚性水肿。
(解析} 火肘咸温，富含蛋白质，《本草纲目拾遗》谓其“和
中益肾，养胃气，补虚劳”；萝卜消积滞，化痰热，下气宽中，利大
小便。诸本草多未言本方中药有明显利尿效果，然虚肿者，服本
方脾胃正气渐旺，积滞渐消，大气运转，水分自然行散。无论何
种疾病所致水肿，凡劳倦伤脾，营养不良者多宜服之，服时撇去
汤上浮油热饮。
本方也适用于久痢虚弱者。

30。健脾利水方
王聘贤
(组成及用法) 茯苓60g 白术30g 赤小豆30g 车前
草30g 大麦须15g 枳实6g 神曲12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 功能性水肿及一般脾虚水肿。
(解析) 劳倦内伤脾胃，倦怠少力，腹胀纳差，遍身水肿，小
便短少，无寒热，舌质淡胖，脉常沉缓。此因脾失健运，水湿内
停，泛滥横行，无所不到，其肿或全身或局部(下肢常见)，或轻或
重。本方健脾利水，性平而力专。大麦须或略同玉米须，甘淡利
尿泄水湿，量少恐难为功，30g以上为宜。若疑膀胱气化不足，
可酌情加桂枝。

31．脚气肿方
陈仲寅
(组成及用法) 冬瓜仁9g 薏苡仁15g 苍术9g 通草
15g 生姜皮9g
用猪蹄1只和药炖服。
(主治]脚气肿病。
(解析) 脚气肿者，两足软弱无力，脚胫肿满麻木强直，系
因脾肾不足，湿邪积聚，气血壅滞，经脉不利所致。仅用淡渗逐
湿之药，每难为功。猪蹄甘平，补气血，填肾精而健腰脚，又有通
脉消痈之效。若脚冷痛，为寒气所滞，酌加肉桂、花椒；若湿郁化
热，红肿疼痛，可加银花藤、土茯苓。

32。阴虚水肿方
刘子浞
(组成及用法] 金钗石斛50~150g
以水久煎服用。
(主治} 阴虚水肿。
(解析} 肝、肾、心性水肿皆可见阴虚类型，如肾炎并发高
血压患者，或因应用激素，或因不当利尿均可伤阴而水肿不消，
症见口燥咽干、舌红少苔或舌不红而燥、小便黄少、脉细数等，多
因真阴暗耗，治疗颇感矛盾。金石斛气味轻清，合肺之性，性凉
而清，得肺之宣，且可悦脾益肾，强阴益精，若真气渐旺，不利尿
而水气自行下行，此金石斛特有之功。然其形瘦无汁，味淡难
出，故需煎煮时间稍长，用量需略大，其药力始出。故本方强调
久煎，理实在此。

33．橘叶消肿方
程云深
(组成及用法) 鲜橘叶1大握
用甜酒水稍煎服用，不宜久煎。
(主治) 水肿。
(解析] 橘叶性温苦辛，古今方书少载，能散阳明、厥阴经
滞气，化痰消肿毒。若肢体或全身水肿，而胁肋满痛，脘腹痞塞，
纳食减少，嗳气不舒，小便短少，舌淡脉弦者，此因肝失疏达，气
滞水停，脾运呆滞，总因肝郁气滞者可用本方。盖气血流行，脏
腑气机升降正常，可收推陈致新、邪去正复之效。若夫风热、气
虚、热毒、阴伤，均不宜用。

34。水肿便方
陈仲寅
(组成及用法) 蝼蛄数十枚
将此虫焙干为末，以米汤调l．5g服之，2日进工服，陆续随
加至3g，以小便通利方效。
(主治) 各种水肿，肿满喘促，不得卧眠。
(解析) 蝼蛄又名土狗，为昆虫类药，其味咸寒无毒，历来
文献多载其可治水肿。《太平圣惠方》治水病肿满喘促，不得卧
眠，蝼蛄五枚(晒令干)研为末，食前以暖水调下半钱至一钱，小
便通利为效。今以米汤调服，可保胃气而增药力也。
亦有报道用蝼蛄治各种水肿，服后尿量增多，大便变软或为
稀水，水肿多逐渐消退，未见毒性及不良反应。