二十六、黄疸13方

二十六、黄疸

1。罗氏黄疽方
罗俊儒
(组成及用法) 茵陈15g 茯苓12g 泽泻12g 车前仁
12g 白茅根9g 猪苓12g 竹叶9g 焦楂12g 神曲15g
葛根12g 苏叶12g 黄芩9g
水煎，每日1剂分3服，不可久煎，开后lO余分钟即可。
(主治} 急性肝炎黄疸，胸脘痞闷，不饥不食，小便黄，大便
溏，舌苔厚腻，脉弦微数。
(解析) 本方子实，当治湿重热轻之黄疸型肝炎，务使湿热
之邪自中焦而下焦，从小便徐徐而去，病遂向安。若有呕吐恶
心，加厚朴、法半夏、藿香、生姜。

2．程氏黄疽方
程云深
(组成及用法] 鲜芭蕉根不拘量 茵陈12g 六一散15g
后2味水煎，每日1剂分3服；鲜芭蕉根捣碎绞汁得1茶杯
冲人前药内服。
(主治] 湿热黄疸(急性传染性肝炎)。
(解析) 湿热之毒内阻中焦，蒸于肝胆，浸渍肌肤，下流膀
胱，故面目小便俱黄，所谓湿热相搏而体发黄也．茵陈、六一散
本为除湿退黄所常用。芭蕉根是为本方主药，其味甘淡，寒凉无
毒，清热利尿，解毒生津，可治天行热疫、烦闷消渴，亦消痈肿热
毒，<<食疗本草》谓“主黄疸”，直指其功。芭蕉根人足太阴经，加
入健脾温阳方中似可用于阴黄。

3．疏肝茵陈蒿汤
袁家玑
(组成及用法) 茵陈45g 郁金18g 栀子9g 黄柏9g
青蒿18g 泽泻9g
水煎，每日l剂分3服。
(主治] 湿热黄疸(急性传染性肝炎)。
(解析) 本方强调茵陈需用45g以上方有效验。茵陈苦辛
凉，主风湿寒热邪气，为热结黄疸之专药，古代各家用此药均较
大剂量，《伤寒论》茵陈蒿汤用六两，栀子十二枚，大黄二两。本
方应得古人心法；青蒿微苦辛寒，虽亦主骨蒸劳热，实能泄暑湿
之邪火，亦主热结黄疸，单用即有良效，代茵陈之用，可以疏发胆
经阳气，因其体既轻，故当多用，特别是热结重者，亦常用至
45g，少用则不济事也。
郁金主血积气滞，利肝内胆管之瘀滞，实利胆之良药。胆汁
若能顺利下泄，则黄疸消退亦速。

4。加味茵陈蒿汤
． 陈慈煦
(组成及用法) 茵陈15g 焦山楂9g 生黄柏9g 滑石
15g 车前子9g 生甘草3g
水煎，每日工剂分3服。tbJL视年龄酌减。
(主治} 湿热黄疸(急性黄疸)。
(解析) 本方乎实，附陈氏加减法：
(1)发热加薄荷3g，金银花、连翘各9g。
(2)恶心呕吐加炙半夏、竹茹各9g，并以毛巾蘸热酒按摩胃
脘部。
(3)右胁下痛加川楝子9g、延胡索6g。
(4)大便不畅加熟大黄3g，大便秘结用生大黄3g开水绞汁
兑服。
(5)黄疸严重加生黄芩9g、生川连6g、龙胆草12g。
(6)tb便赤而短少加泽泻、猪苓各9g。
(7)苔腻，嗳腐吞酸，加竹茹9g、枳实9g、炒谷麦芽各9g。
(8)黄疸渐退，小便增多，色不甚黄，加炒白术9g，减黄柏剂
量之半。
(9)食欲不振加炒谷麦芽各9g。
非急性黄疸不宜用。

5．猪胆汁丸
张叔骏
(组成及用法) 猪胆汁1000g 蜂糖750g 面粉适量
(炒熟)
3味制成蜜丸，每丸重6g，早晚各1丸，渐加至早午晚各工
丸，小孩减半，开水送下。
(主治) 高血压，黄疸型肝炎，胆囊炎，胆石症，哮喘，慢性
支气管炎，口腔炎糜烂，火眼发炎。
(解析] 猪胆汁苦寒，清热润燥解毒，治内热燥渴、便秘、黄
疸、哮喘、痢疾、目赤、喉痹、痈肿疔疮；蜂蜜甘平，和营卫，润脏
腑，通三焦，调脾胃，解百毒。余意本方清肝胆肺火之力尤甚，故
可治上述诸病证。
二药甘苦各异，而功用相类，若制丸时略加姜汁，则当更妙。
中满痞证、肠滑泄泻者忌之。

6．菌陈虎杖汤
李昌源
(组成及用法] 茵陈40g 虎杖、败酱草、蛇舌草、板蓝根、
土茯苓、柴胡、黄芪各20g 蜂房、公英、贯众、蚕沙、陈皮、焦三
仙各lOg
水煎，每日1剂分3服．
(主治] 急性黄疸型肝炎湿热并重型。
(解析) 湿热并重之黄疸型肝炎，其黄疸不甚鲜明，发热口
渴或不欲饮，头重身困，脘腹痞满，大便未结硬而不爽，小便短
赤，心烦欲呕。方中诸药得黄芪补益之力，更具流通之性，清热
解毒、祛湿化浊之力大增也，而脾胃正气可立于不败之地，尚可
酌情加山药、焦术。暑湿稍重者，可加车前子、薏苡仁、苍术、藿
香；热稍重者，可加连翘、金银花、炒栀子。

7。退黄三草汤
李昌源
(组成及用法] 鲜车前草、天青地白草、绵茵陈、酸浆草、白
花蛇舌草、大青叶、板蓝根、郁金各20g
水煎，每日l剂分3服。
(主治] 黄疸型肝炎。
(解析] 本方多甘淡微寒无毒之品，鲜车前草、天青地白
草、酸浆草用至百余克亦无不可。诸药具清热利尿、利胆消炎之
效，故可治黄疸型肝炎之热象重者，症见身目黄色鲜明、发热口
渴、心烦欲呕、小便短赤。若大便秘结，可加熟军；若湿热并重，
身热不扬，头重而困，便稀不爽，本方加藿香、厚朴、云苓、蔻仁、
薏苡仁、苍术、神曲、石菖蒲等芳香化湿药亦是适用之方。

8。解毒导滞汤
张叔骏
(组成及用法) 金银花30g 黄连3g 元胡12g 青皮
9g 酸浆草30g 苍术9g 厚朴9g 黑茵陈15g 山药12g
水煎，每日1剂分3服。服3剂后，热解痛止黄退，去黑茵
陈、黄连，加生地黄18g，再服数剂。上方所用之黑茵陈，非白茵
陈炒黑者，系自然黑色，形如柴胡者良。
(主治] 急性传染性肝炎。
(解析) 急性传染性肝炎，无论有无黄疽，多属湿热弥漫三
焦，结于肝胆，蕴于血分，阻滞胃肠，故症见发热胁痛，恶心呕吐，
厌油纳呆，腹部胀满，大便溏或黏垢。本方清除无形之热毒，消
导有形之积滞，实能推陈致新，病即向愈。
方中酸浆草为茄科植物，酸平无毒，主腹内湿热毒所结滞之
黄疸。《贵阳民间草药》以酸浆草30g、茅根60g、五谷根30g治
湿热黄疸。虽系草药，《神农本草经》有载“主热烦满，定志益气，
利水道”。自当重视之。

9。茵陈牛黄汤
张致安
(组成及用法] 茵陈6g 青蒿3g 艾叶3g 生甘草3g
西牛黄0．3g
前4味煎汤，西牛黄分2次和药冲服。
(主治] 小儿急性黄疸型肝炎，发热，昏沉，谵语，惊厥，黄
疸急起，迅速加深，小便短少，烦渴或有呕逆。
(解析] 此热毒炽盛之证，幼儿稚嫩之体，外感湿邪夹毒或
瘟疫毒气，每易内人营血，损及肝肾，有内陷营血之势。趁正气
未衰之时，清热解毒、泄火退黄之法，可以顿挫暴戾毒邪。
西牛黄清心化痰，利胆镇惊，止惊痢疸热，辟瘟疫恶毒之气，
得茵陈、青蒿等佐使，自能清肝利胆。然非实证，伤乱作泻，脾胃
虚寒者不当用。

10．青蒿五苓散
张叔骏
(组成及用法) 青蒿6g 炒栀子6g 茯苓9g 猪苓
15g 泽泻6g 桂枝4．5g 白术9g
水煎，每日l剂分3服。
(主治)慢性黄疸。
(解析] 《金匮要略》有茵陈五苓散，治湿热发为黄疸、小便
不利者。本方宗其法。慢性黄疸虽然多有寒湿阻滞中焦，毕竟
有湿热内蕴肝胆，故本方以五苓散化气利水，青蒿、炒栀子清血
中湿热及郁火不舒之黄疸。
本方之证治虽类阴黄，脾胃已虚，然未及阳气之衰，亦未必
见瘀血之留滞，症见身目指甲均黄而不甚鲜亮、纳呆食少、精神
稍差、大便或溏、小便量少。急性黄疸型肝炎迁延难愈者多类
于此。

11慢性黄疽方
张致安
(组成及用法) 刺梨根15g
水煎，每日1剂分3服，代茶饮。
(主治)慢性黄疸。
(解析] 慢性黄疸乃因肝胆郁滞之湿热，或积聚日久不消
之浊气阻滞胆道所致。前者见于迁延性肝炎，后者则见于慢性
肝硬化患者。此类病证若用苦寒或攻伐之药，因脾胃本虚，反增
病情。
刺梨根乃蔷薇科植物刺梨之根结，贵州所产最丰，甘酸微苦
微涩，健胃消食，止泻涩精，善治慢性胃炎、胃气胀痛、消化不良、
脾虚白痢。长期服之，谷气得消，饮食渐进，湿气积滞渐消，是为
治本之法，需常服而取缓慢稳定之疗效。
本方也常加少许红糖煎服之。

12。菌陈五苓散
陈真一
(组成及用法} 茵陈18g 栀子9g 熟大黄6g 猪苓
30g 茯苓30g 白术12g 桂枝6g 泽泻9g
水煎，日分3服。
(主治) 黄疸型肝炎。
(解析) 陈氏谓：“黄疽以湿热交蒸而成，湿性黏滞不易速
去，故用药不宜过猛，只宜让湿热邪气徐徐从二便祛除。”苦寒过
之，伤及脾胃阳气，乃湿热久羁，急性肝炎转为迁延性肝炎之常
见原因。本方熟大黄仅用6g不欲其峻猛攻下，二苓用量当不低
于30g。若为茯苓皮亦佳，赤茯苓长于渗利湿热，偏湿热重者可
选用。
陈氏又谓：“湿热阻滞三焦而生黄疽，膀胱气化必然减弱，桂
枝有通阳化气利水之功。”本方中全赖桂枝以助膀胱气化，且诸
阴药中加此一味阳药，有调和阴阳之效，但为佐使，用量宜轻，
4．5—6g即可。若方中去掉桂枝，则除湿退黄作用大减。

13．血府逐瘀退黄方
李昌源
(组成及用法) 桃仁12g 红花9g 当归9g 生地15g
川芎9g 赤芍12g 牛膝15g 桔梗9g 柴胡24g 枳壳
9g 茜草根15g 茵陈15g 田基黄30g 甘草9g
水煎，每日工剂分3服。
(主治] 黄疸型肝炎(肝郁血瘀)。
(解析] 王清任血府逐瘀汤活血祛瘀，所治乃胸中血府血
瘀诸证，亦能疏肝解郁而不耗元气。本方重用柴胡，散郁结之肝
气而推陈致新也；加茜草根行血凉血，专治蓄血之黄疸也；茵陈、
田基黄甘苦而平，乃治邪气热结黄疸之常用药。
本方所适用者，为黄疸日久，由气郁而血瘀，瘀血留着，结于
胁下，或有症块，身目发黄而晦暗，面色黧黑，舌质紫或有瘀斑，
脉弦涩。
肝郁血瘀黄疸，有偏热者，本方加炒栀子、丹皮；偏寒者，加
桂枝、附子。亦常虚实夹杂，自有脉证可以辨别。