需住院治疗,并结合体检和实验室检查排除其他疾病,立即留取尿和血液标本进行常规和培养检查。一般治疗包括卧床休息,退热、止痛、补液、保持大便通畅,禁止饮酒和辛辣饮食。静脉使用大剂量高效抗菌素治疗,以头孢类、氨基甙类和喹诺酮类抗菌素为主。待有药敏结果或根据病情变化调整抗菌素药物种类和剂量。有急性尿潴留者,宜采用膀胱穿刺造瘘引流,一般不使用放置导尿管。对前列腺脓肿需要切开引流。考虑到所有患者都有转为慢性的可能性,需要定期复查。疗程约1个月。 (二)慢性细菌性前列腺炎治疗 以口服抗菌素治疗为主,应使用脂溶性高,分子量小,低电离性、弱碱性、与蛋白结合率低,离解度高、半衰期较长、能渗透前列腺组织的抗菌素。常用的主要是喹诺酮类抗菌素,他们对各种细菌(包括淋球菌)、衣原体、支原体有较好的作用,他们在前列腺组织中的浓度由高到低依次为环丙氟派酸、氟啶酸、洛美沙星、氟嗪酸、氟派酸、氟罗沙星。环丙氟派酸常用量为0.5g,每日2次;或氟嗪酸200mg,每日2次;或氟派酸400mg,每日2次,30天为一个疗程。其次为阿奇霉素1.0g,每5至7天一次,它具有较高的组织渗透力和较长的半衰期,对各种细菌(包括淋球菌)、衣原体、支原体有较好的作用。一般使用时间为4至12周。部分症状改善的患者可以继续使用一段时间。其他大环内脂类、四环素类、磺胺类药物可以作为二线选择,疗程同上。最好做药敏试验,选择敏感的抗菌素。 ![]()
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